Aspiration av gemensam vätska för diagnostiska ändamål
Gemensam vätska, även refererad till som synovialvätska, kan aspireras från en ledd med användning av en nål och spruta. Förfarandet kan utföras i ett doktors undersökningsrum och vätskan skickas sedan till ett laboratorium för analys. Gemensam vätskeanalys refereras också ofta till av andra namn, inklusive:
- synovialvätskanalys
- arthrocentesis
- gemensam kran
Avlägsnande av gemensam vätska har ett dubbelt ändamålsdiagnostiskt och terapeutiskt.
Medan det finns en orsak till gemensam svullnad är målet, kan borttagande av vätska också bidra till att lindra smärta och tryck på leden.
Tekniken
Steril teknik måste följas när man erhåller synovialvätska för analys. Försiktighetsåtgärder vidtas så att bakterier inte införs i fogen. En steril nål används för att dra i fog från den drabbade fogen, men först steriliseras huden med hjälp av ett topiskt medel, t.ex. Betadin (povidon-jod). En lokalbedövning används också.
Efter att vätskan tagits tillbaka från fogen kan läkaren injicera medicin (vanligtvis kortikosteroid ) i fogen med samma injektionsställ. Ett bandage appliceras efter att nålen har tagits bort.
Utseende
När den gemensamma vätskan anländer till laboratoriet för analys, observeras det av det mänskliga ögat för färg och klarhet. Normal fogvätska är viskös och framträder tydligt för ljusgul. Molnig fogvätska är onormal och tyder på inflammation eller infektion.
Blodig gemensam vätska är också onormal och kan orsakas av trauma i fogen.
Mikroskopisk undersökning
Gemensam vätska undersöks under ett mikroskop för närvaro av blodceller, kristaller och bakterier. Normal ledvätska har inga eller få blodkroppar. Ett stort antal röda blodkroppar indikerar blödning i leden.
Ett stort antal vita blodkroppar kan uppstå med infektion, inflammatorisk artrit , gikt eller pseudogout .
Kristaller är ett onormalt resultat. Urinsyrakristaller är indicativa för gikt medan CPPD-kristaller uppträder med pseudogout. Bakterier är också onormala. En kultur kan identifiera källan till en bakteriell infektion.
Kemisk analys
Gemensam vätska kan också testas för glukos, protein och mjölksyrahydrogenas (LDH). Onormala ledningar i ledvätskan som kan indikera inflammation eller infektion är:
- Glukos - mindre än 40 mg / dl
- Protein - större än eller lika med 3 g / dl
- LDH - större än 333 IE / L
Andra resultat från Synovial Fluid Analysis
Gemensam vätska observeras i ett slangrör efter en timme för bildandet av en fibrinkolv. Kvaliteten på koagulera graderas, men någon koagel tyder på att det finns ett problem med det synoviala membranet . Ett annat test som kallas mucinproppstestet (ättiksyra läggs till synovialvätska) uppskattar produktionen av hyaluronat. Dålig mucinkolotbildning är associerad med inflammatoriska typer av artrit.
Blodprov eller andra laboratorietester kan också beställas med avsikt att stödja bevis som härrör från synovialvätskanalysen.
källor:
Klinisk diagnos med laboratoriemetoder, Todd-Sanford.