För att förstå ANA-blodprov (antinucleärt antikroppstest) är det viktigt att först förstå olika typer av antikroppar.
- Antikroppar är proteiner, som produceras av vita blodkroppar, som normalt cirkulerar i blodet för att försvara sig mot utländska infallare, såsom bakterier, virus och toxiner.
- Autoantikroppar, istället för att agera mot utländska infallare, attackerar kroppens egna celler. Detta är onormalt.
- Antinucleära antikroppar är en unik grupp av autoantikroppar som har förmåga att attackera strukturer i cellens kärna. Kärnan i en cell innehåller genetiskt material, känt som DNA (deoxiribonukleinsyra).
Ett ANA-blodprov (antinucleärt antikroppstest) utförs vanligen på ett blodprov som en del av diagnostikprocessen för vissa autoimmuna sjukdomar .
Hur testet utförs
För att utföra ANA-blodprovet, som ibland kallas FANA (fluorescerande antinuclear antikroppstest), tas ett blodprov från patienten och skickas till laboratoriet för testning. Serum från blodprovet läggs till mikroskopskivor som har kommersiellt beredda celler på glidytan. Om patientens serum innehåller antinucleära antikroppar binder de till cellerna (specifikt kärnorna i cellerna) på glidbanan.
En andra antikropp, kommersiellt märkt med ett fluorescerande färgämne, sättes till blandningen av patientens serum och kommersiellt beredda celler på glidbanan.
Den andra (fluorescerande) antikroppen fäster till serumantikropparna och cellerna som har bundits ihop. När objektglaset ses under ett ultraviolett mikroskop framträder antinucleära antikroppar som fluorescerande celler.
- Om fluorescerande celler observeras är ANA-blodprovresultatet positivt.
- Om fluorescerande celler inte observeras är ANA-blodprovresultatet negativt.
ANA blodprovrapport
En ANA-blodprovrapport har tre delar:
- Positivt eller negativt för ANA
- Om positivt bestäms en titer och rapporteras
- Mönstret av fluorescens rapporteras
ANA Titer
En titer bestäms genom att upprepa det positiva testet med serieutspädningar tills testet ger ett negativt resultat. Den sista utspädningen som ger ett positivt resultat (dvs fluorescens observerad under mikroskopet) är den titer som rapporteras. Här är ett exempel:
Serieutspädningar:
1:10 positiv
1:20 positiv
1:40 positiv
1:80 positiv
1: 160 positiv (titer rapporterad som 1: 160)
1: 320 negativ
Betydelsen av ANA-mönstret
ANA-titrar och mönster kan variera mellan laboratorietestplatser på grund av variation i metodiken som används. De allmänt erkända mönstren innefattar:
- Homogen - Total kärnfluorescens på grund av en antikropp riktad mot DNA. Vanlig i systemisk lupus erythematosus .
- Periferi - fluorescens uppstår vid kanterna av kärnan i ett raggat utseende. Anti-DNA och anti-nukleära kuvertantikroppar orsakar detta mönster. Ses också i systemisk lupus erythematosus.
- Speckled - speckled fluorescense på grund av en antikropp riktad mot olika nukleära antigener.
- Nukleolär - från antikroppar riktade mot specifika proteiner som är involverade i mognad av RNA. Sett hos personer med sklerodermi (systemisk skleros) .
Positivt ANA-blodtestresultat - vad betyder det?
Antinucleära antikroppar återfinns hos personer med olika autoimmuna sjukdomar, men inte exklusivt. Antinucleära antikroppar kan också hittas hos personer med infektioner, cancer, lungsjukdomar, gastrointestinala sjukdomar, hormonella sjukdomar, blodsjukdomar, hudsjukdomar, hos äldre eller personer med familjehistoria av reumatisk sjukdom. Antinucleära antikroppar finns faktiskt hos ungefär 5 procent av den friska generella befolkningen.
ANA-resultat är bara en faktor som beaktas när en diagnos formuleras. Patientens kliniska symptom och andra diagnostiska tester måste också beaktas av läkaren.
Den medicinska historien är också signifikant eftersom vissa receptbelagda läkemedel kan orsaka "läkemedelsinducerade antikroppsantikroppar".
Förekomst av ANA i olika sjukdomar
Statistiskt sett är förekomsten av positiva ANA-testresultat (i procent per tillstånd):
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) - över 95 procent
- Progressiv systemisk skleros (sklerodermi) - 60 till 90 procent
- Reumatoid artrit - 25 till 30 procent
- Sjogrens syndrom - 40 till 70 procent
- Feltys syndrom - över 75 procent
- Juvenil artrit - 15 till 30 procent
Delar av ANA blodprover används ibland för att bestämma den specifika autoimmuna sjukdomen. För detta ändamål kan en läkare beställa anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrens syndromantigener (SSA, SSB), Scl-70-antikroppar, anti-centromerer, anti-histon och anti-RNP.
Poängen
ANA-blodprovet är komplicerat. Med detta sagt kan resultaten-positiva eller negativa, titer, mönster och delmängdstestresultat ge läkare värdefulla ledtrådar för att hjälpa till att diagnostisera autoimmuna reumatiska sjukdomar.
källor:
> Peng och hantverk. Textbok av reumatologi. Nionde upplagan. Elsevier. Kapitel 55 - Antinucleära antikroppar.
Klinisk diagnos, Todd-Sanford