Typer av artrit associerad med inflammation
Inflammatoriska typer av artrit kan innebära flera leder samtidigt. Ofta är ett överaktivt eller funktionsstörande immunsystem orsaken till inflammation . De primära symptomen på inflammatoriska typer av artrit är smärta och styvhet på morgonen eller efter perioder av vila eller inaktivitet. Hos patienter med inflammatorisk artrit överskrider perioden för morgonstyvhet vanligtvis 60 minuter.
Svullnad, rodnad och värme är också vanliga i eller runt de drabbade lederna. Inflammatorisk artrit påverkar inte bara lederna - andra kroppsdelar kan påverkas, inklusive hud eller inre organ. Inflammatorisk artrit kan påverka människor i alla åldrar, men slår ofta folk i livets främsta del.
Svullnad uppträder inte alltid med inflammatorisk artrit. Även om det kan tyckas okarakteristiskt kan patienter med inflammatorisk artrit kanske ha smärta utan svullnad, svullnad utan smärta eller fysiska begränsningar utan smärta eller svullnad.
Typer av inflammatorisk artrit
De tre vanligaste typerna av kronisk inflammatorisk artrit är reumatoid artrit , psoriasisartrit och ankyloserande spondylit . Men det finns andra också. Hos patienter som uppvisar muskuloskeletala symptom kan inflammatoriska tillstånd som inte har gemensamt engagemang inkludera bursit , tendinit eller polymyalgi reumatica .
Patienter som har en till tre leder ibland kan ha ett akut inflammatoriskt tillstånd, såsom smittsam artrit , gikt, pseudogout , reaktiv artrit eller klamydialgigt - eller ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som psoriasisartrit, spondyloarthropati, pauciarticular juvenil artrit eller infektiös artrit som är långsam att läka.
Patienter som har 4 eller fler leder involverade kan ha akuta inflammatoriska tillstånd som viral artrit, läkemedelsinducerad artrit, tidig bindvävssjukdom, reumatisk feber, palindromisk reumatism eller remitterande seronegativ symmetrisk synovit med pittingödem (RS3PE) - eller kroniska inflammatoriska tillstånd såsom reumatoid artrit, odifferentierad polyartrit , inflammatorisk artros , blandad bindvävssjukdom , lupus , sklerodermi , polyartikulär juvenil artrit eller vuxen Stillans sjukdom.
Hur diagnostiseras inflammatorisk artrit?
Höjning i akutfasreaktanter tjänar som indikatorer på inflammation. Medan de två mest använda, CRP och sedimenteringshastigheten , indikerar inflammation, skiljer de inte mellan reumatoid artrit och andra inflammatoriska typer av artrit. Dessutom kommer inte alla patienter med inflammatorisk artrit först att höja CRP eller sedimenteringshastigheten. Vissa patienter kan i stället ha förhöjda halter av ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin eller komplement. Andra markörer som indikerar en inflammatorisk typ av artrit är anemi av kronisk sjukdom, förhöjda blodplättar och förhöjt antal vita celler.
Det finns serologiska tester som hjälper till att ställa ner diagnosen.
Reumatoid faktor ordnas ofta när reumatoid artrit är misstänkt. Men inte alla med reumatoid artrit är positiva för reumatoid faktor (seropositiv). Omkring 20% av patienterna som diagnostiserats med reumatoid artrit är negativa för reumatoid faktor (seronegativ). I tidig artrit (symtom för mindre än ett år) är reumatoidfaktorkänsligheten cirka 17-59%, enligt Kelley's Textbook of Rheumatology. Specificiteten är inte heller bra vid tidig reumatoid artrit, eftersom andra tillstånd kan associeras med en positiv reumatoid faktor (t.ex. lupus, Sjogrens syndrom ).
Även 4-5% av befolkningen är positiv för reumatoid faktor. Andra serologiska tester, såsom anti-CCP och ANA, kan ge mer diagnostisk information, förutom CRP, sedimenteringshastighet och reumatoid faktor.
Testa för vissa genetiska markörer kan vara till hjälp. Till exempel är HLA-B27 positivitet starkt associerad med ankyloserande spondylit. Synovialvätskaanalys kan också ge information om inflammatorisk synovialvätska från en inflammerad ledd är vanligtvis gul och turbulent, med vita celler räknas över 10 000 celler / mm, varvid den största andelen är neutrofiler.
Imaging används också som en del av diagnostikprocessen för inflammatorisk artrit. Röntgenbevis av inflammatorisk artrit kan innefatta svullnad i mjukvävnad, kondrokalcinos , gemensam effusion , osteopeni nära leden, symmetrisk förlust av brosk , gemensam rymdminskning och benformiga erosioner.
källor:
Inflammatorisk artritcentrum. Sjukhus för särskild kirurgi.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Kapitel 42. Polyartikulär artrit. John J. Cush och Kathryn H. Dao. Nionde upplagan. Elsevier Saunders.
Den primära vårdläkarens vägledning till inflammatorisk artrit Diagnos. Reumatologi nätverk. 2 juni 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.