Skarpa eller ledbrusk är den typ av brosk som är mest känd för artrit patienter. Denna typ av brosk finns också i nasal septum och luftstrupen (luftrör). I artros är bruskförlust en betydande faktor som bidrar till sjukdomsprogression. Vad är bruskförlust? Vad förutspår snabb bruskförlust? Kan något göras för att förhindra det eller att ersätta förlorat brosk?
Varför behöver du brosk?
Artikulär brosk fungerar som en kudde i leden och som en stötdämpare. När brusk är skadad eller sliten bort, blir den drabbade leden smärtsam, stel och begränsad inom sitt rörelseområde . Det här är de symptom som leder dig att se din läkare för att ta reda på vad som kan göras för dina leder. Det leder ofta till ytterligare testning och diagnos av artros.
Vad händer med bruskförlust?
Bruskförlust definieras av minskning av broskvolym och tjocklek. Det uppträder efter brusk sitter bort eller försämras. Med bruskförlusten av allvarlig artros, smälter det gemensamma utrymmet och benet rubs på benet efter bruskförlust uppträder (ibland benämnt ben-på-ben). Vid den tiden finns det lite eller inget brusk kvar för att göra sitt jobb som en stötdämpare. Vid knä och höfter är en ersättningskirurgi lösningen.
Vilka faktorer förutspår bruskförlust i knäet?
Forskare har analyserat broskförlust i knäleden och funnit att tre faktorer förutsäger det - medial menisk skada, lateral menisk skada, och varusmalalignment ( bågben ) i knäleden.
En annan studie överensstämde och avslöjade att de högsta riskfaktorerna som bidrar till snabb bruskförlust inkluderar bruskskador, meniskustår, andra skador på menisken och allvarliga skador som kan observeras på MR. Synovit och gemensam effusion var också prediktorer för bruskförlust. Intressant var också övervikt en betydande faktor.
För varje 1-enhetens ökning av kroppsmassindex (BMI) ökade risken för snabbbrusk med 11%.
Saktande bruskförlust
Vad kan man göra för att sakta eller reparera bruskförlust? Den konservativa behandlingen innebär åtgärder för att lindra smärta och inflammation och minska stressen på leden. Det finns inga bevis för att dessa leder till mer växande brosk, men det kan sakta ner bruskförlusten. Dessa taktik innefattar viktminskning, bracing, fysioterapi övningar, NSAIDs , hormoner, tillskott som glukosamin och kondroitinfosfat, steroidinjektion i foget och Synvisc för att ersätta hyaluronsyra.
Återställning av artikulär brosk
Operativa behandlingar för att försöka återställa brusk istället för att ersätta fogen är oftast gjorda för yngre patienter.
- Arthroskopiska förfaranden inkluderar mikrofraktur, borrning och nötning artroplastisk, vilka alla orsakar små skador och uppmuntrar återväxt av brosk.
- Ympningsprocedurer implanterar nya bruskceller eller hela delar av brosk. Dessa inkluderar autolog kronondrocytimplantation, som skördar dina egna broskceller till implantat där de behövs. Osteokondraltransplantation tar pluggar eller block av vävnader antingen från patienten eller en kadaverdonator och transplantat dem i leden där de behövs.
- Forskning pågår genom att använda stamceller, genterapi och vävnadsteknik för att återställa brusk.
källor:
Förhållandet mellan menisk skada, menisk extrudering, malalignment och gemensam slapphet för efterföljande bruskförlust i artrosknän. Leena Sharma et al. Artrit och reumatism, juni 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Fetma bidrar till snabbbruskförlust. EurekAlert. 14 juli 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Articular Brusk Restaurering, American Academy of Orthopedic Surgeons, februari 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden och Gershon Volpin. "Behandling av ledbruskskador i knäet". Int Orthop. 2010 jun; 34 (5): 621-630.