Spinal Degeneration Efter Fusion eller Annan Backoperation
Intilliggande segmentdegenerering eller ASD är ett tillstånd som ofta inträffar efter att en ryggradssammanslutning eller annan ryggoperation har gjorts. ASD påverkar de intervertebrala leden ovan och under det område som behandlas av operationen. ASD kan förekomma överallt längs ryggraden.
Här är den kliniska definitionen av ASD: En komplikation av ryggradskirurgi som kan ses på en röntgen, CT-skanning eller MR som förändringar i rörelsesegmenten (dvs. ryggradsnivåer eller mellanvärkskikt) ovanför och under operationsplatsen.
Ingen vet säkert om ryggmärgsfusion faktiskt orsakar intilliggande segmentdegenerering. Visserligen finns det andra faktorer på jobbet i utvecklingen och utvecklingen av detta tillstånd, särskilt den framväxande åldern. En 1999 studie av Etebar publicerad i Journal of Neurochirurgi såg till exempel på 125 fusionspatienter där hård hårdvara implanterades för att korrigera degenerativ instabilitet. Studien visade att postmenopausala kvinnor hade en särskilt hög risk för ASD.
Vad gör lederna degenerera när du har ASD?
Efter en fusionskirurgi kommer du förmodligen att förlora förmågan att flytta din ryggrad på den plats där proceduren var klar. Det betyder att du inte längre kan böja framåt, buga tillbaka, vrida eller luta din ryggrad på den specifika nivån eller nivåerna som tas upp i operationen.
Men den rörelsen måste komma ifrån någonstans för att rymma de saker du gör hundratals gånger under en dag - saker som att sitta, stå, gå, nå, lyfta och mer.
Vanligtvis kommer det från lederna bredvid eller nära operationsplatsen.
Du kan förstå ASD som ett resultat av extra slitage på de intervertebrala lederna ovanför och under din operationsplats. Dessa leder måste göra dubbel plikt för att kompensera för den (nu) fasta delen av din ryggrad. Som sådana utsätts de för extra stress, vilket kan leda till degenerativa förändringar.
Orsakar smärta?
Medan degenerativa spinalförändringar associerade med ASD dyker upp på filmer, orsakar de inte nödvändigtvis symtom (som smärta). Om symtom uppstår, kan din läkare dock diagnostisera dig med intilliggande segmentsjukdom.
Intilliggande segment sjukdom är en framskriden form av ASD (intilliggande segmentdegenerering) där symptom du inte tidigare upplevde dyka upp.
När börjar ASD?
Intilliggande nivå degeneration som härrör från en fusionskirurgi tar tid att utvecklas. Studier som utvärderar förekomsten (antal nya fall av en sjukdom på ett år) av ASD kan följa patienter med ryggkirurgi i upp till 20 år. På så sätt kan forskare ge läkare och deras patienter en uppfattning om hur och när degenerativa förändringar i angränsande segment kan utvecklas.
Till exempel visar studier att personer som har kirurgi när de är yngre kommer sannolikt att utveckla ASD när de ålder. Ett exempel på detta kan vara en tonåring som genomgår spinal fusion för skolios .
Kommer ASD att lägga till mina medicinska problem?
Så vad kommer din exakta diagnos att vara om förändringar ses på dina filmer efter en ryggradssammanslutning? Tyvärr finns det inte mycket forskning om detta ämne. En liten studie som gjordes 1988 av Lee, publicerad i ryggrad och involverade 18 patienter fann att den vanligaste typen av degenerering i fall av ASD var relaterad till fasettledartrit .
En annan studie av Schlegel gjord 1996, som också publicerades i ryggraden och involverade 58 patienter, upptäckte incidenter av ryggmärg, skivherni och spinal instabilitet (i medeltal) 13,1 år efter operationen.
Den goda nyheten är närvaron av degenerativa förändringar i dina ryggradsledningar efter en operation betyder inte nödvändigtvis en annan medicinsk fråga för dig att hantera. Forskningsförsök för att korrelera resultaten från doktorsexamen med bevis på degenerativa förändringar på filmer har resulterat i en otydlig bild om i vilken grad ASD stör din livsstil efter operationen.
Medan vissa människor behöver en andra operation eller åtminstone konservativ behandling för ASD, är det många gånger inte nödvändigt.
källor:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal kirurgisk tjänst på sjukhus för specialkirurgi. E-postintervju. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Riskfaktorer för intilliggande segmentmisslyckande efter ländryggfästning med rigid instrumentation för Degenerativ Instability.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Riskfaktorer och kirurgisk behandling för symtomatisk intilliggande segmentdegenerering efter lumbar ryggradsfusion. J Koreanska Neurosurg Soc. 2009 november; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopati och myelopati i segmenten intill platsen för en tidigare främre cervikal artrodesis. Journal of Bone och Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Accelererad Degeneration av Segmentet intill en Lumbar Fusion. Ryggraden (Phila Pa 1976). 1988 Mar, 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Intilliggande segmentdegenereration efter spinalfusion för degenerativ skivsjukdom. Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar rörelsesegmentpatologi intill Thoracolumbar, Lumbar och Lumbosacral Fusions. Ryggraden (Phila Pa 1976). 1996, 15 april, 21 (8): 970-81.
Sieve, J., et. al jämförelse med standardfusion med ett "topping off" -system i lumbar ryggradsoperation: ett protokoll för en randomiserad kontrollerad provning. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. 18 okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, medicinsk chef Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. E-postintervju. Jan 2012.