Radikulopati är en term som beskriver sensoriska och motorrelaterade symptom relaterade till komprimerade ryggradsnerven . ("Radikulär" betyder rot och hänvisar till ryggradsnerven.)
Spinalnervrotkompression uppträder när en struktur, såsom den intervertebrala skivan eller en benspor som bildas som ett svar på slitage, strider mot det utrymme där nervrotet är beläget.
Denna ingrepp resulterar vanligtvis i strukturen och nervrotet kommer i kontakt med varandra och orsakar irritation.
Tillsammans med herniated skivor och bensporer, tumörer, infektioner eller vaskulit är andra orsaker till radikulopati, även om sådana fall är sällsynta.
Komprimerade ryggradsnerven kan förekomma på vilken nivå som helst från C1-2 till S4-5, men de mest drabbade områdena är L4-5 och L5-S1 i lågrygg och C5-6 och C6-7 i nacken. Nerverna i samband med det större antalet är den som blir komprimerad. Till exempel, när komprimeringen sker vid C5-6-nivå komprimeras ryggradslödet vid C6, men den vid C5 är inte.
Radikulopati från irriterade ryggradsnerven i nacken kallas cervikal radikulopati; i låg rygg kallas det ländryg radikulopati.
Riskfaktorer
Du har högre risk för radikulopati om du är stillasittande och / eller om du kör mycket; sitter komprimerar dina skivor, vilket kan orsaka herniation och irritation av nervrötterna.
Andra faktorer som ökar din risk för radikulopati inkluderar:
- Att vara manlig
- Kronisk hosta
- Graviditet
- Tung lyftning (rutin)
- Rökning
symtom
Beroende på orsaken till din komprimerade nervrot, tillsammans med var den ligger, kan associerade radikulära symptom variera. Men de vanligaste inkluderar nacke och / eller axelvärk, huvudvärk och skarp smärta, svaghet, domningar, stickningar eller andra elektriska typförnimmelser som går ner i benet ( ischias ) eller armen.
Andra symtom kan inkludera nedsatt reflex, svaghet, muskelstyvhet, begränsad rörelse och-med cervikal radikulopati-värk eller skarp smärta när du förlänger nacken bakåt.
Diagnos
Enligt en översyn från 2011 som publicerades i tidskriften Hospital for Special Surgery, kan cirka 75 procent av radikulopatisfall diagnostiseras av läkaren som tar patienthistoria. Din läkare kommer sannolikt att känna igen radikulopati med sitt vanligaste symptom, vilket är smärta nedåt i en extremitet eller tappar och nålar som motsvarar området som drabbats av nervsystemet (dermatomet).
Precis detsamma administrerar många läkare en neurologisk undersökning och / eller ordertest som MR .
Under din fysiska tentamen kommer läkaren att testa för smärta, förlust av känsla, reflexer och muskelstyrka i vart och ett av zonerna. Genom att identifiera vilket dermatom (er) och myotom (er) som påverkas kan hon bestämma vilken ryggmärgsrot (er) som är skadade. Den fysiska tentamen kan innehålla test som reproducerar din smärta för att hjälpa läkaren att bestämma naturen av nervrotskadorna. Diagnostiska tester kan bidra till att bekräfta fynd från den fysiska provningen, eller ytterligare ange det område från vilket dina symtom kan uppstå.
Icke-kirurgisk behandling
Behandling av livmoderhals- och ländvägs radikulopati börjar icke-invasivt .
Faktum är att sjukhuset för specialkirurgisk granskning som nämnts ovan rapporterar att cirka 75 procent till 90 procent av de personer som diagnostiserats med livmoderhalscirkulationen förbättras utan operation. De säger att konservativa terapier kan vara antingen aktiva eller passiva, men att en aggressiv användning av en rad aktiva terapier (dvs. ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som består av saker som kräver patientdeltagande) tenderar att få de bästa resultaten.
Detta kan inkludera smärtstillande läkemedel och en kombination av andra tillvägagångssätt inklusive:
Fysioterapi: Fysioterapi kan hjälpa dig att sträcka och stärka dina muskler; du kan få dragkraft medan du är i PT.
Immobilisering: Att ha en krage för att immobilisera nacken kan vara en del av din behandling. Genom att begränsa rörelsen och låta din mjukvävnad vila kan kragen hjälpa till att lindra dina symtom.
Positionering: Du kan också få en livmoderhalsduk som ska användas när du sover. Kudden håller en optimal kurva i nacken och tar tryck från nervrotserna.
Injektioner: Injektion kan bidra till att minska svullnad och smärta, vilket gör dig bekvämare. Emellertid kan epidural steroidinjektioner ha associerade komplikationer, och många smärtläkare flyttar sig borta från denna behandling.
Obs! Kiropraktik rekommenderas inte eftersom studier visar att det inte är effektivt för radikulopati - och i vissa fall kan det göra det värre. Det kan vara för riskabelt för personer med spinal instabilitet och / eller massskador.
Kirurgi
Om ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt misslyckas med att lindra smärtan efter sex till 12 veckor, kan du behöva operation . Valet av specifika förfaranden kommer sannolikt att bero på typen och placeringen av ryggnerven rotkomprimering, din kirurg sakkunskap, och om du tidigare har haft ryggradskirurgi.
Din läkare kan överväga:
- Discektomi (vanligast) -Detta är kirurgisk borttagning av skivan.
- Disektomi med fusion-Det kan kräva ett bentransplantat .
- Skivbyte - Även om det fortfarande är relativt nytt, är dess användning för denna fråga på väg upp.
- Posterior cervical laminoforaminotomy-Det här kan göras om du bara har en hernierad skiva och den kommer ut från vertebra sidan .
Minimalt invasiva förfaranden som perkutan manuell nukleotomi, laser discektomi och endoskopisk disektomi kan också övervägas, beroende på ditt fall.
källor:
AAOS. Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve). AAOS webbplats. Senast uppdaterad feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervical Radiculopathy: Kirurgiska Behandlingsalternativ. AAOS webbplats. Senast uppdaterad feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervical Disc Disease. Canale och Beaty: Campbells operativa ortopedi. 11: e upplagan MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: En recension HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radikulopatier. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm