Cobb vinkel är ett mått på graden av spinal krökning , från sida till sida, vilket är en deformitet du kanske vet som skolios. En Cobb-vinkel beskriver det maximala avståndet från rak en skoliotisk kurva.
I allmänhet tar det minst 10 grader av avvikelse från rak innan en skolios definieras.
En Cobb-vinkel på 20 grader kräver vanligtvis att en ryggstöd bärs och att du eller ditt barn genomgår intensiv fysisk terapi.
Målet med dessa behandlingar är att hjälpa till att stoppa kurvens progression. Hängslen används i allmänhet mellan 18 och 20 timmar per dag. När det gäller fysioterapi kommer din läkare troligen att ge dig en remiss, men många rapporterar utmärkta resultat med Schroth eller andra skoliosspecifika träningsmetoder.
En studie från 2017 som publicerades i Journal of Exercise Rehabilitatio n fann att Cobb-vinklarna kan minskas hos ungdomar som har idiopatisk skolios med hjälp av kärnstabiliseringsövningar.
När Cobb-vinkeln når 40 grader betraktas kirurgi. Ofta görs en spinalfusion för att tvinga kurvan att sluta utvecklas.
Om ditt eller ditt barns kurva är mellan 10 och 20 grader, kan du bara behöva besöka läkaren regelbundet för att kontrollera kurvan för progression.
Hur mäts en Cobb-vinkel?
För att få din Cobb-vinkel uppmätt behöver du röntgen. tagen. Dessa kräver i allmänhet att du eller ditt barn ska stå i stående position; sidor och baksidor visas.
Därefter ser doktorn eller undersökaren filmerna och lokaliserar den mest drabbade kotan i kurvan. Detta kallas den apikala kotan.
Den apikala kotan i en scoliotisk kurva är ryggmärgsbenet med störst rotationsgrad; det är också benet i en kurva tar den största omvägen från rak.
Rakt, i detta fall, refererar till mitten av en normal ryggrad
Den apikala kotan har också den minsta lutningen.
Sedan, för att komma upp med ett tal för Cobb-vinkeln, identifieras de övre och nedre kotorna i sid-till-sid-kurvan. Till skillnad från den apikala ryggkotan har dessa ben mest lutning men minst rotation och förskjutning. De ligger ovanför respektive under den apikala ryggkotan.
Cobb Angle Röntgen och Tolkning
För att tolka dina röntgenstrålar dras en linje längs kanten av kurvens övre och nedre ben. Dessa linjer utökas. På det övre benet börjar linjen vid högsidan, dras längs överkanten och lutar nedåt i enlighet med vinkeln på ryggkotan.
På bottenkroppen börjar också linjen på lågsidan, dras längs bottenkanten och kommer att luta uppåt. De två linjerna möts för att bilda en vinkel på nivån av den apikala kotan (diskuterad ovan.)
Cobb-vinkeln hittas genom att mäta vinkeln på de två skärande linjerna.
Cobb vinklar används också för att mäta kyphos som är en utåtriktad avvikelse i ryggraden.
Är det en exakt vetenskap?
Även med det ovan beskrivna protokollet i stor utsträckning, har mätning av en skolios ännu inte gjorts till en exakt vetenskap.
Variationer uppstår mellan personer som gör mätningen, samt mellan verktyg som används i processen (specifikt graden). Variationer uppstår också från klinik till klinik.
Precis detsamma fortsätter forskarna att utveckla mer exakta sätt att bestämma graden av en skoliär. Trenden verkar vara att röra sig mot datoriserad mätning. Men en sak som förblir en manuell process är att bestämma vilken övre och vilken lägre ryggkotor som är de som har störst lutning.
Vem skapade Cobb Angle?
Cobb-vinkeln heter tillräckligt, efter ortopedisk kirurg John Robert Cobb som ledde Margaret Caspary Scoliosis Clinic vid vad som var i början av 1900-talet, känt som sjukhuset för ruptured och Crippled i New York City.
Sjukhuset är idag sjukhuset för specialkirurgi.
> Källor:
> Cobbs Angle. E-radiography.net.
> Greiner, K., MD, MPH. Adolescent Idiopathic Scoliosis: Radiologiska beslutsfattande. Amerikanska familjen läkare. Mars 2002.
> Ko, K., et. al. Effekter av 12-veckors kärnstabiliseringsövning på Cobb-vinkeln och ländryggmuskelstyrkan hos ungdomar med idiopatisk skolios. J Exerc Rehabil. April 2017.
> Sardjono T., et.al. Automatisk Cobb-vinkelbestämning från radiografiska bilder. Ryggrad. 2013.
> Skolios. Tonårens hälsa barn hälsa webbplats.