Sju huvudmetoder förklaras
Skoliosis hos både barn och vuxna kan vara smärtsamt, ljuvt, och kanske viktigast, kan minska din lungs och hjärtas optimala funktion. Med tanke på detta är många människor villiga att göra vad de behöver för att undvika operation - men vad är det, exakt?
Medan det inte finns något slutgiltigt svar, är användningen av skoliosspecifika övningar stigande.
Efter diskussion om skolios och lungproblem beskrivs i denna artikel de 7 huvudskolorna i skoliospecifik träning.
Skolios och lungproblem
En banbrytande 2015 studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att drygt en tredjedel av de 176 barnen med skolios de bedömde hade också obstruktiv lungsjukdom (onormal luftvägsfunktion). Författarna säger att denna typ av lungdysfunktion inte kan detekteras med diagnostisk bildbehandling (speciellt röntgen, CT-skanning eller MR).
Även efter att barnen fick bronkodilatorer, fortsatte den obstruktiva lungsjukdomen (i 73% av dem).
Dessutom fann studien en annan relation, den här tiden mellan skolios och låg lungvolym.
Låg lungvolym, även känd som restriktiv lungsjukdom, är ett annat problem än obstruktiv lungsjukdom. Som namnet antyder kännetecknas det av lungens reducerade kapacitet (vilket betyder att mindre luftvolym kan komma in och gå ut ur lungorna vid andning).
Det genereras vanligtvis av sjukdom eller förändring av lungstrukturerna.
Skoliospecifik övning - En ryggradssektor Standard?
Det mesta av det konventionella medicinska systemet fungerar på modellen som motion, generiska fysioterapi sessioner, och i vissa fall kiropraktik, kan vara till hjälp för smärta kontroll och balans i fall av skoliär.
Balans hjälper till att återställa god fysisk funktion, vilket är användbart för dagliga aktiviteter, men att faktiskt räta ut kurvorna, teorin går, man behöver kirurgi.
Inte alla tror detta.
Framtida tänkande fysioterapeuter och andra är nu, från fall till fall, och genom att växa en undersökning, bygga bevis för PSSE. PSSE är en akronym för "fysioterapi skoliose specifika övningar." Det hänvisar till ett träningsprogram som ges till en patient i fysisk terapi för att behandla idiopatisk skolios. (Idiopatisk betyder att orsak till skoliären är okänd.)
En 2015-undersökning fann att 22 procent av 263 skoliospecialister ifrågasatte att använda PSSE med sina patienter. Skälen inkluderar:
- Som ett tillägg till bracing, vilket är en standard icke-kirurgisk skoliosbehandling, för små kurvor.
- För att förbättra estetiken.
- För att förbättra resultatet av operationen.
Brist på evidensbaserad forskning vid den aktuella tiden, plus en uppfattning om att PSSE inte är värdefullt i terapeutiska processen är de två största anledningarna till att de återstående 78% av terapeuterna valde att inte använda PSSE med sina skoliospatienter, enligt undersökning.
Som sagt säger de flesta utövare i gruppen "inte använda" för mer forskning om PSSE.
De 7 stora skolorna i PSSE
Även om det finns undantag, är övning för skolios inte vanligtvis ordinerad av läkare i USA eller Storbritannien
Men i Europa trivs det. Faktum är att var och en av de 7 huvudtyperna av PSSE härstammar i Europa.
Huvudskolorna i fysioterapiskoliosspecifik träningsterapi är som följer.
Lyon (Frankrike)
Lyon-metoden är den äldsta aktiva inställningen till skolios. Det började i början av 18th century när Dr. Gabriel Pravaz grundade det första ortopediska sjukgymnastikcentret i samma namn. På Pravas dag inkluderade behandlingar automatiskt justerad dragkraft, träning på "förlängningsutrustning" som liknade stegar (för att tillåta patienten att göra sitt arbete i upprätt läge (samt att justera dragningen för sig själva) och mer.
Mer än hundra år senare sattes krossar och fästen till protokollet, först med Lyon-fästen och senare med den mer moderna ARTbrace. ARTbrace ersatte Lyon, och detta avgick effektivt användningen av gjutningar.
Lyon-tillvägagångssättet är huvudsakligen inriktat på användningen av bältet, även om skolans specifika övningar fortfarande är en del av planen.
Vetenskaplig övning tillvägagångssätt till skolios (Italien)
Den vetenskapliga övningsmetoden mot skolios (akronym SEAS) är så individuellt anpassad som den är bevisbaserad. Det följer Lyon-metoden - även om det började mycket senare, på 1960-talet - när Antonio Negrini och Nevia Verzini grundade ett centrum i Vigevano, Italien. År 2002 byttes centrumets namn till det italienska scoliosisspinalinstitutet.
SEAS-metoden fokuserar på aktiv 3D-självkorrigering av skoliären genom patientutbildning (först) och sedan utvecklar patientens medvetenhet om deras deformitet. Tanken är att med medvetenhet om deformiteten och sättet att korrigera det, har patienten befogenhet att medvetet göra justeringar i kurvan. Dessa justeringar görs i varje plan-frontal, sida-till-sida och rotationsriktning.
Övningar ges då för att hjälpa till att stabilisera ryggraden och behålla den nyligen uppnådda korrigerade hållningen . SEAS-utövare är noga med att ordna övningar som stöds av de mest uppdaterade medicinska bevisen.
Schroth (Tyskland)
En familjeaffär, Schroth-metoden startade 1910 då den 16-årige skoliosepatienten Katharina Schroth tog hennes behandlingsfrågor i sina egna händer. Hon hade en stålstans, men ballongernas egenskaper fick betraktas som en möjlig modell för att minska kurvgraden på den konkava sidan.
Schroths idé var att andas in i den konkava sidan medan hon såg sig framför en spegel. Elva år senare startade Schroth en skoliosklinik där hon använde funktionella övningar utifrån hennes tonårsutforskningar för att behandla och utbilda patienter. Vid slutet av 1930-talet var Schroth-metoden den mest kända kliniken för konservativ behandling av skolios.
Efter andra världskriget flyttade Schroth och hennes dotter till Västtyskland och startade en klinik där Schroths barnbarn, ortopedkirurg Hans-Rudolph Weiss, senare fungerade som sjukdirektör (fram till 2008). Under 2009 förgrenade Weiss sig själv för att erbjuda nya bracing- och terapialternativ som bygger på Schroth-metoden. Men kliniken i västra Tyskland fortsätter till denna dag.
Som du kommer att se är de flesta andra PSSE-tillvägagångssätten antingen baserade på eller låna från Schroth-metoden.
Barcelona Scoliosis fysioterapi skolan
Skolioskoliosis-skolan är en modifierad version av Schroth-metoden (beskrivs ovan). Före 2009 var Barcelona-skolan ett Schroth-centrum. Det grundades på 1960-talet av fysioterapeuten Elena Salva som träffade Katharina Schroth och hennes dotter runt den tiden i Tyskland.
Schrotherna gav Salva ett nytt perspektiv på skoliär, som hon omgående tog tillbaka till sitt infödda Spanien. I 40 år praktiserade hon Schroth-metoden; Efter det utvecklade hon arbetet till en blandning av kognitiv, sensorisk-motorisk och kinestetisk träning.
På Barcelona Scolios Physical Therapy School tas ett mänskligt tillvägagångssätt med patienter. De lär sig att förbättra sin egen 3D-skoliosställning och form genom att använda andning och muskelaktiveringsteknik. Barcelona skolan följer en "ond cirkel" teori som säger att skolios hållning främjar kurvornas utveckling.
DoboMed-metoden (Polen)
Dobomed-metoden är en kombination av Schroth-metoden och en mest avlägsen metod som kallas Klapp. Klapp-metoden var utvecklad 1940 och baserad på observationen att kvadrupade djur inte verkar få skolios, medan människor, som är bipedala, gör. Klapp-metoden fungerade bättre för ryggradsproblem än för bäckenproblem, men bäckproblem är viktiga för posturalt stöd i skolios och relaterade förhållanden.
Tillsammans med tekniker från Klapp-metoden använder Dobomed-metoden användningen av Schroths aktiva asymmetriska andning.
Dobomed-metoden utvecklades 1979 av en polsk läkare och sjukgymnast som heter Krystyna Dobosiewicz. Inom några år blev det en vanlig fixtur i konservativa skolios behandlingscirklar i Polen. Metoden används både med och utan förstärkning och har antagits av Rehabiliteringsdepartementet vid Medicinska Universitetet i Katowice, som en patientbehandling.
Sidväxlingsmetod (London)
Sidskiftmetoden utvecklades 1984 av Dr Min Mehta och praktiseras på Royal National Orthopedic Hospital i London. Det är för närvarande under ledning av Tony Betts, en fysioterapeut. Först användes metoden endast för att behandla barn, men den ges nu också till vuxna. Denna metod lånar från Schroth och Dodomed andningsmekanikarbetet. Kännetecknas för att adressera hållning som avviker från kroppens mittlinje. Sidoskiftmetoden behandlar både före och efter patienten.
Hos barn är en vägledande princip för sidoskiftmetoden att tillväxten kan användas som en korrigerande kraft i kurvhantering. Lateral trunk shift-rörelser görs flera gånger för att motsätta sig kurvan; detta ökar rörligheten och hjälper till att justera ryggraden igen. Det bidrar också till att integrera uppfattning om hållning. Målet att göra sidokroppsrörelserna är att påverka hur kurvan utvecklas.
Kärnstabiliseringsövningar görs också med användning av isometriska sammandragningar i nedre buken , gluteal muskler och muskler runt axelbladet (scapula).
Hos vuxna är målet mer om att minska och hantera smärta som orsakas av hållningen då den flyttar sig från kroppens mittlinje.
Funktionell individuell terapi av skolios (Polen)
Funktionell individuell terapi av skolios (FITS) skapades 2004 av polsk fysioterapeut Marianna Białek och fysioterapeut och osteopat Andrzej M'hango. Detta tillvägagångssätt för PSSE sammanför och modifierar element från andra övningar för skoliosövning. Den används på flera sätt: På egen hand för kurvkorrigering, tillsammans med bracing, och som före och efter kirurgi. FITS ges också för andra hållningsproblem som Scheuermanns kyphos .
Förstå och uppskatta det specifika träningsbehandlingsspektrumet för skolios
Trots att varje tillvägagångssätt till PSSE har samma övergripande mål - för att korrigera 3D-skoliosförändringen genom att omjustera ryggraden, revbenen, axlarna och bäckenet - lägger de mest sin egen frimärke på behandlingen.
Skolesjukdomsspecifika övningar ger i allmänhet i samband med upptagning . Men som du sannolikt är underödd från ovanstående är det inte en hård och snabb regel. Det är möjligt, beroende på patienten, graden av kurvan och läkaren att bland annat använda PSSE som enbart behandling.
Hur som helst kräver skoliosmedicin en lagstrategi med observation, fysioterapi, och ibland psykoterapi och kirurgi som utgör spektrumet av potentiell behandling.
> Källor:
> F. Bruder Stapleton, MD, som granskar McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Lungfunktion kan kompromisseras av svår skolios. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimal hantering av idiopatisk skolios vid tonåren. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Scoliosis Research Society medlemmar attityder mot fysisk terapi och fysioterapeutisk skoliose specifika övningar för ungdom idiopatisk skolios. Skolios . 2015.