Vissa läkare ger rutinmässigt en spinal fusion till sina discektomi patienter. Men är det alltid nödvändigt?
Generellt ges du inte automatiskt en ryggmärgsfusion när du har kirurgi för hernierad skiva. Anledningen är att forskningen hittills inte stöder din förmån som patient för en discektomi med fusion. På grund av motstridiga studieresultat visar experter att den ökade kostnaden och potentialen för relaterade hälsoproblem inte bara är värt, så de avstår från att rekommendera det till kirurgerna som följer sina riktlinjer.
Som med allting i livet finns det givetvis undantag. Om du upptäcker att du har spinal instabilitet tillsammans med din herniated skiva, visar forskning att fusionen kan vara värdefull. Men faktum är att de flesta människor som går in i operation för en hernierad skiva, inte har spinal instabilitet. Endast omkring 5% av patienterna gör enligt Resnick et al. redan i 2005 års riktlinjer som publicerades i Journal of Neurochirurgia: Spine .
Mer vanliga scenarier för att lägga i en spinal fusion till en discectomy inkluderar att vara en idrottare och / eller tung manuell arbetare med kronisk ryggbesvär och radikulopati (benvärk och nervsymtom).
Om detta inte kommer att bli din första skivkirurgi, kan fusionen också vara till hjälp här. Forskning som jämförde reoperationer (med den första operationen redone) med och utan fusion visade att båda var användbara för att lindra smärta och förbättra funktionen. Men den enda gången en fusion rekommenderas definitivt med discektomi är när en andra operation görs i samma område eftersom dina skivproblem har återkommit tillsammans med en associerad deformitet, instabilitet och / eller närvaron av kronisk ryggbesvär .
Reparation av konstgjord skiva
I USA är utbyte av konstgjord skiva ett relativt nytt (från 2016) förfarande som syftar till att lindra smärta och återställa rörelse mellan drabbade kotor genom att ersätta en skadad intervertebralskiva med protes. Det anses att spinalfusion, vilket resulterar i immobilitet vid det område som förfarandet utförs, är associerat med efterföljande degenerativa förändringar som uppträder i ryggradssegmenten ovan och nedan.
En skivbyte kan teoretiskt undvika denna degenerering.
Även om forskning fortsätter att ackumuleras, har inte alla frågor om skivutbyte besvarats. Forskare vet till exempel inte om det verkligen hjälper dig att undvika närliggande segmentdegeneration eller sjukdom (ASD). Faktum är att vissa experter inte tror att ASD orsakas av spinal fusion alls. Samma sak betraktas ryggmärgsfusion som en "guldstandard" -procedur; det är fortfarande det val som man väljer i många typer av ryggradskirurgi, och säkert när en skivbyte är ett alternativ.
Källa:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Riktlinjer för utförandet av fusionsförfaranden för degenerativ sjukdom i ländryggen. Del 8: Lumbar fusion för skivherniation och radiculopati. J Neurosurg: Ryggrad 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Guideline update for utförandet av fusionsförfaranden för degenerativ sjukdom i ländryggen. Del 8: Lumbar fusion för skivherniation och radiculopati. J Neurosurg ryggrad. Juli 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585