Höftfrakturer kan leda till en minskning i övergripande funktion
Höftfrakturer är bland de vanligaste typerna av brutna ben , och en gång över 65 år är en bruten höft den vanligaste orsaken till att människor behöver frakturoperation. Tyvärr påverkar detta svåra problem ofta de mest utsatta och svaga patienterna. Medan vissa vanliga ortopediska skador uppträder hos mer kraftfulla aktiva individer, förekommer majoriteten av brutna höfter i mer stillasittiga, svaga människor.
På grund av detta är många som upplever dessa skador, eller deras familjer, oroade över återhämtningsprocessen. Är en stor operation värd? Vilka är chanserna för återhämtning? Vad är det bästa sättet att hjälpa en äldre person som har brutit sin höft?
Behandling av en trasig höft
Nästan alla som bryter sin höft behöver en operation för att åtgärda problemet. Det finns olika behandlingsalternativ som beror på placeringen av det sprungade benet och patienten som är skadad. Alternativen är i huvudsak att antingen reparera det brutna benet eller att ersätta hela eller en del av höftledet. De flesta frakturer kommer att ha en föredragen behandlingsmetod, men i vissa situationer kommer din kirurg att göra en rekommendation där det kan finnas mer än ett alternativ till behandling.
Ibland kommer familjer att överväga icke-kirurgisk behandling av dessa skador. Även om det kan vara ett alternativ för mycket svaga eller mycket sjuka patienter, är det vanligtvis inte ett bra alternativ.
Nonsurgical behandling betraktas endast för mycket specifika frakturtyper, till exempel om pausen bara är på höftledets bäck sida (och inte lårbenen), då kan nonsurgisk behandling vara möjlig. Men mest alla höftfrakturer i lårbensbenet kommer att kräva operation. Problemet med icke-kirurgisk behandling av de flesta typer av brutna höfter är att flytta en patient med en trasig höft kan vara nära omöjligt.
Det finns flera problem med att inte kunna flytta en person som har skadats:
- Det kan orsaka fler problem. Att vara obeveklig kan leda till ett antal problem med människor. Utvecklingen av andra medicinska tillstånd är ett av de största problemen med icke-kirurgisk behandling av höftfrakturer. Immobile människor är benägna att utveckla lunginflammation , blodproppar och sår i sängen . Dessa villkor är redan problem för äldre människor, och om du inte kan flytta någon, går chansen att utveckla en av dessa typer av problem upp väsentligt. Av dessa skäl, även i mycket svaga eller mycket sjuka patienter, rekommenderas typiskt reparation av en höftfraktur.
- Det kan vara svårt att ta hand om människor. Att ta hand om någon som inte kan flytta är mycket utmanande. Enkla uppgifter som att bada och ta hand om någon som inte kan röra sig är svårt. Samtidigt som man hanterar smärtsamma symptom på en trasig höft kan uppnås genom att någon har lögn, är det inte rimligt att ta hand om någon utan att flytta dem. Därför, även när brutna höfter uppträder hos personer som är helt beroende av andra för stöd, repareras de vanligen kirurgiskt för att möjliggöra denna vård att äga rum.
Det kirurgiska förfarandet som används för att reparera en trasig höft kan variera beroende på ett antal faktorer.
I allmänhet behandlas frakturer längst upp i lårbenet, kallat lårhalsen, med ersättning. Om lårbenets fraktur inte alls är förskjuten (ur sin position), kan en reparation av pausen övervägas. Frakturer under lårbenets nacke, kallade intertrochanteriska eller peritrochanteriska frakturer, behandlas med kirurgisk reparation med hjälp av stavar, tallrikar eller skruvar. Som sagt kan det perfekta sättet att fixa en viss frakt variera beroende på frakturmönstret, kirurgens preferens och den särskilda patienten som behandlas.
Optimal återhämtning från höftfrakturer
Det bästa sättet att återhämta sig från en höftfraktur är att flytta så fort som möjligt.
Immobilitet öppnar dörren för möjligheten till betydande komplikationer. Av de ovan angivna skälen (förhindrande av lunginflammation, blodpropp, sängsår etc.) är det viktigt att få patienterna upp och flytta så snart som möjligt efter operationen. Det finns ett antal sätt att hjälpa till att uppnå detta mål.
Det viktigaste är att operationen ska utföras strax efter skadan. Det finns kontroverser om hur snart operationen ska föregås, men helst inom 48 timmar efter skadan, och eventuellt tidigare. Många sjukhus blir bättre utrustade för att få dessa individer med brutna höfter till ett operationsrum på antingen dagen eller dagen efter deras skada.
Det finns situationer där kirurgi måste fördröjas, till exempel när det finns andra viktiga medicinska problem som måste åtgärdas före ett kirurgiskt ingrepp. En annan vanlig situation är när en individ på blodförtunnande medicin bryter sin höft. Blodutspädningseffekterna kan behöva vändas före säker operation.
Det andra steget är att snabbt gå upp och flytta efter operationen. Under timmarna och dagarna efter operationen kommer sjuksköterskan och terapeuterna att arbeta för att få människor att röra sig. Även byta position och sittande i en stol kan hjälpa till att förhindra några av de komplikationer som kan uppstå hos personer med brutna höfter.
Chans att återhämta sig
Tyvärr återfinns fullständig återhämtning efter en trasig höft hos endast ungefär hälften av alla människor. Den andra hälften kommer att ha en minskning av funktionen jämfört med deras före-skadade aktivitetsnivå. Tyvärr lever nästan en fjärdedel av människor som knäpper en höft inte ett helt år efter sin skada. Medan denna grupp tenderar att representera de mest bräckliga människor som bryter en höft, är det ett otroligt stort antal.
Självklart vill alla vara i 50 procent av dem som återfår sin fulla funktion. För att göra det måste folk återfå följande:
- Mobilitet: För att lederna ska fungera ordentligt måste de flytta. En fog som är frusen i rymden kan ha bra muskelvävnad som omger fogen, men utan rätt rörelse kan dessa muskler inte fungera ordentligt. Mobilitet kan försämras genom frakturläkning, deformitet, implanterad hårdvara och ärrvävnadsbildning.
- Styrka : Återställande av muskelstyrka är kritisk efter att ha brutit höften. Till skillnad från höftbytesoperation, där muskelskadorna är minimala, skadar traumaen vid att bryta ett höftben också muskelfunktionen signifikant. För att återfå muskelfunktionen är det viktigt att få musklerna att fungera så snart som möjligt efter operationen för att förhindra potentiellt permanent atrofi i muskelvävnaden.
- Balans : Återvinning av balans är avgörande för att inte bara återvinna funktion utan också för att förhindra risken för ytterligare skada. Balansen är avgörande för verksamheten, och en nedgång i funktionen är ofta resultatet av en förlust av balans. Användning av ambulatoriska hjälpmedel (kanter eller vandrare) kan vara till hjälp, men återvinning av proprioception och balans kan hjälpa till att återställa aktiviteten.
Full läkning av en trasig höft kan ta många månader. De flesta frakturer tar 10-12 veckor för läkning, och muskelstyrkan och rörligheten kan ta mycket längre tid. Typiskt kommer människor nära sin fulla återhämtning inom 6 månader efter skadan, men det kan ta upp till ett helt år för att uppnå så mycket förbättring som möjligt. Med det sagt, människor som upplever en höftfraktur bör inte vänta i månader eller längre för att vara aggressiva med sin behandling. När tiden går, minskar sannolikheten för att återvinna funktionen stadigt - de starkaste vinsterna görs tidigt i återhämtningsprocessen.
Ett ord från
Höftfrakturer är allvarliga skador, och med full återhämtning är det inte alltid uppnått. Faktum är att ungefär hälften av dem som uppbär en trasig höft har en övergripande nedgång i funktionen, även när benet är helt läkt. Av den anledningen är tidig operation, tidig rehabilitering och tålamod för lång återhämtning viktigt, och förhoppningsvis kommer du eller din älskade att kunna komma tillbaka till alla aktiviteter du tycker om!
> Källor:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS Lämpliga användningskriterier: Behandling av hipfrakturer hos äldre" J är Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Behandling av hipfrakturer hos äldre" J är Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Postoperativ Rehabilitering av Höftfrakturer med låg energi hos äldre" J är Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.