Cervical Disc Replacement
Beslut beslut. Din läkare säger att du behöver nackkirurgi eftersom du har fått smärta och / eller tappar och nålar nerför en arm, för att inte tala om andra symtom som är förknippade med livmoderhalsen radikulopati. Hon berättar för den vanligaste operationen för detta tillstånd är främst cervikal dekompression med fusion (ACDF.).
Faktum är att ACDF är en långtidsoperation standard - och den vanligaste nackoperationen.
Relaterat: Lär dig om ACDF
Men då informerar docet dig om att ACDF innebär sammansmältning av (en eller flera) intervertebrala leder, kommer du att ge upp möjligheten att flytta nacken på operationsplatsen - helt. Inte bara det säger hon, men igen, på grund av fusionen löper du risken att utveckla intilliggande segmentdegenerering.
Därefter nämner din läkare antingen det eller du får reda på genom att göra ytterligare undersökningar om att ett förfarande som kallar en total skivbyte har hjälpt vissa människor, särskilt i Europa.
Men vad är exakt en total skivbyte?
Total skivutbyte är en relativt ny teknik som använder ett främre tillvägagångssätt - vilket innebär att kirurgen skär in i framsidan av din nacke istället för i ryggen - för att ersätta din skrämmande skiva med en artificiell. Det används för att behandla cervikal radikulopati och / eller diskogen smärta. Det används också i revisionsoperationer.
Relaterat: Vad är Traction Spurs?
Totalt skivutbyte går också med några andra namn. Dessa inkluderar: Artificiell skivbyte, skivartroplastisk, total skivartroplastisk och cervikal skivartroplastisk eller cervikal skivbyte när proceduren är klar i nacken. När det är gjort låg rygg, kallas det för ländrygskivor arthroplastisk eller ländrygd skivbyte.
FYI, artroplastiskt är ett annat namn för gemensam ersättning eller rekonstruktion. Akronymer för skivutbyte inkluderar TDR (total skivbyte) och TDA (total skivbyte.)
En stor fördel med cervikal skivbyte, enligt Caridi, Pumberger, Matthais och Hughes (i sin artikel 2011 med titeln "Cervical Radiculopathy: A Review", som publicerades i sjukhussjukhuset för specialkirurgi ) är att den upprätthåller höjden mellan de två intilliggande ryggbenen, samtidigt som fogens rörelseförmåga bevaras.
Som ett nybörjarmetod i USA (det är mer etablerat i Europa) kanske du undrar om TDA fungerar och vad upp och ner är.
Ett antal forskningsstudier, liksom minst en ryggradsspecifik medicinsk förening, kan ge det gröna ljuset till livmoderhaltig skivbyte. Till exempel säger North American Spine Society att på kort sikt kan degenerativa cervical radiculopathy, ACDF och total skivartroplastik på samma nivå vara jämförbara behandlingar.
Relaterat: Discektomi
Rao, et. al. hittade cervikal skivbyte att vara överlägsen ACDF på flera sätt. Deras 2015-analys som publicerades i Archives of Orthopaedic Trauma Surgery och hade titeln "Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for treatment of symptomatic cervical disc disease: a meta-analysis of randomized controlled trials" listar följande:
- Bättre framgång med att förbättra nervsymptom.
- Mer rörelse bevarande på den opererade nivån.
- Färre rapporterade problem eller komplikationer relaterade till proceduren.
- Mindre behov av revisionsoperation.
Men även med denna lovande uppsättning resultat, säger författarna, har andra fördelar ännu inte bevisats, inklusive blodförlust under operationen, längden du ska spendera på sjukhuset och förbättrad funktion.
Ren, et al., I sin 2014-studie med titeln "Mid-långsiktiga resultat efter cervikal skivartroplastik jämfört med främre discektomi och fusion: en systematisk granskning och meta-analys av randomiserade kontrollerade försök", som publicerades i Europeiska Spine Journal fann också en lägre revisionsoperation för den totala skivutbytet, jämfört med ACDF.
Författarna säger också att skivbyte kan leda till bättre återhämtning av funktionen på mitten och på lång sikt.
Men till skillnad från Rao, et. al. (ovanifrån) hävdar Ren och hans forskare att för få studier har gjorts för att avgöra om påståendet att en livmoderhårig skivbyte kan bidra till att undvika ASD är sant.
Resurser utanför Medical Research Sphere
I USA är cervical-skivbyte för närvarande gjord i endast ett litet skurkroppsfall. På grund av detta är det troligt att få ryggradskirurger har blivit färdiga till den punkt där deras patienter ärligt kan ge dem rave recensioner.
Ord på (internet) gatan är att människor är ganska villiga att resa för att hitta en läkare som de känner sig bekväma med. Faktum är att många går till Europa - särskilt Spanien och Tyskland för att få förfarandet gjort.
Många av frågorna om säkerhet och resultat förblir obesvarade. Det finns dock ett "vattenkylare" diskussionsforum som heter ADR Support, startat av en man som hade en framgångsrik TDR-operation. Folket på det forumet ger raka svar, som, även om de inte bevisas av forskning, tas direkt från skivbytepatienternas erfarenheter och berättelser.
källor:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: A Review. Sjukhus för särskild kirurgi. Sept. 2011. Åtkomst Jan 2016.
North American Spine Society. Diagnos och Behandling av Cervical Radiculopati från Degenerativa Disorders. North American Spine Society. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Mellan- till långsiktiga resultat efter cervikalskivartroplasti jämfört med främre discektomi och fusion: en systematisk översyn och meta-analys av randomiserade kontrollerade studier. Eur Spine J. 2014 maj; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11 feb.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervikal skivartroplastisk kontra framkallande cervikal discektomi och fusion för behandling av symptomatisk cervikalskivan: en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 dec.