För de många som söker ett icke-invasivt, "icke-giftigt" svar på deras kroniska ryggsmärta kan det verka som att läkare är i rush för att ordinera mediciner (inklusive beroendeframkallande opioider ) och / eller ryggradsoperation . Och patienter som har skadat länge är ofta sårbara för förslag. De kan gå med sin läkares rekommendationer, helt enkelt för att de är trötta på smärtan, för att inget annat har föreslagits för dem (och de har inte gjort egen forskning) eller båda.
Om det låter som du, håll dig en minut och ta ett djupt andetag. Massor av patienter med kronisk ryggradssjuka kostar ganska bra genom att endast ta den konservativa vägen. detta sätt att närma sig lättnad kan omfatta fysisk terapi, förändringar i livsstil (till exempel förlora vikt) och motion - men det handlar inte om operation.
Och här är ett tips: Många ryggradsexperter tror att snarare än att satsa på en konservativ behandlingsmetod, kan en kombination av tillvägagångssätt ge de snabbaste och mest djupgående resultaten när det gäller minskad smärta och ökad fysisk funktion.
En av de många icke-kirurgiska tillvägagångssätten till låg ryggsmärta som har stigit i popularitet, liksom att locka medicinska forskares intresse, är användningen av skoinsatser och / eller custom foot orthotics. I den här artikeln undersöker vi hur fotstödsenheter kan hjälpa till att minska din kroniska ryggsmärta.
Skoinsatser vs Custom Orthotics-Vad är skillnaden?
Det finns fotstöd och det finns fotstöd, så låt oss börja med att få våra villkor raka.
Du kan köpa icke-receptbelagda skoinsatser, bågstöd och innersulor - med andra ord generiska enheter som slår in i din sko och ändrar (för bättre eller sämre) positionen av din fot och fotled - hos din lokala drogbutik. Du kan också beställa dem online.
Ett sätt att känna igen denna typ av insats är av det faktum att de kommer förpackade och massproduceras.
Den amerikanska Podiatric Medical Association (APMA) säger att du också kan få sk "custom made" fotstöd via specialbutiker eller online. Men varnar organisationen, om inte insatsen har ordinerats av en läkare och utformats speciellt för dina fötter, anses den vara en insats och inte en ortotisk.
Typer av insatsvaror
APMA säger att de vanligaste typerna av skoninlägg inkluderar bågstöd för höga bågar eller platta fötter, insoles för extra dämpning och stöd, hälfodrar för hälsdämpning och stöd och fotkuddar för ökad komfort när kanterna på dina skorskor är din fot .
Om Custom Orthotics
Anpassade ortotika är å andra sidan endast receptbelagda och skräddarsydda med precision för dina enskilda fötter - deras form, hållning (oavsett om de är välinriktade eller inte), och till och med hur de fungerar dag in och dag ut.
Det sagt är det mycket meningsskiljaktighet bland experter om hur effektiv anpassad ortotik verkligen är, plus många i branschen tror att de är överskrivna. Och prislappen kan vara orimliga: En artikel från New York Times 2006 rapporterade att kostnaden för att tillverka ett par ortoped var, enligt en branschproffs, vid den tiden $ 78.
Men som kund betalar du förmodligen minst dubbelt så, men det är ofta upp till åtta gånger mer. En stor orsak till detta är att ordinerande utövare plus tillverkaren kommer att lägga till sin vinst till baskostnaden och driva upp den betydligt.
APMA påpekar att anpassade ortotics är gjorda för dig och bara dig, och på ett sådant sätt att de exakt matchar dina fotkontor. Detta är så den ortotiska kan rymma din unika fotstruktur och patologi, inklusive men inte begränsat till ryggsmärta, säger de.
I allmänhet gör anpassade ortotik ett, eller båda, av två saker:
- De ger extra dämpning och stöd.
- De hjälper till att styra rörelsen i din fot (som består av 26 ben och därmed många rörliga leder.) Genom att styra rörelse kan din anpassade ortotiska hålla dina fötter och anklar i bästa möjliga position under stående, gå och springa , och andra viktbärande aktiviteter.
APMA säger att innan du kan beställa din anpassade ortotiska, måste du få en utvärdering av inte bara dina fötter, utan hela din nedre extremitet. Självklart rekommenderar de bara podiater för detta, men många kiropraktorer plus vissa fysioterapeuter och läkare erbjuder också tjänsten.
När utvärderingen är klar, säger APMA på den tiden tillverkningen av din anpassade ortotiska start.
När behöver du extra fotstöd?
Skoinsatser och anpassade ortotics används allmänt för fotproblem. Vanliga diagnoser för vilka olika typer av fotstöd är föreskrivna (eller rekommenderas) inkluderar platta bågar, bunioner, plantar fasciit, diabetesrelaterad neuropati och mer. Om du tror att du har något av dessa, tala med din läkare och / eller podiater.
Men hur är det med ryggproblem?
Kanske är den vanligaste ryggraden relaterade orsaken till anpassad ortotik en skillnad i benlängd. En benlängdskillnad (aka benlängdsskillnad) kan "utlösa" bäckenet som i sin tur kan påverka din ryggradsstämning och muskelbalans.
Det fungerar så här: När det korta benet försöker nå marken (vilket det gör med varje steg du tar), drar det väsentligen bäckenet på den sidan ner med det. Resultatet är att bäckenet och höften på den korta bensidan blir vanligen lägre än på den långa bensidan. En skräddarsydd insats kan hjälpa till att utjämna benens effektiva längd och återställa balansen till bekkenpositionen, speciellt i viktbärande aktiviteter. Bäckenet fungerar som en bas för spinalinriktning och rörelse, så denna typ av korrigering kan utgöra ett stort inflytande på din hälsa i ryggen.
Förutom det är de flesta experter överens om att anpassade ortopediska och andra typer av fotstöd inte är inriktade på någon specifik ryggrelaterad diagnos. Snarare anses de vara potentiellt användbara för allmän underhåll.
Med detta sagt, en sak som de flesta experter håller med om är att fotpronation (aka, plana fötter) ofta är relaterad till ryggsmärta. Och fotprotation är något som en bra anpassad ortotisk kan klara av.
Så hur ökar fotpronationen lårryggsmärta? I grund och botten med en eller två mekanismer.
En studie i 2014 i tidskriften Foot fann pronation som berodde på förändringar i kroppsställningar som börjar vid foten och översätts till knä, höft, bäcken och ryggrad via vilka medicinska och fitnessproffs kallar "kinetiska kedjan". Dessa främmande kroppsställningar är i grunden relaterade feljusteringar i benen i dessa områden. Forskarna noterar också förändringar i hur bäcken och ryggmusklerna fungerar som hur fotprotation kan öka eller orsaka ryggsmärta.
Författarna tillägger att mer forskning behövs för att ge dem en fullständig bild om hur utövare kan använda ortoser för att hjälpa till att förändra muskelanvändning, kroppshållning eller båda, och därmed lindra kronisk ryggsmärta. Den goda nyheten är att nya frågeställningar från forskargruppens sida snart kan ge mer ljus på detta.
Under tiden motiverar författarna till fotstudien framtida forskning genom att påpeka att användningen av anpassade ortotika är en enkel lösning, det är ett potentiellt mycket effektivt sätt att hantera kronisk ryggbesvär.
Fungerar ortotik för lågt bak smärtlindring verkligen?
Den anpassade ortotiska industrin blomstrar i dessa dagar - kanske för att fotstöd erbjuder ett potentiellt, icke-kirurgiskt sätt att ta itu med långvarig ryggsmärta.
Men en annan anledning kan vara att i vissa konsumentkretsar har inlägg och orthotics blivit ordord, som i sin tur kan leda till den oavsiktliga konsekvensen av att uppmuntra samvetslösa utövare att dra nytta av deras popularitet.
För att balansera den frihjuliga aktiviteten som sannolikt kommer att äga rum på marknaden, ger upphovsmännen till en 2016-artikel som publiceras i tidningen Foot en bevisbaserad sammanfattning och rekommendation om användningen av dessa enheter.
I det påminner de oss om att användningen av ortopediska insatser och insatser hittills inte provats av högkvalitativa medicinska studier (RCT). Omfattas för amerikanska hälsokonsumenter, innebär det att författarna inte med säkerhet kan rekommendera fotstöd som en behandling för personer som vill lindra sin kroniska ryggsmärta.
Men det är inte den fullständiga bilden. Även om det är sant att fler studier om olika aspekter av sko- och fotstöd när det gäller smärtlindring är troligen nödvändig, påpekar författarna att omfattande forskning om biomekaniska mekanismer som ligger bakom fördelarna med ortotik redan existerar och kan användas för att hjälp informera oss om vad som fungerar och vad som inte gör det.
Lyckligtvis säger författarna oss också att pilotstudier (som är av utmärkt kvalitet) börjar dyka upp över forskningslandskapet, vilket innebär att vi snart kan se några svar.
Som jag nämnde tidigare, medan podiatriker , läkare och fysioterapeuter alla kan ordinera ortopediska läkemedel som en lösning på ryggbesvär, är det ofta kiropraktorn som är ingångsväg för personer med ryggbesvär. Det här är en bra sak, eftersom ett antal studier som jämför orthotics till ingen behandling och till orthotics med chiropractic justeringar tyder på att den mest förbättring kan fås med en kombination av fotstöd och justeringar.
En studie från 2017 som publicerades i Archives of Physical Medicine Rehabilitation fann till exempel att 225 personer i studien var det bara de som hade på sig ortopediska skötsel eller bär dem plus hade chiropraktiska anpassningar en förbättring av förmågan att fysiskt fungera i deras dagliga liv . (Alla studiedeltagare, oavsett om de hade påsats eller inte, eller hade behandling med kiropraktik eller inte, kunde minska smärtan inom 6 veckor.)
Men de som hade både kiropraktikbehandling och ortopedik förbättrades mer än de som behandlade sig av ortopedik.
Ett ord från
Så länge som det är foten som är drivkraften för ryggvärk, kan ortotik också göra en effektiv smärtlindringslösning.
Med andra ord, om du har en vana att uttala din fot, kan den här mindre än idealiska funktionaliteten översätta " kinetikkedjan " och bidra till din ryggvärk. Således är pronation vilken typ av fotproblem som anpassade ortotik kan vara användbar när du söker den lättnad du förtjänar.
> Källor:
> Cambron, JA, et. al. Skoortotikum för behandling av kronisk lungrörsmärta: En slumpmässig kontrollerad provning. Arch Phys Med Rehabil. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Fotställning, benlängdskillnad och ryggsmärta - deras förhållande och klinisk hantering med fotortoser - en överblick. Fot. Juni 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Fot ortotik för ryggsmärta: Vårt förstånd och rekommendationer för framtida forskning. Fot (Edinb). 2016.
> Prescription Custom Orthotics och Shoe Inserts. American Podiatric Medical Association webbplats. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Behöver du verkligen en $ 800 anpassad innersula? The New York Times. Juni 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html