En guide till lågt blodsocker i preemier
Preemier står inför många utmaningar. En av de vanligaste problemen som för tidiga barn måste hantera är lågt blodsocker. När en preemi har lågt blodsocker kallas det neonatal hypoglykemi.
Blodsocker är mängden socker eller glukos som cirkulerar i blodet. Blodsocker är viktigt eftersom kroppen och hjärnan använder glukos för energi och tillväxt. Om blodsockernivån är för låg för länge kan det vara farligt.
Vad är ett lågt blodsocker i prematura barn?
När blodglukosenivån sjunker under 40 mg / dl anses den ofta vara lågt blodsocker eller hypoglykemi. Läkare, sjukhus och experter är dock inte överens om det specifika antalet blodsocker ska vara innan det kallas hypoglykemi och behöver behandling. Därför definierar numret inte ens ett lågt blodsocker. Andra faktorer som barnets graviditetsålder, hur lång tid det har varit sedan barnet föddes och barnets symtom beaktas också vid bedömning av diagnos och behandling av lågt blodsocker hos prematura barn. Här är de allmänna riktlinjerna för neonatal hypoglykemi baserat på laboratorieresultaten från ett plasmaglukosprov .
En för tidig baby född mellan 34 och 37 veckor:
- Alla barn med några symptom: under 40 mg / dl
- Från födsel till 4 timmar utan symptom: under 40 mg / dl
- Från 4 timmar ålder 24 timmar utan symptom: under 45 mg / dl
En för tidig baby född före 34 veckors graviditet:
- Även om det inte finns någon specifik riktlinje för preemier födda före 34 veckor kan hypoglykemi övervägas med en blodsocker under 45 mg / dl (intervallet kan vara mellan 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preemier och hypoglykemi
Under graviditeten överför en mor socker till sin bebis.
Mot slutet av graviditeten kommer barnet att lagra något av det sockret som ska användas i dagarna efter födseln. När heltidsfödda använder sin lagrade glukos kan de få mer genom att amma eller ta en flaska. Regelbundna matningar av bröstmjölk eller spädbarnsformel ger fullfödda nyfödda med vad de behöver för att upprätthålla en hälsosam blodsockernivå.
Men när en baby är född för tidigt är mängden socker uppbyggt och lagrat mycket lägre än om barnet föddes på heltid. Dessutom kan många preemier inte ta in näringsämnen genom matning direkt. Det sätter prematura barn i större risk att utveckla lågt blodsocker i timmar och dagar efter att de är födda.
Orsakerna till lågt blodsocker i preemier
Det socker som barnen lagrar upp innan de är födda kan hittas i levern. Eftersom preemier har en omogen lever har de inte samma mängd lagrad glukos som fullfödda barn. En för tidig baby kan snabbt använda det lilla sockret som lagrats och utveckla hypoglykemi om:
- Andning är svår efter födseln
- Det är en kamp för att upprätthålla en hälsosam kroppstemperatur
- Det finns en infektion närvarande
- Matningar av bröstmjölk eller preemieformel är försenade på grund av sjukdom och prematuritet
- Det finns för mycket insulin i barnets kropp eftersom mamma hade diabetes under graviditeten
- Barnet är född med ett hälsotillstånd som orsakar lågt blodsocker
Tecken och symtom på neonatal hypoglykemi
Ibland finns inga tecken eller symtom på lågt blodsocker. Men när symptom är märkbara kan de innehålla:
- Jitters och tremor
- Slöhet (svaghet och låg energi)
- Dålig muskelton
- Andnöd
- En blek eller blåaktig hudfärg
- Låg kroppstemperatur
- Dålig sugning och matning
- Ett svagt eller högt skrik
Eftersom många av dessa tecken och symtom också är förknippade med prematuritet och andra nyfödda tillstånd, är det svårt att berätta om de är från lågt blodsocker eller något annat.
Det är en av anledningarna till att det är så viktigt att skärpa alla barn som kan vara i fara.
Test för lågblodsocker
Läkare kontrollerar blodsockernivån genom att testa blodet. För att skydda ditt barn mot hypoglykemi tar en sjuksköterska ofta en droppe blod från sidan av din bebis häl och placerar den på en testremsa i en blodglukosmonitor på sängen. Sängglucometrar är ett utmärkt verktyg för screening, men resultatet är inte lika exakt som ett laboratorieresultat. Så, om glukosmonitorn visar ett lågt blodsockernivån, måste det verifieras så snabbt som möjligt. Ett annat blodprov kommer att dras direkt från ditt barns vena eller en linje som redan är fäst vid barnet, t.ex. en navelkateter eller en PICC-linje. Den kommer att placeras i en blodkollektion och skickas till laboratoriet för bekräftelse.
Hur ofta är preemier testade för lågt blodsocker?
När din baby först kommer in i NICU eller specialvården kan ett blodsockertest tas omedelbart och sedan så ofta som varannan timme. Om ditt barn kan ta matningar kontrolleras blodsockret ofta före varje matning. När blodsockernivåerna är stabila, kommer testningen att ske mindre ofta. Och naturligtvis kommer alla barn som visar symtom på hypoglykemi att testas direkt.
Är hypoglykemi farlig?
För det mesta är hypoglykemi ett tillfälligt tillstånd som bara varar i några dagar eller veckor. Det fångas vanligtvis och behandlas innan det blir farligt. Det finns dock några sällsynta hormonella och genetiska problem som en baby kan födas med som kan orsaka långsiktigt låga blodsockerproblem. Om det inte behandlas länge kan låga blodsocker orsaka allvarliga problem som leder till hjärnskador, inlärningssvårigheter, anfall, synproblem och cerebral pares .
Behandlingen av hypoglykemi hos för tidiga spädbarn
När det gäller hypoglykemi behandlas varje barn individuellt. Läkarna bestämmer hur man hanterar varje fall beroende på vad blodsockernivån är, hur tidigt barnet föddes, symtomen och barnets övergripande hälsa.
Här är några av de sätt som läkare behandlar lågt blodsocker i preemier:
- Om ett barn kan tolerera matningar kan han amma, ta en flaska eller ha en tubmatning (bröstmjölk eller preemieformeln sätts genom ett litet, flexibelt, stråliknande rör som går från näsan eller munnen till magen). Sockret i bröstmjölken eller formeln kan vara allt barnet behöver höja blodsockernivån.
- Behandlingen kan behöva en intravenös ledning (IV) för att ta emot vätskor innehållande extra socker. Det extra sockret går direkt in i barnets blod.
- Om det är nödvändigt finns det mediciner som steroider som kan ges till en bebis för att öka sockernivåerna.
- I sällsynta, svårare fall kan en baby behöva operation. Bukspottkörteln är ett organ som gör hormoninsulinet och reglerar blodsockernivån i kroppen. Men om det finns för mycket insulin kan borttagning av del eller hela bukspottkörteln behövas.
Ett ord från
Det kan vara läskigt och överväldigande att höra att ditt barn har hypoglykemi eller något annat medicinskt tillstånd för den delen. Men hypoglykemi är en av de vanligaste problemen som prematura barn möter. Tack och lov, eftersom det sker kontinuerlig övervakning och testning inom NICU och specialvårdsområdet, är lågt blodsocker i preemier vanligtvis identifierat och behandlas mycket snabbt.
Om ditt barn har ett mildt fall av lågt blodsocker i NICU som behandlas genast ska det inte leda till några framtida problem. När du tar ditt barn hem och hon äter bra, ska hypoglykemi inte återvända. Om din baby är född med ett hälsotillstånd som leder till långsiktiga problem med hypoglykemi, blir det lite mer utmanande, men det blir okej. Du kommer att lära dig hur du bryr dig om ditt barn, och din bebis fortsätter att få uppföljningsvård och behandling efter att du lämnar sjukhuset.
> Källor:
> Adamkin DH. Postnatal glukoshomeostas hos senblivna och termiska spädbarn. Pediatrik. 2011 mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: Förvaltning, procedurer, on-call, problem, sjukdomar och droger. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Utvecklingsresultat av prematura barn med neonatal hypoglykemi. Pediatrik. 2016 dec 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Glukoshomeostasstörningar hos för tidiga spädbarn. Neonatalmedicin. 2015 aug 1; 22 (3): 133-41.