Ligger mellan angränsande ryggkotor, ger fasettfogarna ryggraden med integritet. De gör detta genom att agera kollektivt för att styra och hålla i koll på gemensamma rörelser som ryggraden gör som:
- böjning
- förlängning
- lateral flexion
- hyperextension
- vridning (rotation)
Med andra ord kommer fasettfogar att hålla ryggraden från att vrida för långt, sträcka sig för mycket tillbaka och andra överdrivna rörelser.
Facetfogar hjälper också till att hindra en ryggkotor från att glida framåt över den nedanför den (kallad spondylolisthesis.)
Facettfogarna ligger bakom kotorna och fungerar som en slags styrskena eller järnvägsspår när du flyttar din bagage. Individuella kotorar är kopplade till varandra med par av fasettfogar, två ovanför och två nedanför. Varje fasettfog består av ett nedåtriktat benagtigt projektion som kallas den sämre artikulära processen, som kommer från ryggraden ovanför, och en uppåtrikande, kallad överlägsen artikulär process, som kommer från ryggkotan nedan. De plana ytorna på dessa processer rör sig och glider mot varandra. Med hjälp av många ligamentar, så här är den enskilda 26 spinalbenen kopplade ihop för att göra en kolumn. Facettfogarna ger också stabilitet i ryggraden.
Fasamfogarna är formade, dimensionerade och orienterade annorlunda i enlighet med den ryggraden de ligger i.
Dessa skillnader innebär att vissa delar av ryggraden är naturligt mer flexibla än andra.
Fasfogar i nacken är anpassade för rörelse i alla riktningar. I övre och mitten av ryggen, som kallas bröstkorgsvinan, vinklar fasetterna på ett sådant sätt att de underlättar en bra rotationshastighet (vridning och vridning), men närvaron av din ribbbur begränsar den rörelsen.
I ländryggen står ansiktsfogarna mot varandra, vilket, till skillnad från bröstfasetterna, tenderar att begränsa din förmåga att rotera (vrida) din låg rygg.
Facettslutet är en synovialfog, vilket innebär att den är innesluten av en kapsel gjord av bindväv. Kapseln benämns lämpligt facettledkapseln.
Skador på fasettfogar är en vanlig orsak till kronisk ryggradssmärta. En studie från 2004 i BMC-muskuloskeletala störningar utvärderade 500 personer med ospecifik ryggsmärta och fann att fasetterna svarade för 55% av fallen. Två av de vanligaste problemen som leder till smärta i ansiktsleden är osteoartrit och whiplash .
Facet gemensamma hypertrofi och artrit
Benen i fasetterna är fodrade med brosk, vilket dämpar fogen. Osteoartrit i ryggraden uppträder när brusket slits ut, vilket resulterar i ben på benartikulering av fasettleden.
Slidgigt och / eller degenerativ skivsjukdom är slitförhållanden som kan leda till bildandet av osteofyter (bensporer) och / eller till fasettled hypertrofi (förstoring och svullnad i fasettledet). Eftersom dessa degenerativa förändringar i ryggraden förekommer, kan utrymmet i ryggraden och / eller neuroforamen komma att minska.
Minskningen, kallad stenos , kan leda till irritation i ryggmärgen och / eller ryggmärgsrötterna och orsaka symtom på myelopati och / eller radikulopati (radikulopati känns ofta som smärta och nervsymtom som går ner i arm eller ben) .
Ett viktigt tillvägagångssätt för att förebygga eller hantera dessa villkor är att träna regelbundet. Övning ökar spinal flexibilitet, vilket hjälper till att minska styvheten. Det stärker också dina muskler som sannolikt kommer att skydda fasett och andra ryggradsledningar. Självklart borde du fråga din läkare för en fullständig behandlingsplan för ditt facetfogstillstånd.
Whiplash och Facet Joint Pain
Facettsmärta efter en bilolycka är inte ovanlig. Två studier som gjordes av Barnsley och Lord i mitten av 1990-talet och publicerades i ryggraden fann att kronisk facettslidsmärta var ett vanligt, om inte det vanligaste, symptomet hos personer som hade upplevt whiplash. Denna typ av smärtstillande smärta kan känna som ömhet i muskeln på vardera sidan av ryggraden. (Det är där fasettfogarna är placerade.)
Om du har varit involverad i en autoolycka eller något annat trauma där din ryggrad var föremål för whiplash, vänligen se din läkare. Att få en akut ryggskada kontrollerad och behandlad tidigt är absolut nyckeln till att undvika ett kroniskt smärtstillstånd som kan i fjol och beröva dig av din livskvalitet.
Facet Injections
Injektioner används för att både diagnostisera och behandla smärtstillande smärtstillande. En sådan injektion som kallas ett medialgrenblock betraktas av vissa som det enda slutgiltiga sättet att berätta om din ryggmärgssmärta orsakas av skada på fasettledet. Din läkare kommer att injicera en lokalbedövning i området. Om det lindrar din smärta, kan hon diagnostisera dig med ett fasettfogproblem. En översyn av 2008 av medicinska studier som publicerades i Pain Physician, som tittade på användbarheten av mediala grenblock för diagnostisering och behandling av fasettsmärta, fann moderata bevis på både lång och kortvarig lättnad. Användningen av sådana injektioner tenderar dock att vara begränsad till att bekräfta att din smärta faktiskt kommer från fasettledningarna.
En injektion som kallas radiofrekvens medialgren-neurotomi ges ofta för långvarig smärtlindring. Också kallad RF-neurotomi, värmer den här typen av injektion den mediala grenen i nerven som går till fasettledet och dödar den. Tanken är att blockera eventuell smärtsignal som kommer från fasettleden, men kliniskt bevis på att detta verkligen fungerar är tyvärr begränsat.
Vanligtvis ges en injektion för facettsmärta först efter att du försökt fyra till sex veckors konservativ behandling med liten eller ingen framgång.
Det medicinska sättet att säga Facet
Läkare och anatomister refererar ofta till fasettfogar som de zygapofysiella lederna. Så om du ser denna term i din kliniska rapport eller diagnos, vet du att den refererar till fasettfogarna bakom ryggraden.
källor:
Atluri S, Datta S, Falco FJ, Lee M. Systematisk granskning av diagnostiskt verktyg och terapeutisk effektivitet av bröstkorgsfasamfödsinterventioner. Smärtläkare. 2008 sep-okt; 11 (5): 611-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850026
Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. En systematisk granskning av terapeutiska fasettledsåtgärder vid kronisk ryggmärgsinflammation. Smärtläkare. 2007 Jan; 10 (1): 229-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256032
Kuhlman KA. Cervikal rörelseområde hos äldre. Arch Phys Med Rehabil. 1993 okt; 74 (10): 1071-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8215859
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Perkutan radiofrekvent neurotomi för kronisk cervikal zygapofysal-smärta. N Engl J Med. 5 dec 1996; 335 (23): 1721-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N. Kronisk cervikal zygapofysial ledsmärta efter whiplash. En placebokontrollerad prevalensstudie. Ryggraden (Phila Pa 1976). 1996 aug 1; 21 (15): 1737-44; diskussion 1744-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Pampati V, Damron KS, Beyer CD. Förekomst av smärtstillande smärta i kronisk ryggmärgs smärta av livmoderhals-, bröst- och ländryggsregioner. BMC Musculoskelet Disord. 28 maj 2004, 5: 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441387/
UW Medicin. Ortopedi och idrottsmedicin. Motion och artrit. UW Medicin webbplats. http://www.orthop.washington.edu/PatientCare/OurServices/Arthritis/Articles/ExerciseandArthritis.aspx Senast uppdaterad: tisdag 26 januari 2010.
Windsor, R. MD. et. al. Cervical Facet Syndrome. Medscape. Senast uppdaterad: 24 maj 2011. http://emedicine.medscape.com/article/93924-overview#a0199