En skivbråckning är en vanlig skada, där de stötdämpande kuddeliknande strukturerna som ligger i mellan intilliggande ryggraden (känd som mellanslagets skivutrymme) förskjuts eller flyttas över denna normala plats.
Även om en skivbristning kan påverka nästan vilken spinalnivå som helst, finns den ofta i låg rygg. Detta beror på att ländryggen tenderar att bära det mesta av kroppens vikt som det överför från huvudet ner genom ryggraden. Som sådan är de strukturer som utgör lågbacken inklusive skivorna sårbara för skador.
Här är vad du behöver veta om skivherni.
1 -
Diskherniation DefinieradNär en skivbristning uppstår, är de yttre fibrerna i ryggraden , som vid intakt innehåller det flytande stötdämpande materialet, brott. Dessa yttre fibrer kallas annulus fibrosus; den inre vätskan kallas kärnans pulposus .) Beroende på hur mycket din skiva är hernierad, kan en del av vätskecentret fly och landa på en ryggmärgsrör och orsaka symtom.
Ett tillstånd som kallas en ringformad riva är ett sätt att fibrerna i annulus fibrosus kan splittras, och (över tiden) utvecklas eventuellt till utgångsplatsen för kärnmaterialet. En ringformad riva orsakas ofta av slitage, speciellt då dålig hållning också är en faktor. skada är en annan orsak.
2 -
Disc Herniation SymptomNär kärnpulposusmaterial som släpper ut från skivans struktur kommer i kontakt med en nervrot , kommer du troligen att känna mycket smärta. Du kan få andra symtom också, inklusive domningar, svaghet, eller en elektrisk chock eller stickande känsla som reser ner ett ben eller en arm.
När dessa symtom - som beror på radikulopati , aka sjukdom i ryggmärgsroten - orsakar symtom i benen, kallar folk dem ofta ischias .
Herniated disc symptom kan variera beroende på ryggradsnivå som bibehåller skadorna. I allmänhet upplever du emellertid sannolikt ett eller flera radikulära symptom , enligt definitionen ovan.
Hur leder radikulära symtom, som ligger ganska nära ryggmärgen, till symtom som påverkar en av dina bilagor?
Svaret är baserat på nervernas anatomi. Spinalnerven rötter grenar från sin plats strax utanför den centralt placerade ryggmärgen i mindre och mindre nerver som går över hela kroppen. Varje nervrot är förknippad med ett visst område i kroppen, och nerverna som uppstår av vardera påverkar bara deras område. Dessa områden kallas dermatomer för nervtransmission av sensationer och myotomer för nervtransmission av motor, eller rörelse, impulser.
3 -
Är du i risk för en skivbristning?Skivherni uppstår oftast inte från en specifik händelse som en skada eller ett trauma, utan snarare från dagen in och dag ut så långt du lever ditt liv. Kända livsstilsfaktorer som kan utgöra risk för herniation inkluderar rökning, fetma, dålig hållning och att ha stillasittande arbete som lastbilschaufför eller kontorsarbetare eller ha ett manuellt arbetande jobb som kräver repetitiv rörelse av din ryggrad.
När en skada resulterar i en hernierad skiva, kan det bero på att du var i ett vridet läge på slag eller på grund av att påverkan tvungit dig plötsligt till överdriven flexion (vilket är en rundning framåt av ryggraden.)
Ålder spelar också en viktig roll i risken för skivbristning. När vi blir äldre tenderar vi att ackumulera degenerativa förändringar i våra spinalstrukturer, vilket kan leda till ringformiga tårar och skivbristning. Intressant, en 2002 studie publicerad i kirurgisk neurologi fann att platsen för en skivbristning förändras när människor blir äldre. Där de flesta herniations hos yngre människor uppstår i låg rygg, med ökande ålder, tenderar de att påverka högre upp i ryggraden, enligt studien.
Skivor tenderar också att torka ut när de åldras, vilket betyder för äldre och äldre, det kan vara lite kvar av den mjuka, flytande kärnan att herniera (som en akut skada). En studie från 2012 som publicerades i British Journal of Neurochirurgi visade att akut skiva prolapse, en av de fyra stadierna av herniation, att vara sällsynt hos människor i avancerad ålder.
Istället för herniation tenderar äldre människor att få degenererande skivor och diskogena smärtor .
Och tro det eller inte, ditt kön påverkar din risk för denna skada, med män som är mer utsatta än kvinnor.
Utöver de ovan nämnda riskfaktorerna kan tidigare existerande ryggradsproblem, i synnerhet bulgingskivor och whiplashskador, uppskatta dig för herniation.
4 -
Diagnostisera en Herniated DiscSom med de flesta ryggradsproblem ingår diagnos av en herniated skiva, en medicinsk historia, under vilken du kommer att bli ombedd att beskriva dina symptom i detalj och en fysisk tentamen. Många läkare beställer en eller flera diagnostiska tester som t ex MR, nervledningstester och andra.
För att upptäcka eventuella nervskador, som kan uppstå på grund av skivbristning, kommer din läkare troligen att testa för känslor vid varje dermatomsnivå (definierad ovan).
Genom att identifiera symptomen som relaterar till komprimering och / eller irritation av ryggmärgsroten, dvs smärta, elektriska känslor, svaghet och / eller domningar som går ner i ett ben eller en arm - i ett specifikt dermatom - kan din läkare spåra dessa symptom tillbaka till Den specifika ryggradsnerven eller rötterna som påverkas. Detta är i allmänhet hur en diagnos av skivherni görs.
5 -
Disc Herniation TreatmentÄven om disektomioperation ofta är effektiv för att lindra smärta från en herniation, kan det vara ett annat alternativ att vänta det med hjälp av fysisk terapi. Detta fungerar för vissa människor, eftersom kärnmaterialet som släpper från skivan med tiden förloras av kroppen.
Rådgör med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsvägen för dig.
Konservativ behandling för en lumbarhernierad skiva kan innefatta vila; ta smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och / eller antiinflammatoriska läkemedel ; med en epidural steroidinjektion ; och / eller fysisk terapi. Målet med medicinsk behandling (läkemedelsdelen i en icke-kirurgisk behandlingsplan) och fysisk terapi är att minska smärtan. Fysioterapi kan också bidra till att öka din förmåga att fungera och förhindra ytterligare skador.
Tänk på att det inte är en passiv upplevelse från din sida att gå till fysisk terapi. Medan din behandlingsplan kan bestå av ett antal olika modaliteter är det viktigt att du gör ditt bästa träningsprogram enligt instruktionerna. Med detta sagt kan en kombination av terapi - i stället för ett fokus på bara en typ - hjälpa till att påskynda din återhämtning.
6 -
Disc Herniation SurgeryOm du försöker fysisk terapi i 6 veckor men inte får smärtlindring och fysisk funktion du behöver, kan det vara dags att överväga att återgå till operationen. Generellt görs antingen en discektomi eller en discektomi med ryggmärgsfusion för en herniation.
Framsteg inom hälsoteknik har lett till utvecklingen av minimalt invasiv ryggradskirurgi (MIS.) Fördelar med MIS inkluderar mindre snitt och snabbare läkningstider. (Mindre snitt kan översättas till färre infektioner.)
Och enligt författarna till en systematisk översyn av 2017, är en stor fördel med MIS för ambitiösa kirurger lätt att marknadsföra.
Vilket ska du välja?
Det beslutet görs bäst i ett samarbete med din läkare, men översynen som nämnts ovan jämförde bevisen för både MIS och öppen ryggradskirurgi för att svara på just denna fråga. Forskarna fann att det bästa beviset inte stödde minimalt invasiv kirurgi under öppen operation, och detta var sant för både nacke och lågbackprocedurer.
Men en 2014-rapport från Cochrane Back Group som också jämförde MIS med traditionell backoperation - den här gången för skivbråckssymptom i lågbacken - fann att MIS inte kan lindra benbesvär och / eller ryggbesvär lika mycket som den traditionella operationen. Denna översyn fann också lite mer förekomster av rehospitalisering med minimalt invasiv ryggradskirurgi. Utfallet skillnaderna mellan de två typerna av operation var dock små.
> Källa
> Dammers, R. Lumbar disc herniation: nivån ökar med åldern. Surg Neurol. September 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Physiopedia webbplats. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Minimalt invasiv discektomi mot mikrodiscektomi / öppen discektomi för symtomatisk ländrygdbristning. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akut skivherni hos äldre. Br J Neurosurg. April 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584