Som ett dermatom är en myotom en zon i kroppen som serveras av en ryggradsnerv. Skillnaden är att ett dermatom är en zon där sensoriska nerver reser på vägen tillbaka till centrala nervsystemet med information om saker du känner - värme, smärta, kliar, kroppens ställning, hur utsträckta musklerna är och mycket mer. Myotomer, å andra sidan, är zoner där motornerven reser, eftersom de uppfyller sitt ansvar för att signalera dina muskler för att få kontrakt.
Både myotomer och dermatomer är "kartlagda", vilket ger läkare och fysioterapeuter en referens för att bestämma - baserat på observation och testning - specifika nervrot (er) eller spinalkärnnivåer som kan ha äventyras och / eller är orsakar symptom.
Myotomer och dermatomer är en del av det somatiska (frivilliga) nervsystemet, som ingår i det perifera nervsystemet. Perifera och centrala nervsystemet kommunicerar regelbundet med varandra.
Muskler och nerv, Oh My!
Varje muskelcell i din kropp behöver ingång från en nerv för att hålla sig frisk. Utan åtminstone viss kommunikation mellan nerv och muskel (ett fenomen som kallas ton som är mycket användbart för att hålla dina leder stabila) börjar muskeln att förfallna.
Denna kommunikation sker på ett mycket viktigt ställe i muskelfibercellen kallad motorändplattan. Nervcellen, tillsammans med ändplattan är känd som den neuromuskulära korsningen.
En nervcell infiltrerar flera muskelfibrer. Detta kallas en motorenhet. Varje fiber som ingår i en motorkontrakt (fungerar) när dess respektive nerv är avfyrade. Det är ett helt eller inget förslag. För att undvika muskler och nerv "bränna ut", vänder motorns enheter avfyrningar.
Allt detta händer på mikroskopisk nivå, tänker dig, men beroende på muskelens storlek och de jobb det gör kan en nervcell införa så få som 6-10 muskelceller (tänk fingrar som spelar piano, hugg grönsaker, sy , skriv eller muskler runt ögat som hjälper till att fokusera, blinka bort tårar, hålla dig säker på vägen och mer.) till hundratals (tänk i ryggen och armmusklerna, där fin koordinering är inte lika viktig.)
Ett annat sätt att förstå motorenheter är ur muskelperspektivet. En många-fibered muskel innehåller en otalig samling av motoraggregat.
Myotomer - Ett globalt nervmuskelperspektiv
Nu när du vet vad en motor enhet är --- att förstå ett myotom handlar om att se saker från ett mer globalt perspektiv.
En myotom är gruppen av muskler på den ena sidan av kroppen som är enervated av en ryggradsnerv.
Läkare använder sin kunskap om placeringen av myotomer (och dermatomer ) under den fysiska provningen. För att identifiera den specifika ryggmärgen (n) som kan ligga till grund för muskelsvaghet utför de isometriska styrprov enligt myotomarket.
Nedanför det här avsnittet är ett diagram som ger namnen på nerverna och den handling de producerar genom att innervating de ansvarsfulla musklerna, dvs kartan.
Innan jag visar er det, låt mig bara säga att myotomechiffreringsprocessen ibland kan vara slarvig. Med andra ord, även om myotomer (liksom dermatomer) har "kartlagts" i praktiken är zonerna inte alltid tydliga och tydliga. Det finns ofta överlapp, där nerver kommer att innebära muskler i andra zoner än de där de är officiellt "mappade".
| Ryggradsnivå (nerv) | Handling | muskler |
|---|---|---|
| C1 & C1 | Neck Flexion | Rectus lateralis, Rectus capit anterior, longus capit, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid |
| C3 | Halssidan Flexion | Longus capit, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Shoulder Elevation | Membran, trapezius, levator scapula , scalenus anterior & medius |
| C5 | Axelabduktion | Rhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Armbåge flexion; Handledsförlängning | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres major, pectoralis major (clavicular huvud) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius och posterior |
| C7 | Elbow Extension; Wrist Flexion | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (sternal huvud), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius och posterior |
| C8 | Thumb förlängning; Ulnar Avvikelse | Pectoralis major, pectoralis major, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor pollorus profundus, flexor pollicus longus, pronator kvadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, motsatt pollicus, scalenus medius och posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Ej testad | Toraxnerven kontrollerar musklerna i bagage och buken och är generellt inte testade. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Knäförlängning | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Ankel Dorsiflexion | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Tåförlängning | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Ankel Plantarflexion; Ankelutjämning; Hip Extension ;; Knä Flexion | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Knä Flexion | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, Intrinsic foot muskler (utom abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Inget myotom | |
| S4 | Anal blink | Muskler i bäckenet och blåsan |
Myotome Dance
Om du är den typ av person som lär dig genom att göra, föreslår jag att du kolla in en eller flera av YouTube-videoklippen nedan. Dessa producerades av fysikterapiassistentskolagrupper (och en fysiologiklass) från hela landet. Eftersom varje video har både starka och svaga punkter pedagogiskt är det nog en bra idé att titta på dem alla. Obs! De flesta danserna görs till en mycket snabb takt. Jag föreslår att du flyttar i takt som din kropp (särskilt din nacke) kan hantera säkert. Mest troligt betyder det att gå långsammare än fysikterministrarna.
Sammantaget kan dessa danser ge dig en bra uppfattning om vad myotomer faktiskt gör och varför de är viktiga.
Och musiken är också ganska bra.
- Ladies in Blue gör Myotome Dance
- Dr Burke-Does Physiology Class Dances till Bon Jovi
- Austin Community College PTA Class of 2013 (med kostym!) (Obs! Den här är både dermatom och myotom.)
källor:
Barkhaus, P., MD, et. al. EMG-utvärdering av motorenheten - elektrofysiologisk biopsi. Medscape webbplats. Senast uppdaterad: Aug 2013. Tillgång: Juni 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Ortopedisk fysisk bedömning. 4: e upplagan. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.