En översikt över rygg och nacke
Självklart nog är nacke och ryggsmärta helt enkelt upplevelsen av obehagliga känslor i nacken, din mitten och / eller övre rygg eller din låg rygg. Som du kommer att se kan ryggradsmärta uppkomma genom ett antal saker, kan förstås på många sätt och kan medföra symtom i andra delar av kroppen.
Ryggmärgs smärta är mycket vanligt, med ryggsmärta som drabbar upp till 80 procent av befolkningen någon gång i livet.
Det finns nästan dubbelt så mycket ryggvärk som nacksmärta, och mängden ledsmärta och knäsmärta är ungefär lika.
Vem får bak- och nacksmärta?
Du kan vara högre risk för ryggradssmärta om du är kvinna, du är överviktig eller fet , du röker , har osteoporos och / eller du får antingen för mycket motion eller inte tillräckligt. Andra riskfaktorer inkluderar en lägre utbildningsnivå, som bor i ett urbana område, är under 50 år (för nacksmärta) och under 65 år (för ryggbesvär), högre stressnivåer eller känslomässiga svårigheter (ångest eller depression).
På-jobbet faktorer spelar också en stor roll i nacke och ryggsmärta risk. Om du är missnöjd med ditt jobb, saknar du stöd från dina medarbetare eller chefer, eller om ditt jobb innebär att du utsätter din kropp för vibrationer (till exempel kör en jackhammer) kan du ha större sannolikhet för en smärtsam ryggrad. Kontorsarbetare tenderar att få mer nacksmärta än andra typer av arbetare.
Mycket mindre är känt om mitten och övre ryggsmärta än om nacke eller ryggsmärta. Det beror främst på att forskningen om detta ämne är begränsad. Men en 2016 studie publicerad i European Journal of Pain tyder på att det är lika vanligt som nacke och ryggsmärta.
Medan nacke och ryggsmärta är sällan, om någonsin, livshotande, kan de vara ganska besvärliga och i vissa fall kan det allvarligt störa din livskvalitet under lång tid. Det sägs att de flesta fall visar sig vara mindre episoder som människor återhämtar sig från genom att minska sin aktivitet och låta problemet ta sin kurs.
Rygg- och nacksmärta - Tekniska överväganden
Om vi ska bli tekniskt om det, är nacken (och därmed nacksmärta) definierad som (smärta i) den delen av ryggraden som sträcker sig från din första livmoderhalsen (som ligger ungefär i näsan på ditt öra lobe) ner till sjunde. Den sjunde livmoderhalsen är placerad överst på axeln och över ryggen.
Mitten och övre rygg är nästa, sträcker sig från strax under den 7: e livmoderhalsen ner till botten av den 12: e bröstkotan. Den 12 bröstkotan ryggar upp ungefär med spetsen av ribben som är tredje från botten (tekniskt kallad 10: e ribben.) Ribben är den sista av de "sanna" revbenen (dvs den är fäst vid bröstbenet med hjälp av brosk i framsidan).
Nedanför den 10: e ribben är två mer - dessa kallas "flytande revben" eftersom de inte cirklar runt fram och inte är fästa vid bröstbenet.
Lågryggen är det område som motsvarar ländryggen , som börjar under den 12: e bröstkotan och sträcker sig ned till toppen av sakrumbenet, nästan mittemellan mellan de två bakre höftbenen. Sacroiliac och coccyx smärta är också typer av ryggradsmärta; huvudsakligen sacroiliac smärta tar form av sacroiliac gemensamma dysfunktion. Coccyxbenet är din svansben. Det är ryggens sista ben; det hänger ner från botten av sakrummet.
Hur man förstår ryggradssmärta
Det finns många sätt att beskriva, förstå och diagnostisera ryggmärgs smärta. Du kan titta på det när det gäller hur länge du har haft det. Nyare smärta kallas akut , medan smärta som varar längre än tre månader är känd som kronisk eller ihållande smärta. En mycket vanlig orsak till kronisk ryggradssmärta relaterad till åldrande (och i mindre utsträckning långvariga skador) är degenerativa förändringar i ryggradsstrukturer som uppträder under slitage över tiden.
Akut och kronisk smärta behandlas väldigt annorlunda från varandra.
Eller du kan förstå ryggmärgsbrist när det gäller nervsymptom. Om du har smärta, svaghet, domningar och / eller el-typsensation som går ner i en arm eller ett ben, kan du ha ett tillstånd som kallas radiculopati. Radikulopati är en irritation av en eller flera ryggradsnerven, och är ofta men inte alltid orsakad av en skada som kallas hernierad skiva. Ryggmärgsrötter är en samling nerver som har förgrenat sig från huvud-, ryggmärgen och är på väg ut för att tjäna alla delar av kroppen. Varje ryggben har två ryggmärgsrötter (en på båda sidor) som går från ryggmärgen. När något pressar på nervrotet, kan nervrotet bli irriterat, vilket leder till smärta och de andra symptomen som nämns ovan. Återigen kan detta bero på en hernierad skiva, men kan också uppkomma genom artritiska (degenerativa) förändringar i ryggraden, såsom facettledhypertrofi , ryggmärgsstenos, bensporer och mer.
Ett annat sätt att förstå nacke och ryggsmärta är hur det började. Har du haft en olycka eller ett annat trauma? Diagnoser i dessa fall kan innefatta whiplash, herniated skiva, muskelförstöring eller ligamentstam, ryggradssvikt eller ryggmärgsskada.
Men om smärtan verkar växa långsamt på dig, kan det bero på dålig hållning eller ryggradsmedel, som skolios. Smärta som utvecklas över tiden kan också bero på degenerativa åldersrelaterade ryggmärgsändringar, såsom de som nämnts ovan, som ofta leder till ryggradssrit och eventuellt ryggmärgsstenos.
Sällan, nacke eller ryggsmärta orsakas av systemiska problem som sjukdomar, tumörer eller cyster. Din diagnostiska uppgift kommer sannolikt att omfatta screening för " röda flaggor ", som är tecken på din läkare som kan få henne att misstänka en systemisk snarare än ett strukturellt problem. Genetiska och medfödda orsaker är också möjliga. Exempel på medfödda ryggradssituationer innefattar spina bifida och medfödda torticollis (torticollis betyder "förvrängd nacke"). Och Scheuermanns kyphos , en deformitet som påverkar några tonårspojkar, är ett exempel på ett spinaltillstånd relaterat till genetik.
Spinal smärta relaterad till ovanstående orsaker kan uppträda i stort sett alla områden - livmoderhals, bröstkorg (mitten och / eller övre rygg), ländryggen eller coccyx. Tillsammans med ryggkotorna kan skivor, nerver och muskler, nacke och ryggsmärta påverka eller påverkas av organ och körtlar i området samt blodkärl.
Spine Care Industry-Är det köparen akta?
Många medlemmar av den konventionella medicinska anläggningen, inklusive läkare, forskare, fysioterapeuter och andra, är mycket fokuserade på bevisbaserade behandlingar för patienter med nacke och ryggsmärta. Vad det innebär är att de vill se beviset på att terapin eller kirurgin fungerar innan de använder eller rekommenderar det.
Och i stor utsträckning är det bra. Med hälsovård den blomstrande industrin som den är, är vetenskapligt bevis nyckeln till behandling som ger smärtlindring och förbättrad livskvalitet. Men potentialen för överbehandling är bestämt där. Värre, läkare förskriver ofta behandlingar som inte har visat sig fungera på ett säkert och effektivt sätt för patienterna - även om de borde, och även om patienterna är beroende av dem att göra det.
Till exempel ordinerar många läkare opioider som förstahandsbehandling för även milda fall av ryggradssmärta. Men det kan inte alltid vara nödvändigt. En systematisk granskning och meta-analys av 2016 visade att de flesta som tar narkotiska smärtstillande medel mot ryggsmärta (även känd som opioider) inte fick "kliniskt viktig smärtlindring" i det utvärderade doseringsområdet. Granskningen / meta-analysen drar slutsatsen att personer som tolererar opioider kan få "blygsam kortvarig befrielse" i bästa fall, och att det verkligen finns inga bevis för att man ska tala om långvarig smärtlindring.
Samma sak ökar användningen av opioida smärtstillande medel stadigt, särskilt för muskuloskeletala störningar. Den nationella utgiftspanelundersökningen avslöjade en ökning med 104 procent av opioidbehandlingen år 2010 och en forskare rapporterar att ungefär hälften av opioidanvändarna har ryggsmärta. Han påpekar att användningen av opioider för kronisk ryggsmärta är kontroversiell på grund av dess potentiella säkerhets- och effektivitetsproblem.
Som narkotika kommer denna typ av medicin med risk för missbruk. Innan du samtycker till receptet eller tar drogen, är det bäst att väga dess potential för missbruk såväl som andra biverkningar (såsom förstoppning) mot smärtlindring som du eventuellt kan komma på andra sätt.
En annan hot knapp fråga i ryggraden behandling är överanvändning av diagnostisk bildbehandling. Många läkare beställer en fullständig upparbetning för sina patienter med ryggsmärta - även de miltfall som sannolikt kommer att lösa sig själva.
I en 2009-studie med titeln "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?," som publicerades i Journal of the American Board of Family Medicine , författare Rick Deyo, MD, PhD., Fann att även om riktlinjer för läkare starkt avskräcka från att använda bildtestningstest när de inte är nödvändiga (främst på grund av de onödiga medicinska kostnaderna) ökade antalet MR-ryggradsspår med 307 procent under 12 år efter 1990. Författaren noterar också att graden av avbildningstest som ges till ryggraden Patienterna varierar "dramatiskt" över hela landet och det är högsta kirurgisk ränta där bildbildningsgraden också är högst.
Deyo föreslår att upp till två tredjedelar av de givna testerna kan göras så otillbörligt.
En 2016-studie som publicerades i den permanenta tidskriften fann att personer med offentlig försäkring fick ryggradssjukdomar oftare än dem som inte hade någon försäkring eller privat försäkring.
Deyo noterar också de saker som kan leda den här uppåtgående trenden i användningen av diagnostisk bildbehandling för smärta i ryggen: Tillväxten av bildbranschen inom hälsovårdssektorn, ökad efterfrågan på MRI-patienter, "det visuella bevisets övertygande natur" som Deyo lägger på, rättegångshot och pengar.
Tillbaka kirurgi är ett annat område där överbehandling kan vara skiftande. I samma artikel som nämnts ovan, säger Deyo att ryggmargsfusionerna som utförts under 12-årsperioden ökade med 220 procent. Författaren noterade en trend mot mer kirurgi (och naturligtvis högre kostnader) för de patienter som fick MRI tidigt under behandlingen. Problemet är att dessa operationer inte totalt sett förbättrade patienternas smärta eller förmåga att fungera, avslutar han.
I allmänhet rekommenderar forskning att försöka fysisk terapi och annan konservativ behandling i sex veckor. Om terapin (och ditt deltagande i det) misslyckas med att lindra smärtan, kan kirurgi vid denna tidpunkt vara en möjlighet. Men många läkare erbjuder inte sina ryggradspatienter en recept på PT. Om detta skulle vara fallet mellan dig och din läkare, förespråka dig själv genom att fråga om det. Och om hon försöker skjuta dig in i ryggen eller halsen innan du är övertygad kan det vara dags att söka en andra åsikt.
> Källor:
> Abdel Shaheed C. Effektivitet, tolerans och dosberoende effekter av opioidanalgetik för lågpina smärtor En systematisk granskning och meta-analys. JAMA Internmedicin . Juli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. och Martin BI. (inget datum) Övervärkande kronisk ryggsmärta: Tid att backa av? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Lågbaksimaging när det inte anges: En beskrivande tvärsystemanalys. Permanent tidskrift. , 20 (2), sid. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. och Cassidy J. (2016) Incidens och prognos för mellansmärta i allmänheten: En systematisk översyn. European Journal of Pain (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Webbplatser B, Beach M och Davis M. (2013) Ökningar i användningen av receptbelagda opioidanalgetika och bristen på förbättring av funktionshinder hos användare. Regional anestesi och smärtlindring. , 39 (1), sid. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049