Pel-Ebstein är ett av flera febermönster erkända av kliniker
Pel-Ebstein är en högkvalitativ feber som fortsätter att öka och falla varje 7-10 dagar eller så. Febern stiger plötsligt, stannar högt i en vecka eller så och faller då nära normalt, plötsligt igen, håller sig låg i ungefär en vecka. Då upprepas detta uppgångs- och höstmönster igen. Således måste läkare veta vad en persons temperatur har gjort över flera veckor för att identifiera Pel-Ebstein feber.
Inte alla patienter med Hodgkin-sjukdom har detta mönster av feber. Faktum är att endast en minoritet har detta exakta mönster. Men när det är närvarande kan det vara en stark ledtråd att utredning för Hodgkin lymfom kan vara lämpligt.
Feber är ett av flera viktiga symptom på Hodgkin-lymfom, även känt som Hodgkinsjukdom. Det här speciella febermönstret namnges efter två europeiska läkare, Pieter Pel och Wilhelm Ebstein, som märkte och rapporterade mönstret mer än ett sekel tillbaka.
Mer om Pel-Ebstein Feber
En vanlig gammal intermittent feber ses hos cirka 35 procent av människor med Hodgkin lymfom; emellertid Pel-Ebstein feber-hög feber i 1-2 veckor, följt av ingen feber i 1-2 veckor - ses sällan i Hodgkin-lymfom.
William Ebstein var den tyska läkaren och patologen beskrivet något som kallades "remittent pyrexi som uppstod i lymfadenom" 1887. Pieter Klazes Pel hade beskrivit detta fenomen som förekommer med Hodgkin lymfom några månader tidigare i samma tidskrift, såmed namnet Pel-Ebstein feber.
Sedan dess har en viss kontrovers uppstått om hur ofta Pel-Ebstein feber verkligen uppträder i Hodgkin lymfom. Några har föreslagit att, eftersom feberns namn är baserat i historien, kan medicinska studenter bli mer bekant Pel-Ebsteins länk till Hodgkin-lymfom än förtjänade, baserat på associations relativa svaghet.
Icke desto mindre är periodiska feber i lymfom väl dokumenterade i medicinsk litteratur. Här är ett fall anpassat från en rapport från 1995 i "New England Journal of Medicine" som ursprungligen visade ett diagram över människans temperatur, höga temperaturer och normalisering i cykler, över veckor:
Ärenderapport:
En 50-årig man hade feber, nattsvett och en icke-produktiv hosta i 10 veckor. Han tog anti-febermedicin under febrila perioder. Hans fru registrerade sina temperaturer på 56 av 71 dagar. Biopsi av en snabbt förstorande cervikal lymfkörtel avslöjade nodulär sclerosande Hodgkins lymfom. Patientens feber och andra symptom försvann snabbt efter den första cykeln av kemoterapi.
Mer om febermönster
Febermönstren beskrivs i alla möjliga termer, vilket kan vara en förvirringskälla, t.ex. intermittenta feber, remittent feber, långvariga feber, återkommande feber osv. I många fall kan dessa mönster vara suggestiva men är inte specifika för någon särskild sjukdom. Men här är några mönster som läkare ibland anser:
Relapsing feber med perioder under vilka patienter inte har någon feber för en eller flera dagar mellan feber episoder kan ses med malaria , råtta-bite feber, Borrelia infektion - av Lyme sjukdom berömmelse och lymfom.
Återkommande episoder av feber över sex månader kan föreslå en annan uppsättning sjukdomar, inklusive immunbristtillstånd .
Att hitta vad som orsakar en kvarstående feber är i vissa fall en väldigt komplex process. Du kan lära dig mer om detta ämne vid feber av okänt ursprung, av FUO .
> Källor:
> NCCN: s riktlinjer för klinisk praxis inom onkologi: Hodgkin lymfom. Version 2.2015. Nationellt komplett cancer nätverk.
> Eichenauer DA, Engert A, André M, Federico M, Illidge T, Hutchings M, et al. Hodgkins lymfom: ESMO Clinical Practice Guidelines för diagnos, behandling > och > uppföljning. Ann Oncol . 2014 25 september Suppl 3: iii70-5
> Schattner A, Keshet N. Pel-Ebstein cyklisk feber: inte bara lymfom. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Ovanlig benmärgsreaktion av Hodgkins sjukdom med typisk Pel-Ebstein feber. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> Bra G, DiNubile M. Cyklisk feber i Hodgkins sjukdom (Pel-Ebstein feber). N Engl J Med . 1995; 332: 436.