Låt oss säga att du annars är frisk, det är mitt i influensasäsongen, och du utvecklar feber tillsammans med ont i halsen, nässäppa, hosta, huvudvärk och trötthet. Och ditt barn var sjuk med influensan förra veckan.
Leukemi och lymfom är inte troligt att vara på din doktors korta lista över diagnoser för dig eftersom du förmodligen har influensan.
Men ibland är feber , ensam eller i kombination med andra symtom, en del av någonting annat, och din läkare är utbildad att hämta upp ledtrådar som indikerar behovet av en närmare titt.
Den stora majoriteten av feber som ses av läkare kan spåras till icke-maligna orsaker.
Feber av okänd ursprung
I medicinska samhället står FUO för "feber av okänt ursprung". FUO betyder inte att du har cancer. Faktum är att det finns ett stort antal noncancerous orsaker till FUO.
Men som vissa personer med leukemi eller lymfom kan intyga, en feber som inte skulle gå iväg - kanske tillsammans med trötthet och klump - var hur allt började för dem.
FUO är inte bara någon gammal feber som saknar en uppenbar orsak. I FUO måste feberna förlängas, och det måste finnas en ganska omfattande medicinsk upparbetning för att utesluta många troliga orsaker innan en feber kan märkas med feber av okänt ursprung.
FUO definieras som "feber på 38,3 C (101 F) eller mer, som varar i minst tre veckor, för vilken ingen orsak kan identifieras efter tre dagars undersökning på sjukhuset eller efter tre eller fler polikliniska besök ." Längden av tid i denna definition tenderar lämpligen att bli av med några av de många, mer vanliga orsakerna till feber som löser inom tre veckor.
Vad orsakar FUO?
Tyvärr för läkare och patienter, är listan över möjliga orsaker - även för feber som varar längre än 3 veckor - ganska lång.
Statistiskt sett är uppdelningen av sannolika orsaker beroende av saker som din geografi (där du bor i världen) och din demografi (till exempel om du är barn eller vuxen).
En grov uppdelning av orsakerna till amerikanska vuxna följer:
- Infektion står för cirka 15-25 procent av fallen av FUO.
- Maligniteter, autoimmuna och / eller reumatologiska sjukdomar, och en lång lista med olika orsaker står för resten av identifierade orsaker.
- Ingen orsak kan någonsin hittas i cirka 20-50 procent av fallen.
De vanligaste maligniteterna för vilka feber är ett tidigt tecken är lymfom (särskilt icke-Hodgkin) och leukemi.
Varför kan blodcancer orsaka feber?
Viktminskning, trötthet och feber kan alla gå ihop i fall av cancer, och två typer av blodcancer i särskilt leukemi och lymfom är kända för att producera feber.
Medan infektion alltid är en möjlig orsak till feber, antas det att i vissa fall leukemi och lymfom kan de maligna cellerna själva producera kemiska signaler som gör att kroppen höjer kärntemperaturen.
När blodcancer orsakar feber, kan dessa feber i vissa fall påverka scenen och prognosen eller utsikterna för sjukdomen. I vissa blodcancer, förekomsten av feber, nattsvett och oavsiktlig viktminskning föreslår att cancer är mer avancerad och att mer intensiv behandling kan krävas.
Vad kan orsaka FUO?
Att lägga infektion, malignitet och autoimmuna och reumatologiska störningar åt sidan, en lång lista med relativt sällsynta orsaker till FUO kvarstår.
Ibland kan droger vara skyldiga, inklusive potentiellt vissa antibiotika, liksom läkemedel som tas för att förhindra anfall och till och med smärtstillande medel som NSAID .
Ibland är feberkällan faktiskt en infektion, men en som förbises av både läkare och patienter, till exempel en dental infektion med en abscess. FUO kan vara hiv-associerad eller observerad tillsammans med ett kompromissat immunsystem. Ändå finns andra möjligheter alkoholisk hepatit och blodproppar i djupa vener (djup venös trombos).
Ett ord från
Även om blodcancer som leukemi och lymfom ofta uppvisar feber som inte kommer att gå iväg är det viktigt att du arbetar med din läkare för att utesluta mer uppenbara orsaker, till exempel infektion, och att överväga hela din kliniska bild tillsammans med din läkare, inklusive andra tecken eller symtom som skulle göra en annan diagnos mycket mer sannolikt.
> Källor
> Feber av okänt ursprung. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/fever-of-unknown-origin. Åtkom till september 2014.
> Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. FDG-PET i feber av okänt ursprung. Seminarier i kärnmedicin. 2013; 43 (5): 333-339.
> American Cancer Society. Tecken och symptom på cancer. http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/signs-and-symptoms-ofcancer. Åtkom till september 2017.
> Ergönül O, Willke A, Azap A, et al. Reviderad definition av "feber av okänt ursprung": begränsningar och möjligheter. Journal of Infection . Januari 2005; 50 (1): 1-5.