Mätning av framsteg av artros
Röntgenbilder kan detektera gemensam rymdminskning. I friska fogar finns det en normal mängd utrymme mellan ändarna av de ben som bildar leden. Ändarna på benen i en fog är täckta av ledbrusk. I en ohälsosam gemensam-en som påverkas av artrit - finns det tecken på en minskning av utrymmet mellan benens ändar i leden, resultatet av bruskförlust .
Artikulär brosk fungerar som kudde och stötdämpare i leden. När brusk försämras eller slits bort blir den drabbade leden smärtsam, stel och begränsad inom sitt rörelseområde . När en ledd är allvarligt skadad och brusk är helt sliten bort, är skada vanligen benämnd ben-på-ben .
Joint Space Narrowing är en utgångspunkt för artritdiagnos
Utvärdering av artrit involverar vanligen mätning av gemensamt utrymme och bedömning av huruvida det har minskat. En viktbärande röntgen tas för att leta efter en gemensam rymdminskning i höfterna och knäna.
Vid artros är det gemensamma rymdminskningen vanligtvis asymmetrisk. Det varierar i de olika knäfacken på samma knä och ytor på höftleden som påverkas. Det är emellertid vanligtvis symmetriskt i artros av fingerfogar.
Medan gemensamt rymdminskning ofta är det första tecknet på en artrit diagnos är det bara en indikation.
Gemensam rymdminskning har en annan mening och uppträder vid olika tidpunkter i olika typer av artrit. Patientens ålder påverkar också betydelsen av gemensam rymdminskning.
Andra röntgenfynd, såväl som resultat av fysisk undersökning och blodprov, måste också beaktas under diagnosprocessen.
Gemensam rymdminskning kan uppstå med olika reumatiska tillstånd, inklusive artros, reumatoid artrit , inflammatorisk artrit , erosiv artros , gikt eller systemisk lupus erythematosus .
Gemensam rymdminskning som indikerar försämrad artros
Slitage på artros kännetecknas av gemensam försämring och förlust av brosk . När läkare bedömer svårighetsgraden av artros, använder de bildhanteringsstudier för att kvantifiera ledskador genom att mäta det utrymme som finns mellan benens ben. Smalande gemensamma utrymme indikerar bruskförlust och försämrad artros.
Gemensam rymdminskning i knäet
I knäet har förbandssänkningen kopplats till förlust av ledbrusk. Meniscala skador bidrar också till en gemensam rymdminskning.
I en studie togs en MR-av knä av 264 deltagare med symptomatisk artros vid studiens början, sedan igen efter 15 månader och igen efter 30 månader. Forskare drog slutsatsen att förändringar i menisken (icke-artikulärt knäbrusk) stod för förändringar som resulterade i gemensam rymdminskning.
Forskare förklarade att med artros blir ledbrusk skadad och menisken kan förskjutas.
Gemensam rymdminskning är konsekvensen av förändringar i alla dessa strukturer.
Hur gemensam rymdminskning är scored och graderad
Mängden av gemensam rymdminskning graderas med ett system som kallas Kellgren-Lawrence-graderingsskala, som föreslogs först 1957. Det mäter progressionen av artros i lederna på en fempunktskala.
- 0 = Inga tecken på förändring
- 1 = En "tvivelaktig" förändring i gemensam rymdminskning
- 2 = Minimal förändring som primärt präglas av osteofyter
- 3 = Måttlig förändring med flera osteofyter och / eller slutgiltig gemensam rymdminskning
- 4 = Allvarlig förändring med avsevärd gemensam rymdminskning, ben-mot-benkontakt och signifikanta osteofyter
Detta system är fortfarande i bruk och är baserat på icke-bärande röntgenstrålar. Viktbärande röntgenstrålar kan användas för att betygsätta i klinisk miljö och för att förutsäga sjukdomsprogression. Vissa har kallat utvärderingen av gemensam rymdminskning som "tid till gemensam ersättning", men det tar inte hänsyn till de många andra faktorer som går in i ett beslut om gemensam ersättning.
Ett ord från
Det finns inga mediciner som påverkar artrosprogressionen vid denna tidpunkt. Utvecklingen av DMOADS (sjukdomsmodifierande artrosdroger) har varit en besvikelse, minst sagt.
En del av problemet, om vi väljer att kalla det ett problem, att utveckla droger som skulle sakta ner progressionen av gemensam rymdminskning är att orsaken till artros är mer komplicerat än enkelt slitage. Det finns proinflammatoriska faktorer och proteaser som är involverade i destruktion av ledvävnad i samband med artros. Med detta sagt, utan betydande behandling för att sakta osteoartritprogressionen, är betydelsen av gradering och poäng av gemensam rymdminskning något begränsad.
De flesta osteoartritbehandlingar syftar till att hantera symtom , och de är de bästa alternativen för att minska smärta och förbättra livskvaliteten.
> Källor:
> Karsdal, MA et al. Sjukdomsmodifierande behandlingar för knä och höft i ledgångsbrist: lärdomar från misslyckanden och framtidsutsikter. Artros och brosk. 2016 dec, 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Joint Space Narrowing och Kellgren-Lawrence Progression i Knee Artrose. Osteoartritbrusk. 2008; 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiologisk bedömning av osteo-artros . Annat från de reumatiska sjukdomarna. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografisk utvärdering av artrit: Degenerativ gemensam sjukdom och variationer. Radiologi. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patogenes av artros. Aktuell. Uppdaterad 21 juni 2016.