Erosiv artros anses vara en ovanlig och unik typ av osteo artrit (OA). Det är unikt för att det finns en gemensam inflammation involverad, vilket leder till karakteristiska röntgenfynd, liksom svårare ledsmärta och stelhet.
Genom att få kunskap om denna sjukdom kan du förhoppningsvis förstå varför den är mer invalidiserande än vanlig hand OA.
Symtom och tecken
Erosiv artros börjar vanligtvis med den plötsliga starten av allvarlig ömhet i flera fingerfogar tillsammans med varierande grader av rodnad, styvhet, värme och svullnad. Den plötsliga uppkomsten av symtom som ses i erosiv artros är i kontrast till den gradvisa inbrottet som ses i typiskt handbristbetennande osteoartrit.
Röntgen i händerna på någon med erosiv artros avslöjar centrala erosioner, som är raster i benytan i mitten av leden (på röntgenbilden ser du "nakna områden" eller områden där det borde vara ben men där är inte).
Vid erosiv artros kan andra röntgenförändringar som ses:
- Osteofyter (benaktiga tillväxter)
- Subchondralcystor (cyster i benet under brosket)
- Subluxationer (partiella dislokationer)
- Ankyloser (styvhet i en led från benfusion)
Kvinnor påverkas mer än män
Den övergripande förekomsten av erosiv artros är ungefär 3 procent av befolkningen och kvinnor drabbas mer än män.
Trots detta diskuteras dessa procentsatser av experter, delvis för att vissa studier som har undersökt framstegen av typisk handbristbeteende rapporterar att ett stort antal personer (upp till 40 procent) faktiskt uppvisar "erosiva förändringar".
Detta tyder på att många människor med "hand artros" kan ha "erosiv hand artros". Detta har drivit debatten om huruvida erosiv artros egentligen är en egen sjukdom eller en fas av hand-artrosprogression.
Diagnos
Diagnosen av erosiv artros är fortfarande en knepig process, eftersom det för närvarande inte finns några stenkriterier. Trots detta använder läkare en kombination av medicinska ledtrådar och röntgenstrålar för att slutligen göra diagnosen.
Medicinsk historia: För att diagnostisera erosiv artros ska en läkare först utföra en medicinsk historia och fysisk undersökning. När det gäller en medicinsk historia kommer din läkare att ställa frågor om ditt tidigare eller familjehistoria om artrit, särskilt reumatoid artrit (det medicinska tillståndet som förmodligen liknar mest erosiv artros).
Han kommer också att fråga om huruvida du har helkroppssymtom som lågkvalitativ feber, trötthet eller viktminskning. Dessa bör inte vara närvarande i erosiv artros men kan uppstå med reumatoid artrit eller andra typer av inflammatorisk artrit (till exempel psoriasisartrit).
Fysisk undersökning: När du undersöker dina händer, kan din läkare trycka försiktigt på ett enskilt fingerfog för att få tillgång till svullnad, ömhet, värme och rodnad. Han kommer också att undersöka dina fingers rörelse och styrka.
Kom ihåg att i erosiv artros finns det en inflammatorisk process som pågår (vilket framgår av centrala erosioner på röntgen), så ledvärk, styvhet och begränsad gemensam funktion är allvarligare än i vanlig hand OA.
Din läkare kommer också att undersöka andra leder i kroppen, förutom dina händer, som dina handleder och armbågar, som vanligen påverkas av reumatoid artrit men inte i erosiv artros.
En annan ledtråd till läkare att en person kan få erosiv artros är de specifika fingertopparna som är inblandade. Vid erosiv artros är lederna närmast fingertopparna (kallade distal interphalangeal leder) oftast inblandade, följt av lederna närmast knogarna (kallade proximal interphalangeal leder).
Handknogarna (som kallas metacarpal-phalangeal leder) påverkas vanligtvis inte, och tummarna sparar vanligtvis också i erosiv artros.
Blodtest: Din läkare kommer sannolikt att beställa blodprov, mer för att utesluta andra sjukdomar än att regera i erosiv artros. Dessa blodprov inkluderar vanligen:
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
- C-reaktivt protein (CP)
- Reumatoid faktor
- Anticyklisk citrullinerad peptidantikropp
Dessa tester kan vara positiva (eller förhöjda) vid reumatoid artrit men bör ligga inom det normala området i erosiv artros.
Imaging Tests: Röntgenbevis av centrala erosioner på händerna ger mycket värde vid diagnos av erosiv artros. Detta står i kontrast till marginala erosioner (bara områden på sidorna) som ses i reumatoid eller psoriasisartrit.
Behandling
Den exakta orsaken till erosiv artros är okänd, så behandlingen är fortfarande utmanande. För närvarande fokuserar behandling av erosiv artros huvudsakligen på fysioterapi och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel . När forskningen utvecklas uppstår nya terapier, även om bevisen bakom dem fortfarande är mycket tidigt. Till exempel kan adalimumab (en tumörnekrosfaktorinhibitor) vara en effektiv behandling för erosiv artros.
Slutligen, på grund av bekymmerna för handavvikelse och nedsatt handfunktion med erosiv artros, är den tidiga behandlingen bäst. Trots det är det bra att notera att, till skillnad från reumatoid artrit, kan inflammationen av erosiv artros i slutändan avta.
Ett ord från
Den stora bilden här är att medan den exakta diagnosen och klassificeringen av erosiv artros fortfarande diskuteras bland experter, är allvarlighetsgraden (jämfört med typiskt handbristrit) och specifika röntgenfel (centrala erosioner) kännetecken.
Om du eller en älskad har erosiv artros, var noga med att söka vård från en läkare som specialiserar sig på leder (kallad reumatolog). Med en bra behandlingsplan som innehåller mediciner och fysisk terapi kan du optimera din gemensamma hälsa.
> Källor:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erosiv artros.
> Doherty M, Abhishek A. Kliniska manifestationer och diagnos av artros. Hunter D, red. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erosiv artros: En systematisk analys av definitioner som används i litteraturen. Seminartrit Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Eroderande osteoartrit hos hand: dess prevalens och klinisk påverkan hos allmänheten och symtomatisk hand artros. Ann Rheum Dis . 2011 jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumörnekrosfaktorblockad för behandling av erosiv artros hos de interfalangeala fingrarna: en dubbelblind, randomiserad studie om strukturändring. Ann Rheum Dis . 2012 1 juni; 71 (6): 891-98.