Blödning i en led kan orsaka smärta och svullnad
Hemartros är den medicinska termen för blödning i en ledd. När du har ont och svullnad i en enda ledd (monoartikulär) är hemartros en vanlig orsak.
Det är en anledning till oro, inte bara på grund av smärtan, utan för att långvarig blodexponering kan skada brosket. Studier gjorda in vitro (i provröret) visade blodexponering orsakar död hos cellerna som producerar brosk och hämmar produktionen av broskkomponenter.
Detta är särskilt viktigt för artrospatienter, som redan har degenerering av ledbrusk. Det är också ett bekymmer för personer med hemofili, eftersom de står i risk för hemartros och därmed riskerar bruskskada och förlust.
Hur diagnostiseras hemartros?
Medan din medicinska historia, fysisk undersökning och bildbehandling kan vara till hjälp vid formulering av diagnosen hemartros - det är en gemensam aspiration ( artrocentes ) som kan erbjuda en definitiv diagnos. Din läkare kommer att vilja komma in i fogen med en nål och dra av den fogmassa som ska analyseras, först visuellt av din läkare, men det kommer också vanligtvis att skickas till laboratoriet för fullständig analys.
Gemensam vätska som är förknippad med hemartros är typiskt rödaktig, rosa eller brunaktig. Andra onormala egenskaper hos fogvätskan kan ange vad som är den bakomliggande orsaken till din artros.
Vad kan orsaka hjärtartros?
Det finns ett brett spektrum av tillstånd som kan orsaka hemartros inklusive:
- trauma - en trubbig skada eller spricka i en ledd kan orsaka blödning i den. En vridskada eller slag mot knäet kan också orsaka hemartros och snabb svullnad. I vissa fall leder minsta knätrauma till hemartros, ofta på grund av underliggande koagulationsstörningar. Under dessa förhållanden kan det inte ta mycket av en skott alls för att resultera i hemartros.
- blödningsstörningar - hemofili är förknippad med akut hemartros, med snabb svullnad i leden. Detta kan också ses hos personer som behandlas med antikoagulantia som warfarin.
- neurologiska störningar
- neoplasmer (tumörer) - en tumör kan störa blodkärlen i en led, plus tumören kan utveckla sin egen blodtillförsel och detta kan leda till hemartros.
- vaskulär skada
- artros - fall av spontan hemartros har observerats hos patienter med lateralfack artros, ofta förknippad med en degenerativ flapspridning i lateralhornet i menisken.
Framgångsrika hemartrosbehandlingar
Behandling av hemartros beror på orsaken. För stora blödningar kan samsugning ske inom två dagar efter blödningen för att förhindra skada som blodet kan orsaka i leden. Vid akut hemartros med hemofili kan koagulationsfaktorer ges. Smärtkontroll och öl-is-kompressionshöjd (RICE) används ofta som konservativ behandling.
För artros har vissa patienter rapporterat återkommande hemartros efter knä artroplastisk , medan andra rapporterar spontan hemartros i knäet.
Synovektomi (borttagning av foder), meniscektomi och osteotomi har använts med framgång vid behandling av hemartros.
En annan teknik, kallad ablation, ger debridement begränsad till den sjuka vävnaden.
Om detta händer med dig kommer din läkare att göra en lämplig bedömning och erbjuda behandlingsrekommendationer.
källor:
Hemarthrosis. Aktuell. Peter A. Nigrovic, MD. 28 november 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontan hemartros i knästros i knä som behandlas av artroskopisk ablation: en fallrapport. Journal of the Chugoku-Shikoku Orthopedic Association (2005).
Återkommande hemartros efter knäledsartroplastisk: Etiologi och behandling. Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimal trauma knähemartros." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontan hemartros hos knäet hos äldre: etiologi och behandling." Artroskopi. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Blodinducerad ledskada: en human in vitro-studie." Arthritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Hantering av gemensam blödning i hemofili: hantering av akut hemartros." Medscape Multispecialty. 2012/09/20