Gemensam kirurgi alternativ
När konservativa behandlingar mot artros eller andra typer av artrit misslyckas med att tillfredsställa lindra smärta och återställa funktionen till den drabbade leden, kan det vara dags att överväga leddkirurgi . Men vilket kirurgiskt alternativ bör du överväga? Vilket kirurgiskt förfarande skulle mest effektivt lindra din smärta och förbättra rörligheten?
Det är bäst att lära sig om de olika typerna av ledkirurgi och förstå dina alternativ.
När de flesta patienter tänker på kirurgi, tänker de på en total ledskift. Men det finns andra procedurer du borde veta om. Det finns artroskopisk kirurgi, hip resurfacing, arthrodesis (fusion), en minimalt invasiv ersättning för höft och knä, unicompartmental knäoperation, och naturligtvis osteotomi i knä eller höft. Här kommer vi att koncentrera oss på osteotomi.
Osteotomi förklaras
Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär benskärning. Kirurgen tar bort en kil av ben som ligger nära den skadade leden. Förfarandet ska orsaka en viktväxling från det område där det finns bruskskador på ett område där det finns mer normalt eller friskt brosk.
I artros är skadan typiskt mer signifikant på knäets inre del. Med knästomotomi för osteoartrit hos det inre knäet, tar kirurgen bort benet från utsidan av benbenet nära knäet.
Till följd av detta lyfter patienten sin kroppsvikt mot yttersidan och bort från det inre skadade brosket. Om en osteotomi utförs för artros i det yttre knäet, reverseras proceduren och benet skärs från insidan av underbenet nära knäet.
Under osteotomiproceduren omformar kirurgen även tibia (shinbone) eller lårbenet (lårbenet) för att förbättra knäets inriktning.
I slutändan tillåter förfarandet vikten att fördelas jämnare över ledbrosket. Osteotomi återställer kirurgiskt foget, omriktar den mekaniska axeln bort från det skadade brosket. När benbenet har tagits bort tar kirurgen de ben som förbli ihop och använder stift eller klammer för att säkra dem. En immobiliseringsgjutning eller inre plattor används även ibland för stabilitet.
Vem är en kandidat för osteotomi?
I allmänhet anses personer som är under 60 år aktiva och överviktiga som lämpliga kandidater för osteotomi. Patienten måste också ha:
- ojämn gemensam skada
- deformitet som är korrigerbar
- inga tecken på inflammation
Fördelarna med osteotomi
Att bestämma vilket kirurgiskt ingrepp som ska genomföras är inte alltid enkelt eller tydligt. Att veta vad som kan förväntas som ett slutresultat kan hjälpa till.
Fördelar:
- lindrar smärta
- kan fördröja progression av artros
Nackdelar:
- kan leda till att leddet inte uppträder symmetriskt
- kan leda till att den gemensamma ledningen ersätts som en eventuell händelse
Det är också viktigt att inse att det totala utbytet efter osteotomi är mer utmanande för kirurgen. Vanliga kirurgiska komplikationer är också möjliga med osteotomi.
Återställa från osteotomi
Beroende på procedurens komplexitet och styrkan hos den individuella patienten behövs kryckor i mellan 1 och 3 månader.
Patienterna kan också ha en gjutning eller splint i 4 till 8 veckor. Fysioterapi, benförstärkande övningar och promenader ingår i hela rehabiliteringsprogrammet. Medan vissa kirurger förutsäger att en återgång till full aktivitet är möjlig efter 3 till 6 månader, kan andra hävda att det kan ta upp till ett år att anpassa sig till den korrigerade positionen av knäet efter knästomsteotomi.
källor:
Osteotomy och unicompartmental Kny Arthroplasty. American Academy of Orthopedic Surgeons. Februari 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomi för artros Peacehealth. 20 april 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550