En översikt över artros
Slidgigt, en av mer än 100 typer av artrit och relaterade tillstånd , är den vanligaste typen av artrit. I USA lever cirka 27 miljoner människor med villkoret. Slidgigt är vanligast bland vuxna över 65 år, men människor i alla åldrar kan utveckla den.
Prevalensen stiger signifikant efter 50 års ålder hos män och efter 40 års ålder hos kvinnor. Enligt amerikanska College of Rheumatology, 70 procent av personer över 70 år har röntgenbevis av artros .
"Slitage"
> Benbrosk bryts ner med artros.
Artros är vanligen kallad slitstyp av artrit. Andra namn inkluderar degenerativ gemensamma sjukdom, degenerativ artrit , DJD och osteoartros.
Slidgigt har länge förklarats som ett resultat av nedbrytning av brosk i ett eller flera leder. Brusk består av 65 till 80 procent vatten, kollagen (fibrösa proteiner), proteoglykaner (proteiner och sockerarter som sammanväver med kollagen) och kondrocyter (celler som producerar brosk).
Brusk är en hård men halt vävnad som fungerar som en kudde mellan benens knogar, så att benen glider över varandra. Det absorberar också chock från fysiska rörelser.
När bruskförlust uppstår kan lederna försämras till punkten att skrapa ben mot ben . Förändringar i strukturer som omger leder (muskler och senor), vätskesamling och benaktig överväxt ( osteofyter eller bensporer) kan utvecklas, vilket leder till svår kronisk smärta, rörelseförlust och funktionsnedsättning.
Slidgigt kan påverka lederna i händer och fingrar, höfter , knän , fötter och ryggrad . Baserat på röntgenundersökningar påverkas de distala och proximala interphalangeala lederna av handen oftast av artros, även om de inte är associerade med typiska symptom.
Höft och knän är de näst vanligaste platserna för artros och är nästan alltid symptomatiska. De första metatarsala phalangeal och karpometakarpala lederna är också vanliga platser av artros observerad på röntgen. Axeln, armbågen, handleden och metacarpopalangeal leder är sällsynta platser av artros, om inte relaterat till skada, trauma eller yrke.
Andra faktorer
Medan den ovan nämnda förklaringen av slitage (bruskdegenerering) inte är felaktig, är den ofullständig. Faktum är att det finns mer än det. Det är inte bara mekaniskt. Många andra faktorer spelar en roll i utvecklingen av artros inklusive biologiska faktorer, proinflammatoriska mediatorer och proteaser. Dessa faktorer kan vara genetiska, metaboliska, miljömässiga eller traumatiska.
Medan förstörelsen av ledbrusk är den mest kända egenskapen för artros måste vi förstå att slitage från ledningen laddar upp produktionen av proinflammatoriska faktorer och proteaser som bidrar till gemensam försämring.
I en ledd som påverkas av artros påverkas alla gemensamma vävnader, inte bara brosket.
Utveckling och Progression
Det kan vara svårt att bestämma när osteoarthritis uppkommer och vilka gemensamma vävnader påverkas tidigt om inte det finns en traumatisk händelse som orsakar en skada och som kan identifieras, såsom en sönderdelad ligament.
Medan MR-studier kan upptäcka tidiga strukturförändringar som överensstämmer med artros, ordnas röntgenstrålar rutinmässigt, åtminstone initialt. Men vid tiden finns det röntgenbevis av artros, kan sjukdomen vara ganska avancerad. Röntgenstrålar avslöjar broskförlust , gemensam rymdminskning , subchondral skleros , subchondralcystor och osteofyter. MR-bilder kan avslöja subtila förändringar i brosk, synovit, benmärgsskador och degenerativa förändringar inom mjukvävnad.
När osteoartrit fortskrider kan hela leden bli involverad och orsaka att komponenterna misslyckas. Trots att man vet att prognosen för någon med artros är svår att förutsäga.
Inte alla med tillståndet utvecklas i samma takt, svarar mot en viss behandlingsmodalitet på samma sätt, eller utvecklar svåra symptom om de är i tidiga eller milda steg.
Riskfaktorer
Faktorer som ökar risken för utveckling av artros innefattar:
- Åldrande- Det är känt att förekomsten och förekomsten av artros ökar med åldern. Man tror också att åldrandet gör lederna mer mottagliga för att utveckla artros. Det finns cellulär åldrande såväl som extracellulära förändringar (gallring av brosk i åldern). Vid 2030 kommer cirka 20 procent av amerikanerna vara över 65 år och med stor risk att utveckla artros.
- Kvinnlig kön -Hand och knä artros är vanligare hos kvinnor än män. Förekomsten av höft artros är i huvudsak lika med män och kvinnor.
- Skada på lederna - Efter en gemensam skada uppstår, kan posttraumatisk artros utvecklas. Ändringarna observeras vanligen inom 10 år av skada. Slidgigt kan utvecklas, efter skada, till mjuka vävnader, såsom en ligamenttår, eftersom proinflammatoriska mediatorer rusar till skadan och kan initiera utvecklingen av artros. Det kan också finnas skador som direkt involverar leder, som frakturer).
- Yrkesaktivitet - Med yrken som kräver intensiv gemensam belastning , särskilt repetitivt, finns det en ökad risk att utveckla artros. Detta gäller för jobb som kräver lyftning, knäböjning, hukning eller klättring. Som förväntat ökar återkommande rörelse och ökad kraft belastningen på de inblandade lederna.
- Övervikt eller fetma -Excess kroppsvikt lägger belastning på viktbärande leder. Intressant är att övervikt ökar risken för osteoartrit hos hand också. Detta tyder på att det kan finnas metaboliska effekter i samband med övervikt och fetma som ökar risken för artros.
- Genetisk predisposition- studier har associerat vissa genvariationer med ökad risk att utveckla artros.
Ett ord från
Att förstå att artros är mer än bara en följd av åldrande eller slitna leder är viktigt. Erkännande att det finns faktorer som ökar risken för att utveckla artros och att vissa kan modifieras är också viktigt. Vi har genom åren lärt oss att sjukdomen är mer komplicerad än "slitna brosk". Faktum är att strukturer i och runt lederna också påverkas av artros.
Forskare arbetar med att utveckla ett eller flera läkemedel som utförs på liknande sätt som DMARDs (sjukdomsmodifierande anti-reumatiska medel) för inflammatoriska typer av artrit genom att bromsa sjukdomsprogressionen. Medan akronym DMOADs för sjukdomsmodifierande artrosmedicin redan har tillämpats, väntar vi fortfarande på utveckling och marknadsföring av en effektiv DMOAD.
källor:
Artros. Utgåva på hälsa. NIAMS. April 2015.
Osteoartrit epidemiologi och riskfaktorer. Johns Hopkins Arthritis Center. Uppdaterad 25 april 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Kapitel 98. Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Nionde upplagan.
Richard F. Loesner. MD. Patogenes av artros. Aktuell. Uppdaterad 21 juni 2016.