Knä artros
Knee artros är den vanligaste formen av artros. Mer än 10 miljoner amerikaner har knä artros. Det är också den vanligaste orsaken till muskuloskeletala funktionshinder i USA. Framgångsrik hantering av knä artros beror på att man känner igen tidiga symptom, en noggrann diagnos och lämplig behandling.
Tecken och symtom på knä artros
Knee artros karakteriseras typiskt av den smutsiga starten av ledsmärta , ledstivhet och begränsat rörelseområde .
Oteoartrit utvecklas gradvis över en period av år och går obemärkt tills det blir symptomatiskt. Det är vanligt att personer med knät artros först klagar på smärta som uppstår med promenader, plus begränsningar med promenader (t.ex. avstånd), från sittande till stående och trappklättring. Andra vanliga klagomål inkluderar en känsla av att knäet kommer att ge ut , det drabbade knäet låser upp eller en knäppande känsla i leden .
Det finns ofta lokaliserad svullnad, men det är vanligtvis inte förknippad med värme eller rodnad. Med någon av de ovannämnda tecknen och symtomen, efter en kort tid för att se om symtom avtar eller om självbehandling hjälper, inser de flesta att de måste konsultera sin läkare för en korrekt diagnostisk utvärdering.
Smärta i samband med knä artros är vanligtvis värre efter aktivitet, speciellt när det finns överanvändning av det drabbade knäet. Styvhet kan förvärras efter att ha sittat i långa perioder. När knäsjukgikt utvecklas blir symtomen allmänt svårare. Smärta kan bli konstant, snarare än endast när det är viktbärande eller efterföljande aktivitet.
> Benbrosk bryts ner med artros.
Konstant och svår smärta är karakteristisk för ben-på-ben abnormiteter som uppträder när bruskförlusten är så allvarlig finns det väsentligen inget brosk kvar som täcker ändarna av benen i knäleden. Lösa kroppar i det gemensamma rummet kan också bidra till smärta och styvhet. Crepitus (en slipavkänning) och en ökning av symtomintensiteten som uppstår med stormigt väder är också karakteristiskt för knä artros - även om det senare har diskuterats.
Försvagning av ledbrusk , som är uppenbart på vanliga röntgenstrålar , är en viktig diagnostisk ledtråd i samband med knä artros. Bruskförlusten i knä artros kan orsakas av:
- tidigare knäskada
- repetitiv belastning på knäet
- fraktur, ligamenttår och menisk skada, vilken som helst kan påverka inriktningen av knä och ben, ytterligare främja slitage
- genetisk predisposition till bruskabnormaliteter och knä artros
- fetma och övervikt som lägger på stress och börda för den drabbade leden fettvävnad ökar proinflammatoriska cytokiner ; och leptin kan spela en roll
- problem med subchondral ben ( benskiktet under brosket i knäet)
Diagnos av knä artros
Såsom är fallet när någon typ av artrit är misstänkt , börjar det första samrådet med din läkare med en diskussion om de symtom som du har haft. En genomgång av din medicinska historia och en fysisk undersökning följer. Du borde förvänta dig diagnostiska tester att beställa, för blodprov för att utesluta andra typer av artrit och röntgenstrålar för att leta efter bevis på ledskador.
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att observera det drabbade knäet för svullnad, rodnad, värme och deformitet (t.ex. varus jämfört med valgus deformitet). Din läkare kommer att bedöma rörelseområdet passivt och aktivt och notera om det finns ömhet vid beröringen. Din läkare kommer att observera din gång , liksom tecken på ökad smärta med viktbärande behandling. Med artros brukar ett knä drabbas mer än det andra, men båda kan påverkas, vanligtvis vid olika tidpunkter.
Imagingstudier behövs för att leta efter bevis på strukturella förändringar som överensstämmer med artros och att utesluta andra tillstånd.
Vanliga röntgenstrålar beställs först och om mer detaljerad bildbehandling behövs kan en MR- eller CT-skanning beställas. Artroskopisk knäoperation är ett annat sätt att se knäets tillstånd.
Undersöknings- och avbildningsstudierna kommer att avslöja vilken del av knäet som påverkas. Den patellofemoral gemensamma och mediala tibiofemoral ledd påverkas oftast av artros. Den laterala tibiofemorala ledningen påverkas mindre vanligt av artros. Som du kan förvänta dig, ger platsen för smärta en bra indikation på vilken knäkomponent som är inblandad. Smärta i patellofemoralfogen blir vanligtvis värre vid en lång period av sittande, stående upp från en barnstol, klättra trappor eller kommer ned en lutning. Anterior knä smärta som strålar ut distalt kan vara förenlig med måttlig till svår knä artros. Knäsmärta i samband med sömnstörningar är vanligtvis en indikation på avancerad artros. Det finns vanligtvis ingen smärta bakom knäet om det inte är associerat med en Baker cyst .
Behandling av knä artros
Knee artros kan inte botas, men det finns behandlingar som kan hjälpa till att hantera symptomen.
Det finns farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingsalternativ.
Over-the-counter mediciner, som acetaminophen , kan hjälpa till med smärtlindring. Vissa patienter får bättre smärtlindring från att ta ett av de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen ( NSAID ) eller Celebrex (celecoxib), den återstående COX-2-selektiva hämmaren som fortfarande marknadsförs i USA. Det finns även opioida analgetiska läkemedel tillgängliga för patienter som behöver starkare smärtlindring.
Förutom orala läkemedel inkluderar andra behandlingsalternativ för knästartrit lokala injektioner av steroider eller viskoser . Steroidinjektioner används för att snabbt lindra smärta och inflammation . Viskoser, eller hyalruonater, är geliknande substanser som kan injiceras i det drabbade knäet med avsikt att ge smörjning och dämpning, som liknar egenskaperna hos synovialvätska i en normal ledd .
Det finns flera "sunt förnuft" sätt att hantera knä artros:
- motion / fysisk aktivitet / fysisk terapi - rörelse och aktivitet är avgörande för att förbättra och bevara styrka och rörelseomfång.
- bibehålla din idealvikt eller gå ner i vikt om du är överviktig - Extra pounds lägger på stress mot knäet, så uppmärksamhet på din vikt är viktigt för hantering av knä artros.
- knästöd eller stöd - Att bära en knäskena ger stöd, stabilitet och smärtlindring.
- varmt och kallt - Tillämpningen av värme eller kyla (t.ex. gelpaket) kan hjälpa till att lindra smärta och inflammation.
- aktuella krämer (receptfria) är ett alternativ för smärtlindring; receptbelagd Voltaren (diklofenak) gel är ett aktuellt NSAID
- knäbytesoperation - en sista utväg efter konservativa behandlingar har misslyckats med att ge ett adekvat svar
Läs också: 25 Effektiva behandlingar för höft och knä artros
Ett ord från
Cirka 13 procent av kvinnorna och 10 procent av män 60 år och äldre har symtomatisk knä artros. Medan förekomsten av knä artros ökar med ålder kan någon utveckla sjukdomen.
Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan knä artros införa betydande fysiska begränsningar och funktionella begränsningar och följaktligen påverka livskvaliteten väsentligt. Du kan bli förvånad över att veta att artros också är förknippat med en högre risk för dödlighet jämfört med den allmänna befolkningen. Med en historia av diabetes, cancer eller kardiovaskulär och närvaro av gångavstånd är det ökad risk.
För att få kontroll över knä artros kräver att du känner igen tidiga symtom, rådfråga din läkare för att få en noggrann diagnos, hålla fast vid en behandling som består av beprövade och effektiva behandlingsalternativ och var noggrant uppmärksam på modifierbara faktorer som kan påverka sjukdomsprogressionen. ger dig gärna den information du behöver för att få en grundläggande förståelse för knä artros, en förståelse för din läkares rekommendationer och de senaste riktlinjerna för hantering av knä artros.
källor:
Knees artrit. OrthoInfo. AAOS. Juni 2014.
Kliniska egenskaper hos artros. Nelson och Jordanien. Kapitel 99. Kelleys textbok om reumatologi. Elsevier. Nionde upplagan.
Kliniska manifestationer och diagnos av artros. Doherty och Abhishek. Aktuell. Uppdaterad 1 augusti 2016.
Heidari B. Knee artrosprevalens, riskfaktorer, patogenes och egenskaper: Del I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Vår 2 (2): 205-212.