Knä artros kan involvera någon av de tre facken
Osteoartrit påverkar knäleden mer än någon annan ledd. Knäleden innehåller fyra ben-femur, tibia, patella och fibula- och tre fack. Slidgigt kan påverka ett, två eller alla tre av dessa fack. När alla tre påverkas kallas det tricompartmental artros.
Knäens tre delar
Var och en av de tre facken är uppkallad efter de två benen som går ihop i facket.
Dom är:
- Medial femoro-tibial fack (inuti facket
- Lateral femoro-tibiala facket (ytterfacket)
- Patellofemoral fack (knäskålen och lårbenet)
Undersökning av knäbotten
En fysisk undersökning kan ge den första indikationen på vilket fack som påverkas. Din läkare kommer att be dig att stå och gå. När du står, kommer din läkare att observera dig för eventuell postural deformitet, såsom valgus (knock-kneed) eller varus (bow-legged) deformitet . Det kan också finnas uppenbara eller subtila skillnader i benlängd.
När du blir ombedd att gå, kommer din läkare att observera gaitabnormaliteter , till exempel limning, shuffling eller oförmåga att gå. Din läkare kommer också att kontrollera om tecken på gemensam slapphet och kontrollera ditt rörelseområde . Din läkare kommer också att observera knäet för gemensam effusion , palpera knäet när du är i böjt läge, samt kontrollera om tecken på muskelatrofi och hudförändringar.
Röntgen kommer att behövas för att bekräfta bruskförlust och ledskada i samband med de abnormiteter som observerats under din fysiska undersökning. Vid röntgenbildning uppträder bruskförlust som en minskning av utrymmet mellan ändarna av benen som bildar leden. Detta kallas gemensam rymdminskning .
Ofta förekommer smalningen av det gemensamma utrymmet på ena sidan. Medial smalning observeras hos 75 procent av personer som har knä artros och det kan orsaka en bågbenad hållning och gång. Sidosmältning, som är mindre vanligt hos personer med knä artros, är förknippad med en knock-kneed hållning och gång. Nästan hälften av alla knäsjukgiktspatienter har bevis på patellofemoral skada på röntgenstrålar.
Konservativ behandling av trikompartmental knä artros
Behandlingsalternativ för knä artros beror på allvarlighetsskador, smärtnivå och aktivitetsnivå. Innan kirurgiska alternativ övervägs, bör icke-kirurgiska behandlingar övervägas och eventuellt provas, inklusive:
- Medicin : Detta är traditionell behandling som syftar till att kontrollera smärta och hantera andra artros symtom . Narkotika för långsam sjukdomsprogression saknas fortfarande.
- Övning : Lågkollision övning bidrar till att bevara styrka och rörelseomfång för drabbade leder.
- Vikthantering : Att bära extra pund ökar kraften i dina leder när du flyttar. Det är exakt den börda du vill undvika med knä artros.
- Aktuella smärtstillande medel : Aktuella krämer, geler och salvor ger alternativ smärtlindring för personer som har haft ett otillräckligt svar eller kan inte tolerera orala läkemedel.
- Långa kilinsulor : Särskilda sulor är utformade för att minska smärta i samband med medial knä artros genom att ändra knäets mekanik.
- Viskosupplementation : En serie knäinjektioner med en geliknande substans (hyaluronater) används för att komplettera egenskaperna hos synovialvätska i knä som påverkas av artros.
- Intraartikulär steroidinjektioner : En injektion i den drabbade knäleden med kortikosteroidmedicinering utförs för att minska inflammation och smärta.
- Kosttillskott : Flera tillskott marknadsförs för gemensam hälsa. Medan de i allmänhet anses vara säkra, har deras effektivitet inte bevisats.
- TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) : Det här är en liten apparat som styr milda elektriska pulser till nerverna i eller runt ett smärtsamt område.
- Akupunktur : Olika tekniker som används för att stimulera specifika anatomiska punkter på kroppen. Smärtlindring är målet för personer med artrit.
Kirurgisk ersättning av påverkade knäkompartier
När konservativa behandlingar ger otillräckliga resultat kan nästa steg vara kirurgi. Arthroskopisk debridering eller osteotomi kan anses lämplig i vissa fall innan man överväger total knäbyte .
När bara ett knäfack är inblandat, kan din läkare och ortopedkirurg rekommendera ett partiellt knäutbyte eller unicompartmental knäbyte istället för en total knäutbyte. Även om beslutet att ha ett partiellt knäutbyte kan verka rimligt och enkelt, finns det faktorer att överväga.
Det kan bara vara en fråga om tid innan de andra facken slits ut och mer kirurgi behövs. Skulle det vara bättre att ha ett totalt knäbyte istället för ett partiellt knäbyte och bli utsatt för en eventuell operation i framtiden? Din läkare kommer att bedöma svårighetsgraden av ditt tillstånd och rekommendera det bästa tillvägagångssättet för ditt enskilda fall.
Förutom ett knäbyte eller en total knäbyte finns det också ett knivbyte. Bicompartmental knäbyte är ett alternativ för personer med knä artros i mediala och patellofemorala fack. Jämfört med den totala knäutbytet, bevarar de unicompartmental och bicompartmental knäutbytet normalt ben och de två korsbanden.
Ett ord från
De flesta personer med knä artros har ojämn inblandning av de tre knäfacken. Behandlingsalternativ, speciellt kirurgiska alternativ, beror på om du har envårds, bicompartmental eller tricompartmental knä artros.
Knäsmärta är ett vanligt medicinskt klagomål som tar människor till sin primära läkare för en första utvärdering. En noggrann diagnos är avgörande för att hantera knä artros. Lämplig behandling följer diagnosen. En ortopedisk specialist kan i sista hand behövas för att optimera behandlingsplanen. Det finns många konservativa behandlingar att försöka. När det är dags att överväga operation, hitta den bästa ortopedkirurg som är tillgänglig för dig.
> Källor:
> Beutler, Anthony, MD et al. Fysisk undersökning av knä. Aktuell. Uppdaterad 13 april 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Hantering av knä artros Aktuell. Uppdaterad 17 april 2017.
> Lane, Nancy E. och Wallace, Daniel J. Allt om osteoartrit. Nedre kroppen. Sidor 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Bikompartmental knäartroplasti. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.