Symptom, diagnos och behandling av feokromocytom
Ett feokromocytom är en typ av tumör som finns i binjurarna eller vissa nervceller. Dessa tumörer är mycket sällsynta men kan orsaka dramatiska symtom eftersom de tenderar att utsöndra stora mängder av vissa hormoner som kallas katekolaminer . Även om vissa feokromocytom kan uppstå i nervceller, tenderar de nästan alla att finnas i en av de två binjurarna.
Dessa tumörer är nästan alltid icke-cancerösa, men de behöver fortfarande behandling på grund av deras hormonfrisättande förmågor.
Fakta om feokromocytom och blodtryck
- Feokromocytom producerar höga halter av kemikalier som kallas katekolaminer, vilka är starka hormoner som är förknippade med stress, och de verkar på hjärt-kärlsystemet för att öka hjärtfrekvens, blodtryck och blodflöde.
- Dessa tumörer producerar vanligtvis epinefrin (adrenalin), norepinefrin och dopamin - tre föreningar som är bland de starkaste kända för att öka blodtrycket . Kroppen använder normalt små mängder av dessa kemikalier för att reagera på farliga eller stressiga situationer.
- Även i små mängder har alla tre stora effekter på blodtrycket.
- Eftersom pheochromocytom producerar stora mängder av var och en av dessa hormoner, är effekterna på blodtrycket vanligtvis mycket dramatiska.
- Nästan alla patienter med feokromocytom har förhöjt blodtryck, och kännetecknet för högt blodtryck som orsakas av detta tillstånd är extrema blodtryckssvingningar under dagen.
Tecken och symptom på feokromocytom
Den klassiska gruppen av symtom vid feokromocytom kallas "triad" och består av:
- Huvudvärk
- Överdriven svettning
- takykardi
Förhöjt blodtryck, vanligtvis kraftigt förhöjd, är det vanligaste symptomet hos patienter med feokromocytom. Andra, mindre vanliga symtom är:
- Visuella problem (suddig syn)
- Viktminskning
- Överdriven törst / urinering
- Högt blodsocker
Alla dessa symtom kan orsakas av olika sjukdomar, så det är viktigt att undersökas av en läkare.
Feokromocytomdiagnos
De flesta feokromocytom är faktiskt upptäckta ("av misstag") under någon typ av bildstudie (MR, CT Scan) som gjorts för ett orelaterat problem. Tumörer som upptäcks på detta sätt brukar se ut som en liten klump eller massa som ligger i området runt njurarna. Familjhistoria eller vissa typer av symtomprofiler kan indikera för en läkare att ett feokromocytom kan vara närvarande.
Dessa tumörer är också kopplade till vissa sällsynta genetiska tillstånd. Diagnos inbegriper vanligen att mäta flera blodhormonnivåer under en kort tidsperiod (24 timmar är typiskt), samt att ta bilder av hela bröstet och buken. Ibland utförs "utmaningstest", där läkaren injicerar ett ämne, väntar en kort tid, drar sedan blod och kontrollerar om det injicerade ämnet ökar antalet andra hormoner i blodet.
Feokromocytombehandling
Alla feokromocytom måste avlägsnas kirurgiskt. Medan blodtrycket vanligen inte är en faktor för att avgöra om kirurgi ska utföras eller inte, är detta ett av de sällsynta fallen där man försöker minska blodtrycket innan operationen är klar.
Anledningen till detta är komplicerat men hänför sig till det faktum att detta är en högrisk och potentiellt farlig operation.
För att minimera risken utförs vanligtvis en standard uppsättning steg, men vissa av dessa steg tenderar att höja blodtrycket. Eftersom blodtrycket vanligtvis redan är förhöjd kan ytterligare ökningar vara farliga. Den faktiska operationen kommer att utföras av en specialist och speciella test kommer att utföras både under och efter operationen för att säkerställa att hela tumören avlägsnades.
källor:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Omständigheter för upptäckten av feokromocytom: en retrospektiv studie av 41 på varandra följande patienter. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Utvecklande begrepp i patofysiologi, diagnos och behandling av feokromocytom. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodisk fluktuation av blodtryck och dess hantering hos patienter med feokromocytom. Fallrapport och översyn av litteraturen. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Svart, HR. En förenklad diagnostisk metod för feokromocytom. En genomgång av litteraturen och rapporten om en institutions erfarenhet. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Framgångsrika resultat i feokromocytomkirurgi i modern tid. Journal of Urology 1999; 161: 764.