Arthrocentes kan hjälpa till att diagnostisera inflammatorisk och icke-inflammatorisk artrit
Arthrocentes, även kallad gemensam aspiration, är ett förfarande där vätska dräneras från en ledd med hjälp av en nål och spruta. Vätskan skickas till ett laboratorium för gemensam vätskeanalys .
indikationer
Arthrocentes används i första hand för att fastställa orsaken till den gemensamma effusionen . Avlägsnande av ledvätska har två syften, både terapeutiskt och diagnostiskt.
Avlägsnandet av ledvätska kan också lindra smärta och tryck på leden. Som en sidovinst för förfarandet, efter att ledvätska har dragits tillbaka, kan en kortikosteroid injiceras i fogen med användning av samma injektionsstället som användes för att utföra artrocentesen. Det är effektivt och dödar i huvudsak två fåglar med en sten. "
Testning
I laboratoriet analyseras fogvätska för:
- Utseende: Vätskan observeras av mänskligt öga för färg och klarhet. Normal fogvätska är viskös (klibbig) och framträder tydligt för ljusgul. Molnig fogvätska är onormal och tyder på inflammation eller infektion. Blodig gemensam vätska är också onormal och kan orsakas av trauma i fogen.
- Mikroskopisk undersökning: Fogvätskan undersöks under ett mikroskop för förekomst av blodceller, kristaller och bakterier. Normal ledvätska har inga eller få blodkroppar. Ett stort antal röda blodkroppar indikerar blödning i leden. Ett stort antal vita blodkroppar kan uppstå med infektion, inflammatorisk artrit , gikt eller pseudogout. Om röda blodkroppar eller vita blodkroppar observeras kan ett celltal utföras. Kristaller är onormala i samlad vätska. Urinsyrakristaller indikerar gikt; CPPD-kristaller uppträder med pseudogout. Bakterier i ledvätska är också onormala och indikerar infektion.
- Kemisk analys: Fogvätskan testas för glukos, protein och mjölksyrahydrogenas (LDH). Onormala ledningar i vätskan som kan indikera inflammation eller infektion är: Glukos - mindre än 40 mg / dl; Protein - större än eller lika med 3 g / dl; LDH - större än 333 IE / L.
- Andra analyser: Gemensam vätska observeras i ett provrör efter en timme för bildning av en fibrinkolot (fibrin är proteinet bildat under normal blodkoagulation). Varje blodpropp indikerar att det finns ett problem med det synoviala membranet (ett skikt av vävnad som leder ledningen). Ett annat test som kallas mucinkolottestet (ättiksyra läggs till synovialvätska ) uppskattar produktionen av hyaluronat (en komponent av brosk ).
Betingelser
Arthrocentes identifierar orsaken till samlad effusion och svullnad och på grundval av resultaten av ledvätskanalys kan följande tillstånd misstänkas:
- septisk artrit , speciellt icke-gonokock bakteriell artrit
- andra infektiösa artritkällor som gonokockinfektioner, tuberkulos, svampinfektioner, Lyme-sjukdomar
- kristall artropatier, gikt och pseudogout
- reumatiska störningar
- osteoartrit
- trauma
- hemartros (blödning i gemensamt utrymme)
artros
I den gemensamma vätskeanalysen skiljer cellantalet och differentialskillnaden mellan icke-inflammatoriska och inflammatoriska effusioner. Icke-inflammatoriska utlösningar tyder på artros eller trauma i fogen. Inflammatoriska effusioner kan också vara septisk artrit eller kristallinducerad artrit.
Ett gemensamt vätskecellantal och differentialtal som indikerar artros ser ut så här:
- Utseende: Tydlig vätska, hög viskositet och gott mucin
- Kristaller: Grundläggande kalciumfosfat (BCP) kristaller, Apatitkristaller
- Vit blodcellsräkning (WBC): Icke-inflammatorisk vätska: 200-2000 WBC / mm3; WBC räknas vanligtvis mindre än 500 celler (mestadels mononukleär, en viss typ av vit blodcell)
Eftersom knäleden är den största synovialhålan i kroppen är det den troliga platsen för signifikant gemensam effusion och en gemensam plats för artrocentes.
Från den gemensamma vätskan som dräneras och analyseras, kan viktig diagnostisk information samlas.
källor:
Knees artrocentes. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 11 maj 2006.
Synovial Fluid Analysis. p.140-143. Primer på reumatiska sjukdomar. Upplaga 12. Artritfonden.