Inget annat organ i kroppen har en sådan direkt inverkan på varje annat organ som hjärtat. Det är hjärtans jobb att pumpa blod, med sitt livsgivande syre och näringsämnen, till alla vävnader i kroppen. Om denna pump faller, lider vitala organ som hjärnan och njurarna. Och om hjärtat slutar fungera, så blir döden inom några minuter. Livet själv är helt beroende av hjärtets effektiva funktion.
Det här gör hjärtsjukdomar en allvarlig sak.
Hjärtsjukdom kommer i många sorter. Vissa hjärtsjukdomar påverkar hjärtmuskeln, vissa påverkar hjärtklaffarna, vissa påverkar hjärtans elektriska system, och vissa påverkar kransartärerna. Dessa olika typer av hjärtsjukdom kan påverka hjärtat på flera sätt.
Men det ultimata problemet med alla typer av hjärtsjukdom är att de på ett eller annat sätt kan störa hjärtans vitala pulsverkan.
Här är en undersökning av hjärtsjukdomar i sina många former. Genom att följa länkarna på denna sida kan du gå så djupt som du vill veta om de stora typerna av hjärtsjukdomar. Denna undersökning är indelad i tre huvuddelar:
- Del 1 - Hur hjärtat fungerar - En kort primer på anatomin och hjärtets funktion.
- Del 2 - Hjärtsjukdom i djup - En introduktion till de stora formerna av hjärt-kärlsjukdom, med många länkar till djup täckning.
- Del 3 - Hur man förhindrar hjärtsjukdom - Vad du kan göra för att förhindra hjärtsjukdomar.
DEL 1 - Den Normal Hjärtan
Hjärtat är i grunden en kraftfull och oförtröttlig pump. Det består av muskulära kamrar som kontraherar för att driva blodet genom kärlsystemet och en serie ventiler som håller blodet i rörelse effektivt, och i rätt riktning.
Läs om hjärtats kamrar och ventiler .
Varför fortsätter hjärtat att slå? Och hur "vet" när, och hur snabbt, att slå? Svaret är: Hjärtat har ett självreglerande elsystem som bestämmer hjärtfrekvensen, och det koordinerar de olika hjärtkammarens sekventiella slag. Läs om hjärtsystemet .
För att göra allt detta muskelarbete dygnet runt behöver hjärtat en stor och kontinuerlig tillförsel av syrerika blod. Koronararterierna är de kärl som levererar detta blod till hjärtmuskeln. De är kritiskt viktiga för hjärtat och livet. Läs om kranskärlen .
DEL 2 - Hjärtsjukdom i djup
Den normala funktionen av hjärtat och kärlsystemet kan störa av en stor variation av tillstånd. I denna undersökning kommer vi att dela upp de olika typerna av hjärt-kärlsjukdom i flera stora kategorier: kranskärlssjukdom och hjärtattacker, hjärtsvikt, hjärtfluktsjukdom, hjärtarytmi och kärlsjukdomar.
Koronar arteriesjukdom och hjärtinfarkt
Kranskärlssjukdom (CAD) är mycket vanlig i västliga samhällen och är en ledande orsak till dödsfall och funktionshinder. I CAD bildar aterosklerotiska plack i koronararteriernas foder.
Här är en kort översikt över kranskärlssjukdom .
Koronarartärplakor orsakar två stora problem. För det första, om plackarna blir stora nog kan de börja blockera blodflödet genom artärerna. Under perioder då hjärtmuskeln levereras av den skadade artären behöver mycket blodflöde (som i perioder av stress eller motion) kan muskeln bli ischemisk eller syrehungad. Ischemi får hjärtmuskeln att fungera mindre effektivt och kan orsaka störande form av bröstsmärtor som kallas angina . Läkare rekommenderar ofta hjärtkateteriseringar för personer som har misstänkt CAD, särskilt för att leta efter dessa obstruktiva plack.
Om de hittas behandlas plackorna ofta med angioplastik och stentning . Men nuvarande bevis tyder på att de flesta med "signifikanta" plack kan göra lika bra om de behandlas med mediciner och livsstilsförändringar. Här finns mer information om behandling av kranskärlssjukdom .
För det andra utsätts kranskärlspottor för plötslig bristning. En bristad plack stimulerar ofta blodkoagulationsmekanismen , vilket ger en blodpropp som kan orsaka plötslig blockering i artären. Den plötsliga obstruktionen av en kransartär som orsakas av en sönderfallad plack kallas akut koronarsyndrom (ACS) . ACS är alltid en medicinsk nödsituation.
Om obstruktionen som orsakas av en sönderfallad plack är endast partiell eller transient, kan den producera episoder av instabil angina . Om obstruktionen är partiell men svårare kan den ge upphov till en typ av hjärtattack som kallas icke-ST-segmenthöjning, myokardinfarkt ( NSTEMI ). (En hjärtinfarkt diagnostiseras om åtminstone en del av hjärtmuskeln som levereras av den skadade artären dör.) Om obstruktionen är fullständig kan den producera en mer allvarlig typ av hjärtinfarkt som kallas ST-segmenthöjning myokardinfarkt ( STEMI ) . Här är en djupare översikt över hjärtattacker .
Alla former av ACS kräver omedelbar medicinsk behandling för att lindra obstruktionen i kransartären och för att lindra stressen på risken för hjärtmuskeln. När den akuta episoden har behandlats är långvarig behandling - både med medicinering och aggressiv livsstiloptimering - avgörande för att minska risken för att få fler episoder av ACS. Läs om att behandla en akut hjärtinfarkt . Läs om långvarig behandling efter ACS .
Eftersom ACS kan orsaka permanent hjärtskada eller död, och eftersom omedelbar behandling kan förhindra dessa katastrofala resultat är det viktigt att känna igen symptomen och att agera snabbt om du tror att du kan ha ett hjärtsproblem. Läs om tecken på ACS och hjärtinfarkt , och vad ska du göra om du tror att du kan ha en hjärtattack .
Hjärtsvikt
Hjärtsvikt är ett alltför vanligt slutresultat av många olika typer av hjärtsjukdomar. Vid hjärtsvikt leder hjärtskada av en eller annan form till att hjärtat inte kan utföra allt arbete som krävs för att uppfylla kroppens behov. Många symptom kan uppstå. någon grad av handikapp är vanligt, liksom den tidiga döden. Behandling av hjärtsvikt har dock ökat avsevärt under de senaste decennierna, och många människor med hjärtsvikt kan nu leva ganska bra i många år.
De mest framträdande symtomen på hjärtsvikt är dyspné , lätt trötthet och symtom på hjärtarytmi (från hjärtklappning till plötslig död), men andra symptom kan också uppstå. Läs om symtomen på hjärtsvikt . I många människor med hjärtsvikt är dyspné den överlägset mest framträdande symtomen. Dessa människor sägs ofta ha hjärtsvikt .
Det finns flera typer av hjärtsvikt. De mest framträdande av dessa är dilaterad kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati och diastoliskt hjärtsvikt.
Den vanligaste formen av hjärtsvikt är dilaterad kardiomyopati , som kännetecknas av en framträdande utvidgning av vänstra kammaren. Anledningen till att dilaterade kardiomyopati är vanligt är att det är det typiska slutresultatet av många, många typer av hjärtsjukdomar. Läs om orsakerna till dilaterad kardiomyopati . Behandlingen av utvidgad kardiomyopati har utvecklats enormt under de senaste åren, och med aggressiv behandling lever människor med detta tillstånd idag mycket längre och med färre symptom än vad de kanske inte har haft länge sedan. Läs om behandlingen av utvidgad kardiomyopati .
Hypertrofisk kardiomyopati är en genetisk störning i hjärtat som ger en förtjockning (hypertrofi) i hjärtmuskeln. Det kan producera flera typer av hjärtproblem, inklusive hjärtsvikt. Svårighetsgraden av hypertrofisk kardiomyopati varierar enormt från person till person och är relaterad till den specifika genetiska varianten (som det finns många) som producerar den. Dess behandling kan bli ganska komplex, och de flesta med hypertrofisk kardiomyopati bör följas regelbundet av en kardiolog. En vanlig fråga som uppstår hos ungdomar med detta tillstånd är om de ska tillåtas delta i idrott, eftersom plötslig död under ansträngning är en betydande möjlighet i vissa. Läs om träningsrekommendationer med hypertrofisk kardiomyopati .
Vid diastoliskt hjärtsvikt , medan hjärtmusklernas förmåga att pumpa blodet blir normalt, blir hjärtmuskeln alltför "stel" (ett tillstånd som kallas diastolisk dysfunktion). Denna styvhet höjer hjärttrycket, vilket leder till lungstopp och dyspné, som ofta kan bli ganska svår. Diastoliskt hjärtsvikt behandlas medicinskt. En del av denna medicinska behandling är att aggressivt kontrollera hypertension och diabetes om dessa störningar är närvarande.
Hjärtventil sjukdom
De fyra hjärtventilerna (tricuspid, lung, mitral och aorta) spelar en viktig roll i hjärtfunktionen. De försäkrar att när hjärtat slår, rör blodet fritt genom hjärtkamrarna och rinner i rätt riktning.
I allmänhet ger hjärtfluktssjukdom två generella problem. Antingen blir ventilen delvis hindrad, vilket hindrar blodflödet (ett tillstånd som kallas stenos ); eller ventilen blir läcklig, vilket gör att blodet kan strömma i fel riktning när hjärtmuskeln träffas (ett tillstånd som kallas upprepning ). I båda fallen, om den ventrikulära sjukdomen blir allvarlig, kan hjärtsvikt resultera, med alla dess följder-dyspné, svaghet och ödem. Dessutom orsakar valvulär sjukdom ofta hjärtarytmier, särskilt förmaksflimmer.
Hjärtventil sjukdom har många orsaker. Även om det kan bero på infektiös endokardit eller reumatiskt hjärtsjukdom , är hjärtsjukdom oftare orsakad av hjärtutvidgning (eller hjärtreformering ), kalciumföremål på ventilerna som kan uppstå med åldrande och medfödda hjärtproblem.
Någon av de fyra hjärtventilerna kan utveckla antingen stenos eller upprepning. Lungstenos är det vanligaste medfödda hjärtproblemet. Bland de vuxna är de vanligaste typerna av signifikant hjärtklappssjukdom aorta-stenos , aorta-regurgitation , mitralstenos och mitralregurgitation . Det vanligaste diagnosen hjärtproblem hos vuxna är mitralventil prolapse (MVP) , men den stora majoriteten av personer som diagnostiseras med MVP har en mycket mild form som aldrig kommer att orsaka betydande hjärtproblem.
Här är en översikt över hjärtklaff sjukdom, dess orsaker och behandling .
Hjärtarytmier
Hjärtarytmi är störningar i hjärtans elektriska system. Det elektriska systemet i hjärtat är ansvarigt för att sätta hjärtfrekvensen (hur snabbt hjärtat slår) och samordna den organiserade, successiva sammandragningen av hjärtmuskeln i atrierna och ventriklerna.
Störningar i hjärtans elektriska system tenderar generellt att producera antingen hjärtfrekvenser som är för långsamma (bradykardierna) eller hjärtfrekvenser som är för snabba ( takykardierna ). Med antingen långsam eller snabb hjärtarytmi kan den normala sekvensen av hjärtmuskelkontraktion också störa.
Medan många personer med hjärtrytmier inte har några symptom, har någon typ av arytmi potential att producera hjärtklappning , svaghet eller ljushetthet . Vissa hjärtarytmier kan producera farligare symtom som synkope , och vissa kan ge plötslig död. Den som har symptom som tyder på hjärtarytmi bör ha en utvärdering för att avgöra om en arytmi är närvarande och i så fall vilken arytmi den är. Läs om diagnoser av hjärtarytmier .
Bradykardierna: Det finns två generella typer av arytmier som ger bradykardi. Den första är en störning i sinusnoden (strukturen i hjärtat som härstammar från hjärtans normala elektriska impuls). Detta kallas sinus bradykardi . Människor som upplever symptom orsakad av sinus bradykardi sägs ofta ha sjuka sinus syndrom . Den andra typen av bradykardi är hjärtblod , ett tillstånd som ibland är förenat med buntgrenblock . Om en bradykardi är persistent och producerar symtom eller hotar att göra ännu värre, är den mest effektiva behandlingen att införa en pacemaker .
Takykardierna: Takykardier kan härröra från hjärtkärlskammaren (de supraventrikulära takykardierna, eller SVT ) eller i ventrikelarna ( ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmering ).
SVTs är en stor familj av arytmier med olika mekanismer och olika behandlingar. De producerar vanligtvis mycket symtom men är i allmänhet inte livshotande. Den mest kända SVT och den mest konsekvens är atriumfibrillering , vilket är särskilt signifikant eftersom det ökar risken för stroke. Andra vanliga sorter av SVT inkluderar AV-nodal reentrant takykardi , Wolff-Parkinson-White syndrom och olämplig sinus takykardi .
Ventrikulär takykardi, och särskilt ventrikelflimmer, är de vanligaste orsakerna till hjärtstopp och plötslig död. I allmänhet är det bästa sättet att behandla dessa arytmier att identifiera personer som är i fara och vidta åtgärder för att minska risken för plötslig död med medicinsk behandling (om möjligt) eller för att införa en implanterbar defibrillator .
För tidiga beats: Förutom arytmier som producerar bradykardi eller takykardi, kommer många att uppleva enstaka prematura hjärtslag, som uppstår antingen i atrierna ( tidiga atriella komplex-PAC ) eller i ventriklerna (för tidiga ventrikulära komplex-PVC ). Dessa arytmier genererar vanligen hjärtklappningar, men med sällsynta undantag finns det få andra konsekvenser.
Vaskulära störningar
Medan många, många sjukdomsprocesser kan påverka blodkärlen, omfattar termen "hjärt-kärlsjukdom" vanligtvis de kärlsjukdomar som är relaterade till ateroskleros, hypertoni eller hjärtsjukdom.
Ateroskleros och högt blodtryck producerar inte bara kranskärlssjukdom, men också perifer artärsjukdom som kan påverka nästan vilken som helst annan artär i kroppen. Stroker och transienta ischemiska attacker (TIA) beror ofta på aterosklerotisk vaskulär sjukdom. Aorta-aneurysm , som är särskilt vanlig hos rökare, kan vara ett förödande problem som kan leda till brist och plötslig död. Hypertoni är en stor riskfaktor för aorta dissektion .
Lunghypertension , högt tryck i lungartären, orsakas ofta av underliggande hjärtsjukdom, och bidrar vanligtvis till mer hjärtsjukdom. Vidare kan lunghypertension bidra till utvecklingen av lungembolus , vilket i sin tur kan förvärra lunghypertension.
DEL 3 - Förebyggande av hjärtsjukdom
De vanligaste formerna av hjärtsjukdom är till stor del förebyggbara, om vi bara skulle uppmärksamma våra hjärtfaktorer och vidta rimliga åtgärder för att minska dem.
Det är viktigt att ta reda på din egen risk. Helst bör du arbeta med din läkare för att utföra en formell riskbedömning. Men du kan själv göra en rimligt noggrann riskbedömning . Om din risk är låg, grattis! Tänk bara på vad du borde göra (och inte gör) för att behålla det på så sätt . Å andra sidan, om din hjärtrisk är väsentligt förhöjd, har du lite arbete att göra. Så här ska du hantera en hög risk för hjärtsjukdom .
Här är några användbara uppgifter om de viktigaste hjärtfaktorerna:
Blodlipider: Kolesterol- och triglyceridnivåerna i blodet är starkt associerade med hjärtrisk. Nuvarande riktlinjer för behandling av blodlipider fokuserar på vikten av att optimera livsstilen och på lämplig användning av statindroger .
Rökning: Rökningstobak kan vara den starkaste riskfaktorn för tidig död, eftersom det ofta producerar för tidig hjärt-kärlsjukdom och ökar också risken för cancer kraftigt. Rökning är särskilt dålig för hjärtat och ökar både långsiktig och kortvarig hjärtrisk .
Högt blodtryck: Högt blodtryck , den tysta mördaren orsakar generellt inga symtom förrän det har orsakat skador på hjärtat, hjärnan, njurarna eller någon annan viktig kroppsdel. Det är viktigt för alla att kontrollera sitt blodtryck regelbundet, och om hypertension finns, se till att det behandlas effektivt .
Övervikt: Att vara väsentligen överviktig eller fetma är dålig för hjärtat och hjärt-kärlsystemet.
Äta hälsosam: Medan begreppet en hälsosam kost har blivit kontroversiell de senaste åren ( Ägg är nu OK? Mättat fett kanske inte är så illa som vi trodde?) Generellt sett är experter överens om vad en hälsosam kost borde se ut.
Övning: En stillesittande livsstil är dålig för hjärt-kärlsystemet; Att få gott om träning är bra för hjärtat .
Diabetes: Diabetes är en viktig riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom , och om du har diabetes bör du se till att du gör allt du kan för att hålla det under god kontroll.
Stress: Stress spelar verkligen en roll i hjärtas hälsa , men det kan överraska dig att veta vilken typ av stress som är inblandad och varför den har effekten. Du kan avspänna din väg till ett hälsosammare hjärta.
Ett ord från
Människor som utbildar sig själva och tar en aktiv roll för att göra kliniska beslut tenderar att ha de bästa medicinska resultaten. Detta gäller för nästan alla medicinska störningar. Det är särskilt sant om du har ett hjärtproblem.
Det finns många olika typer av hjärtsjukdomar, och de har alla olika orsaker, svårighetsgrader och behandlingar. Om du har hjärtsjukdom, kommer du sannolikt att leva ett mycket längre och hälsosammare liv om du lär dig allt du kan om ditt specifika hjärtproblem. Med den kunskapen kommer du att kunna arbeta närmare med din läkare för att göra den typ av hjärtutvärdering och anta vilka behandlingar som bäst passar dig.
> Källor:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. 2012 ACCF / AHA-fokuserad uppdatering införlivad i ACCF / AHA 2007 riktlinjer för hantering av patienter med instabil angina / icke-ST-förhöjning myokardinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J är Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K et al. 2008 Fokuserad uppdatering införlivad i ACC / AHA 2006 riktlinjer för hantering av patienter med ventrikulär hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer (skrivande kommitté för att se 1998 års riktlinjer för förvaltningen av Patienter med valvulär hjärtsjukdom): godkänd av Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Kardiovaskulär Angiography and Interventions, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AST / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS riktlinje för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och den amerikanska College of Physicians, American Association för Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samhälle för hjärt-kärlsangiografi och interventioner, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation . 2012; 126: E354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Livstidsperspektiv på primärt förebyggande av aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC: s riktlinjer för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt 2012: Arbetsgruppen för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt 2012 från European Society of Cardiology. Utvecklat i samarbete med ESC: s hjärtsviktförening (HFA). Eur Heart J. 2012; 33: 1787.