Läs mer om detta onormala EKG-mönster
Om du har fått veta av en läkare att du har buntgrenblock, betyder det att ditt elektrokardiogram (EKG) visar ett distinkt, onormalt mönster. I den här artikeln kommer vi att prata om vad en buntgrenblock betyder, och vilka frågor du kanske vill fråga din läkare.
Det normala hjärt-elektriska systemet
Buntgrenarna är en viktig del av hjärtets elektriska system , det system som reglerar hjärtrytmen och koordinerar hjärtans pumpning.
Hjärtat slår till följd av hjärtans egen elektriska signal. När den elektriska signalen distribueras i hela hjärtat, samlas hjärtmuskeln. Så den organiserade, väl tidsfördelade distributionen av den elektriska impulsen är mycket viktig för hjärtets effektiva funktion.
Hjärtets elektriska signal härstammar i sinusnoden i övre högra atriumet, sprider sig över båda atrierna (orsakar atrierna att slå) och passerar sedan genom AV-noden . Genom att lämna AV-noden tränger den elektriska impulsen in i ventriklerna via ett band av hjärtfibrer som kallas His-bunten. Från hans bunt kommer den elektriska impulsen in i de två buntgrenarna: den högra buntgrenen och den vänstra buntgrenen. De högra och vänstra buntgrenarna fördelar den elektriska impulsen över respektive höger och vänster ventrikel, vilket får dem att slå. När buntgrenarna fungerar normalt, samlas de högra och vänstra ventriklerna nästan samtidigt.
En EKG är en visuell representation av den elektriska impulsen när den rör sig genom hjärtat. Ett QRS-komplex är vilka kardiologer kallar en viss del av ett EKG, den del som visar den elektriska impulsen eftersom den distribueras av buntgrensystemet i hela ventriklerna.
I ovanstående figur visar Panel A vad ett normalt QRS-komplex ser ut på ett normalt EKG.
(För de som är intresserade visar den här siffran jag från en 12-ledig EKG.) Eftersom båda ventriklerna normalt mottar den elektriska impulsen samtidigt, är det normala QRS-komplexet relativt smalt (vanligtvis mindre än 0,1 sekund i varaktighet.) Samtidig stimulering av båda ventriklerna beror på den elektriska impulsen som reser ner både höger och vänster buntgrenar med nästan samma hastighetshastighet.
Bundle Branch Block: Definition
Arbetet med buntgrenarna är att fördela spridningen av hjärtimpulsen jämnt över ventriklerna jämnt, så att när ventriklerna sammandrag (för att spruta ut blod ur hjärtat) gör de det på ett samordnat och effektivt sätt. Den högra buntgrenen levererar den elektriska impulsen till högerkammaren, och den vänstra buntgrenen ger impulsen till vänster ventrikel.
I buntgrenblock sänder inte en eller båda av de två buntgrenarna längre de elektriska impulserna normalt. Detta sker ofta som ett resultat av sjukdom eller skada på en av buntgrenarna, vilket kan hända med hjärtinfarkt (hjärtsjukdom) eller med kardiomyopati .
Buntgrenblock kan emellertid också hända utan uppenbar orsak hos helt friska människor.
När den elektriska impulsen försenas när den når sin respektive ventrikel, uppträder fördröjningen som ett distinkt mönster på EKG som kallas ett buntgrenblock. Huvudseffekten av ett buntgrenblock är att det stör den samtidiga sammandragningen av de båda ventriklerna. Sammandragningen av en ventrikel (den som har en "blockerad" buntgren) uppträder något efter sammandragningen av den andra, snarare än samtidigt.
Observera att när termen "block" används, kan den drabbade buntgrenen faktiskt eller inte "blockeras". I många fall är buntgrenen inte helt blockerad utan i stället utför den elektriska impulsen långsammare långsammare än den motsatta buntgrenen.
Vad en Bundle Branch Block ser ut på EKG
Människor som har buntgrenblock har vanligtvis antingen RBBB eller LBBB (Left Bundle Branch Block), beroende på vilken av de två buntgrenarna som påverkas. Paneler B och C i figuren illustrerar de karakteristiska förändringar som uppstår i QRS-komplexet när en person har lämnat eller höger buntgrenblock. I båda fallen blir QRS-komplexet bredare än normalt eftersom det tar längre tid för den elektriska signalen att distribueras fullständigt över båda ventriklerna. Formen på QRS-komplexet avslöjar vilken buntgren (höger eller vänster) som leder den elektriska impulsen onormalt.
Ibland påverkas båda buntgrenarna, och buntgrenblockmönstret på EKG är inte klart identifierbart som antingen höger eller vänster buntgrenblock. I detta fall kallas buntgrenblocket som en "intraventricular conduction delay".
Symtom och komplikationer
I de flesta fall producerar buntgrenblock inte symtom. I en svår buntgrenblok kan emellertid den elektriska impulsens förmåga att nå antingen ventrikeln bli ganska tuff. I dessa fall kan impulsen plötsligt bli helt blockerad från att nå ventriklerna, vilket leder till komplett hjärtblocket - vilket kan ge synkope eller plötslig hjärtdöd .
Ibland kan närvaron av buntgrenblock indikera närvaron av ett underliggande hjärtproblem. Så när en buntgrenblock är identifierad, kommer de flesta läkare att rekommendera en icke-invasiv hjärtutvärdering (oftast ett ekkokardiogram ).
Hur Bundle Branch Block behandlas
För det mesta behöver buntgrenblock själv inte behandling. I vissa fall borde personer med vänster buntgrenblod emellertid få en pacemaker , i synnerhet en som resynkroniserar koordinationen av sina ventriklar .
Ett ord från
Bundle block är ett ganska vanligt resultat på EKG. Medan människor som har buntgrenblock ska vanligtvis få en icke-invasiv hjärtutvärdering för att leta efter underliggande hjärtsjukdom, i de flesta fall utgör buntgrenen sig inte ett betydande problem.
> Källa:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA / ACCF / HRS Rekommendationer för standardisering och tolkning av elektrokardiogrammet: Del III: Intraventriculära ledningsstörningar: En vetenskaplig uttalande från American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmia Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; och Heart Rhythm Society. Godkänd av International Society for Computerized Electrocardiology. J är Coll Cardiol 2009; 53: 976.