Pacemaker Surgery: Allt om Pacemakers

1 -

Vad är en Pacemaker?

En pacemaker är en anordning som hjälper till att reglera hjärtans rytm samt hur mycket den slår. Det kan användas tillfälligt, till exempel efter öppen hjärtkirurgi, eller placeras permanent, med ett minimalt invasivt förfarande.

Ett normalt hjärta slår i jämn takt, men det finns många villkor som kan göra hjärtslaget oregelbundet. Hastigheten kan vara för snabb eller för långsam, eller hjärtat kan inte längre slå på det vanliga "lub-dub" -metoden. Om hjärtat inte slår ordentligt, kan en pacemaker användas för att reglera rytmen.

En pacemaker skickar en elektrisk impuls till hjärtats muskel som berättar när man ska slå. Om ett av hjärtkamrarna fungerar felaktigt kan pacemakern fästas där eller vid flera kamrar om det behövs.

Villkor som kan behandlas med en pacemaker inkluderar förmaksflimmer och bradykardi (långsam hjärtfrekvens). I vissa fall kan pacemakern hjälpa till att försäkra att vänster och höger atrium eller ventrikelkontrakt samtidigt. Det finns också en defibrillator / pacemakerkombination tillgänglig, som används för att behandla onormal takykardi (en oregelbunden och alltför snabb hjärtfrekvens).

För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

2 -

Typer av Pacemakers

Det finns två primära typer av pacemakers: en vanlig pacemaker som utlöser hjärtat av hjärtat och en intern defibrillator / pacemaker-kombination som kallas en cardioverter defibrillator.

Pacemakerns standardtyp skickar en elektrisk impuls via speciella ledningar som är fästa vid hjärtat. Detta ersätter signalen som skickas av hjärtat, vilket är felaktigt hos patienter som behöver en pacemaker.

En andra typ av pacemaker, den interna defibrillator / pacemakerkombinationen (AICD), skickar en elektrisk impuls till hjärtat för att kontrollera hjärtans frekvens och rytm, precis som en vanlig pacemaker gör. Förutom den funktionen kan den också leverera en "chock" för att stoppa en "dödlig rytm", en hjärtrytm som inte tillåter hjärtat att fungera effektivt.

Tanken med chocken är densamma som "chocken med paddlar" som du kanske har sett på tv. Men eftersom enheten är fastsatt i hjärtat med ledningar är chocken mycket mindre kraftfull än vad du kan tänka dig. Det är dock mycket smärtsamt och har jämförts med att sparkas i bröstet med en mule.

För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

3 -

Riskerna för Pacemaker Surgery

Förutom de allmänna riskerna med operation och riskerna med anestesi , presenterar pacemaker kirurgi sina egna risker. Medan mindre än 5% av patienterna upplever problem efter pacemakirurgi är det viktigt att vara medveten om eventuella komplikationer.

Risker för Pacemaker Surgery

• Nervskada vid snittet
• Skador på vävnaderna eller blodkärlen runt hjärtat eller snittet
• Pneumothorax (kollapsad lunga)
• Bruising på platsen för placering (detta är en förväntad effekt av operation)
• Felaktig pacemaker som inte fungerar som avsedd efter operationen (mycket sällsynt)
• Felaktiga ledningar som kopplar pacemakern till hjärtat (mycket sällsynt)
• Blytrådar som blir dislodged efter operation på grund av aktivitet eller dålig placering
• Infektion i snittet
• Pacemakern kanske måste bytas ut i framtiden

För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

4 -

Vad händer under Pacemaker-förfarandet

Kirurgi att implantera en pacemaker anses vara ett minimalt invasivt förfarande . Det är inte en öppen hjärtkirurgi , även om den kan kombineras med en öppen hjärtkirurgi om det behövs.

Förfarandet utförs typiskt i ett operationsställe eller i ett hjärtkateteriseringslabb. Lokalbedövning ges för att döva bröstområdet där proceduren utförs, så att patienten kan förbli vaken medan operationen utförs utan smärta. Förutom att numrera området kan en lugnande medel ges för att hjälpa patienten att slappna av eller nå en skymnings sömnstillstånd .

När anestesin träder i kraft, kommer bröstet att förberedas med en speciell lösning för att avlägsna bakterier som kan vara på huden, och området kommer att täckas med sterila draperier för att hålla snittet så rent som möjligt.

Förfarandet börjar med införandet av ledningarna som fäster enheten till hjärtat. Trådarna trängs igenom och in i hjärtat där de placeras med hjälp av en röntgenstråle som möjliggör för doktorn att se exakt var trådarna är hela tiden.

När trådarna är på plats görs ett snitt i bröstet eller buken, och själva pacemakeranordningen placeras under huden. Kabelarna, som är anslutna till hjärtat, är anslutna till pacemakern. Pacemakern testas sedan för att säkerställa att den fungerar effektivt.

När läkaren bestämmer att ledningarna är på rätt plats och pacemakern fungerar korrekt, är snittet stängt med suturer eller klisterremsor och medicinering ges för att vakna patienten.

För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

5 -

Efter Pacemaker Surgery

Medan den faktiska operationen för att placera en pacemaker är ett mindre förfarande krävs en övernattning på sjukhuset normalt. Detta är gjort så att hjärtets funktion kan övervakas noggrant under timmarna efter operationen.

Du kan förvänta dig att tillbringa natten i ett rum som gör att ditt hjärta kan övervakas kontinuerligt. Du kommer sannolikt att ha fyra fläckar på ditt bröst med trådar kopplade till dem. Detta gör det möjligt för personal att övervaka ditt hjärta, i form av en kontinuerlig EKG, utan att vara i ditt rum.

Om pacemakern fungerar korrekt efter operationen ska du kunna återvända hem nästa dag. Du kommer att behöva ta hand om ditt snitt i flera veckor när det stänger, övervaka det för tecken på infektion och läkning.

Du kan kanske känna pacemakern under din hud, eftersom pacemakern typiskt placeras strax under huden. Det här området kommer att vara ömt efter operationen, men när tiden går ska pacemakern bli mindre märkbar. Under din återhämtning kanske du vill sova på din rygg eller sida, eftersom området kan vara skadat eller ömt.

Incision Care After Surgery För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

6 -

Livet efter Pacemaker Surgery

När du väl har läkt från din pacemakerplaceringskirurgi kan du märka en dramatisk förbättring av din energinivå och uthållighet. Pacemakern hjälper ditt hjärta att fungera effektivt, vilket bör lindra symtom på trötthet och låta dig vara mer aktiv.

Om din pacemaker också är en implanterad defibrillator kan du regelbundet uppleva "chocker" eftersom enheten fungerar för att hålla ditt hjärta i en sund rytm. Dessa chocker bör rapporteras till din kardiolog, och om de blir vanliga kan du behöva vård i akutrummet.

Efter operationen kommer du att vilja undvika magnetfält när det är möjligt. Detta beror på att magneter kan störa enhetens funktion och kan orsaka allvarliga problem med ditt hjärta. Du bör undvika att placera liten elektronik som en telefon i din bröstficka, eftersom de kan störa enheten. Test som använder magneter, som en MR , kan störa pacemakerns funktion och kommer inte att vara möjligt med en pacemaker på plats.

Du bör informera alla läkare eller sjukvårdspersonal som du kan se, om du är en hjärtspecialist eller inte, att du har en pacemaker.

Dessutom bör ansträngande aktivitet eller någonting som orsakar betydande inverkan på enheten undvikas. Pacemakern är något skyddad när den ligger under huden; Ett skarpt slag kan dock skada det. Att spela en kontaktport som hockey kan till exempel leda till skador, och andra starka sportar kan eventuellt leda till att trådarna flyttar från sin position i hjärtat.

Du måste se din läkare regelbundet efter att pacemakern är infogad för att säkerställa att enheten fungerar korrekt och eventuellt för att det datoriserade minnet ska laddas ner. Detta kan göras mycket enkelt genom huden, och ska vara smärtfritt. På lång sikt kan din pacemaker behöva underhåll, vilket din läkare bestämmer under dina regelbundna besök.

För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

7 -

källor

_källor:

Vad är en implanterbar cardioverter defibrillator. National Heart Lung and Blood Institute. Åtkomst till maj 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

Vad är en Pacemaker? National Heart Lung and Blood Institute. Åtkomst till maj 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

För mer information om människans hjärta och hjärtkirurgi

Vad förväntas under Pacemaker Surgery. National Heart Lung and Blood Institute. Åtkomst till maj 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html