Huruvida meniscus ersättning är ett bra alternativ för dig
Om du har en specifik typ av knäsmärta och uppfyller de rätta kriterierna, kan en menisk transplantation vara ett alternativ för dig. Menisk transplantation innebär att brusk från en kadaver givare till en patient.
Varför Meniscus borttagning är en sista utväg
Menisken är en komplex struktur som ger både dämpning och stabilitet mot knäet. Utan meniscusen är du mycket mer benägna att utveckla accelererade degenerativa förändringar i knäleden.
Då detta händer, är det resterande brosket som täcker benets ändar, som kallas ledbrusk, bortslitna och benet exponeras.
Av denna anledning försöker ortopediska kirurger att bevara menisken vid kirurgisk behandling av en sönderdelad menisk . Under operationen avlägsnas endast den skadade delen av menisken, eller din kirurg utför en menisk reparation om möjligt. Tyvärr, trots framsteg inom artroskopi, kan inte alla meniskustårar repareras. I vissa fall, för att bäst kunna behandla den skadade menisken, måste hela menisken avlägsnas.
Potentiella problem efter borttagning av menisk
När meniscusen tas bort lämnar du utan mycket av den gemensamma kudden. Ursprungligen tenderar detta inte att vara ett problem. Men över tiden utvecklas smärta ofta där menisken avlägsnades, och du kan fortsätta utveckla accelererad artrit i den delen av knäleden.
Målet med en meniskransplantation är att återställa det normala gemensamma stödet och dämpningen av menisken så att smärtan kommer att lindras.
Men även om det hjälper till att lindra smärta visar studier att meniskransplantationer inte saktar eller förhindrar artros i knäet och mer kirurgi och / eller en knäprotes kommer sannolikt att behövas.
När transplantation är ett alternativ
Den ideala kandidaten för en meniskransplantation är någon som redan har tagit bort menisken men börjar därefter utveckla knäsmärta. är för ung och för aktiv för att bli ansedd för en gemensam ersättning , men alla andra vanliga behandlingar som antiinflammatoriska läkemedel , fysioterapi , Synvisc, kortison och gemensamma kosttillskott gör inte bara tricket för att hantera smärtan.
Du är en bra kandidat för en menisk transplantation om följande gäller dig:
- Du är under 55 år
- Du har genomgått en tidigare meniscektomi (borttagning av menisk) och har inte mindre än hälften av meniskerna kvar
- Du har normal eller begränsad skada på ledbarken (benfoder) i leden
- Du har ont eller instabilitet i knäet
- Dina symptom är förenliga med frånvaron av en menisk
- Du är beredd på en hård återhämtning
När transplantation inte är en möjlighet
Många patienter har genomgått en tidigare meniscektomi ( meniscusavlägsnande kirurgi ) och många av dessa patienter har ihållande problem med borttagning av menisken. De flesta som blir symptomatiska på grund av frånvaron av en menisk har redan utvecklat skador på brosket som kvarstår i knäet. Patienter som har denna accelererande degenerativa förändring i knäleden är inte bra kandidater för kirurgisk kirurgi i meniscustransplantation. Andra orsaker till att en meniskransplantation inte fungerar för dig är:
- Du har fortfarande en betydande del av menisken kvar (denna procedur är endast för patienter som hade borttaget huvuddelen av menisken)
- Du har degenerativa förändringar inom led ( tidig artrit )
- Du har instabilitet eller missbildning av knäleden
- Du är fet
- Du är ovillig att utföra den långa rehabilitering från menisk transplantation kirurgi
- Du har orealistiska förväntningar
Orealistiska förväntningar på en meniskransplantation
Ytterligare förklaringar till denna sista punkt: Vissa patienter söker lösningar som kirurger inte nödvändigtvis kan erbjuda. Målet med en menisk transplantation är att minska smärta i samband med normala aktiviteter. Målet är inte att ge dig ett "normalt" knä, utan att göra det bättre. Det är möjligt att du kanske inte kommer att kunna återuppta konkurrenskraftig friidrott trots en lyckad meniskransplantation. Om du förväntar dig mer än att minska smärta, kanske du vill överväga andra alternativ eftersom du kan bli besviken över resultaten av en menisk transplantation.
källor:
Medline Plus. Menisk Allograft Transplantation. US National Library of Medicine. Uppdaterad 18 april 2017.
Meniscal Transplant Surgery. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscal Allograft Transplantation Förhindrar eller Försenar inte Progression av Knä Artros. Zhao C, red. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10,1371 / journal.pone.0156183.