Rehabilitering efter en meniscusreparation är mer signifikant än om den sönderdelade delen av menisken helt enkelt avlägsnas genom ett förfarande som kallas partiell meniskektomi . Om den sönderdelade menisken avlägsnas, är patienten oftast upp och går inom en dag eller två av operationen och tillbaka till normala aktiviteter inom flera veckor. Efter en meniscusreparation är rehab mer omfattande.
Eftersom din kirurg inte säkert vet om en menisk reparation kan utföras före artroskopisk knäoperation , bör patienter förstå att deras rehabilitering inte kommer att vara säker tills det exakta kirurgiska förfarandet är känt. Därför bör patienter som har menisk kirurgi vara medvetna om att rehab kan vara mer omfattande och restriktiv om maniscusreparation utförs.
Exakt vilken rehabilitering som behövs beror på flera faktorer, och du bör alltid kontakta din läkare innan du initierar eller byter din postoperativa rehab på något sätt. Detta är särskilt viktigt eftersom det finns andra procedurer som kan utföras samtidigt som meniscusreparationen som kan förändra det normala postoperativa rehab-schemat.
Typisk Rehab Schema
Det finns en hel del kontroverser i idrottsmedicinvärlden om "den bästa" rehabilitering från meniskoperation. Traditionellt var rehab mycket långsamt, med aktiviteter begränsade i många månader efter operationen.
Mer nyligen har en snabbare rehab försökt. Det finns emellertid fortfarande ingen konsensus, och många kirurger varierar i sina rekommendationer. Följ alltid läkarens specifika instruktioner för postoperativ rehab.
Den vanligaste rehab efter meniscus reparation finns här. Det handlar om "mitt i vägen" mellan mycket konservativa och mycket aggressiva.
- Omedelbart postoperativ
Vid uppvaknande i återhämtningsrummet placeras patienterna i ett knäband. Den använda stagen kan antingen vara en knä-startspärr eller en gångjärnsklinga . En knäförstärkare håller knäet helt utsträckt, medan en gångjärns knäböjning möjliggör styrd rörelse av knäet. Om en gångjärns knäskena används, är den låst med knäet helt rakt. Patienterna får kryckor och instrueras att gå med kryckorna . Oftast kommer patienterna att få lägga vikt på det opererade benet så länge knäet hålls helt rakt (antingen med en knä-startspärr eller en gångjärnslängd som är låst i förlängningen). - De första veckorna
Patienter kan ta bort knäskyddet eller startspärren när de inte går och böjer knäet. Din kirurg kommer normalt att begränsa den mängd du kan böja knäet , eftersom trycket på menisken ökar när du böjer knäet. Ofta får knäet knäet bara böja en viss mängd, till exempel 60 eller 90 grader, beroende på din kirurgs rekommendation. Patienterna bör fortsätta att använda en stag när de går, och lägg bara vikt på benet om knätet hålls helt rakt genom staget. - De första månaderna
Efter en månad eller så läggs tonvikten på att återfå mer rörlighet . Patienterna kan i allmänhet gå med knäet i bröstet, men oftast inom knäet får knäet böja under gång. Ansträngande aktiviteter är fortfarande begränsade eftersom menisken fortsätter att läka.
- 3-4 månader
Vid 3 till 4 månader kommer de flesta kirurger att tillåta en återgång till hela aktiviteter och skydda inte längre knäet. Patienterna måste långsamt återvända till sport och tävling, men de har inte längre restriktioner för rörelse och kräver inte att man använder en klämma.
Som sagt tidigare är detta bara ett exempel på ett eventuellt rehab-protokoll efter meniskoperation. Många kirurger skiljer sig i deras preferens och beroende på annat arbete som kan ha gjorts vid operationens gång kan rehaben variera väsentligt. Vissa kirurger förföljer en mer aggressiv rehab-plan. Anledningen till begränsningar är att biomekanikstudier visar ökad stress på menisken med böjning (flexion) och vridning (rotation) på knäet.
Det har emellertid inte visat sig tydligt att dessa krafter begränsar läkning av en reparerad menisk. Med detta sagt antar de flesta kirurger att de kan påverka läkning, och har därför de ovan nämnda begränsningarna. Du bör alltid följa din doktors specifika instruktioner, och om du har frågor om din rehab, fråga din läkares åsikt.
källor:
Laible C et al. "Menisk reparation" J är Acad Orthop Surg April 2013 vol. 21 nr. 4 204-213