Avvikelse av knäkorsets laterala menisk
En discoid lateral menisk är en onormalt formade menisk i knäleden. Meniscusen är en C-formad brusk brosk som hjälper till att stödja och dämpa knäleden. I varje knä finns två menisci , en på insidan (medial) och en på knäledets utsida (lateral). I vissa människor är den laterala menisken formad mer som en solid skiva i stället för den normala C-formen.
De flesta människor med en discoid meniskus vet aldrig att de har en abnormitet. Det uppskattas att mellan 3-5% av människor har en discoid lateral menisk. De flesta människor lever normala, aktiva liv med en discoid meniskus - även högpresterande idrottare. Därför, om din läkare finner att du har en discoid meniskus, men det orsakar inte något problem, ska det lämnas ensamt. Till exempel ses ibland under en knäartroskopi en discoid meniskus när ett annat problem behandlas - dessa ska helt enkelt lämnas ensamma och inte behandlas kirurgiskt.
De två vanligaste orsakerna till att människor har en discoid menisk är att de har en MR som visar abnormiteten, eller de har en artroskopisk knäoperation och finns vid den tiden för att ha discoid meniskus. Återigen, i båda dessa scenarier är den discoid laterala menisken bäst att lämna ensam.
Symtom på en problematisk discoid menicus
I vissa människor kan discoid menisken orsaka problem, vanligtvis en poppande känsla med smärta över den yttre delen av knäleden.
Det är därför som vissa människor använder frasen "popping knee syndrome" när man talar om en discoid menisk. Tecken på en discoid meniskus kan innefatta:
- Knäppande känslor av knäet
- Knähöjning
- Smärta längs knäets yttre sida
- Smärta med hukning / knäböjning
Diagnos av discoid meniskusen görs vanligen när man tittar på en MR i knäet.
Normala meniskuskonturer är frånvarande, och mer menisk vävnad än normalt ses på MR. Om det finns en riva i discoid meniskusen, ses det vanligtvis också på MR.
Behandling av en discoid meniskus
Om patienter uppvisar en discoid meniskus, men det orsakar inte symptom, bör ingen behandling utföras.
Hos patienter med smärtsam discoid meniskus kan enkla behandlingar som består av knäövningar och stretchning utföras. Antiinflammatoriska läkemedel eller kortisonskott kan övervägas, men de flesta med symtomatisk discoid meniskus kommer slutligen att välja artroskopisk kirurgi. Detta förfarande utförs genom att sätta in en liten kamera i leden genom ett litet snitt och använda instrument som kan skära, bita och raka bort den onormala eller sönderdelade meniscala vävnaden.
Om discoid meniskusen sönderdelas finns det flera sätt att hantera detta artroskopiskt. Historiskt var hela menisken avlägsnad vid tiden för artroskopisk kirurgi. Emellertid avlägsnande av hela menisken hade konsekvensen av att leda till ökade risker för utveckling av artrit i knäleden på grund av avlägsnandet av meniskuskroken. Detta kirurgiska ingrepp kallas en fullständig meniscektomi.
Mer vanligt kan discoidmenisken formas kirurgiskt till en normal framträdande menisk, ett förfarande som kallas för underkastelse av menisken.
Förutom hantering av den sönderdelade delen av menisken har många människor med en discoid meniskus symptom som popping som ett resultat av instabilitet i meniskuskroken. Därför kan vid reparation av meniskusen vid kirurgisk tidpunkt en reparation av den instabila resten av meniskus också utföras för att förhindra återkommande poppuppfattningar i knäet. I slutet kan några av meniskerna avlägsnas och vissa kan repareras.
Efter menisk kirurgi
Återhämtning från kirurgisk behandling av en discoid meniskus är ca 6 veckor för att återfå full styrka och rörlighet i leden. De flesta patienter behöver ingen immobilisering och begränsade begränsningar av viktbärande. Det är vanligt för individer som har kirurgi för att utföra fysisk terapi , och undviker effektutövningsaktiviteter medan de återhämtar sig från det kirurgiska förfarandet.
Medan det inte finns några bevis för att patienter med en discoid meniskus har någon större chans att utveckla knä artrit senare i livet, finns det bevis för att patienter som sårar meniscus kan ha längre siktproblem. Varje patient som upprätthåller en menisk riva bör vidta åtgärder för att förhindra eventuell progression av artrit i sina knäleder.
källor:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid lateral meniscus hos barn: Diagnos, ledning och resultat" J är Acad Orthop Surg. 2017 nov; 25 (11): 736-743.