En blödningsstörning, ibland kallad koagulopati, är helt enkelt ett tillstånd som gör att du är mer sannolikt att blöda än den genomsnittliga personen. Kroppen kan inte bilda en blodpropp ordentligt. Detta innebär en del av vårt koagulationssystem (blödnings- och koagulationssystem).
Koagulationssystemet bör vara i balans, inte för mycket blödning men inte heller för mycket koagulering.
En del av processen innebär blodplättar , en av våra blodkroppar. Den andra delen finns i den flytande delen av våra blod som kallas koagulationsfaktorer. Människor hänvisar ibland till personer med blödningsstörningar som "fria blöder".
symtom
Symtomen på en blödningsstörning kan variera kraftigt. Inte alla patienter med blödande sjukdomar kommer att ha alla dessa symtom.
- Hyppiga eller långvariga näsblod
- Återkommande eller långvarig blödning av tandköttet
- Överdriven menstruationstider som kallas menorragi samt överdriven blödning postpartum (efter leverans)
- Förlängd blödning efter en nålsticka (bloddragning eller injektion som ett vaccin)
- Överdriven blödning under eller efter operation som kräver ytterligare ansträngningar för att sluta blöda
- Stora palperbara blåmärken
Bara för att du kan uppleva ett av dessa symtom betyder inte att du nödvändigtvis har en blödningsstörning. Du bör diskutera dina problem med din vårdgivare.
orsaker
- Inherited : Några blödningsstörningar som hemofili och Von Willebrand-sjukdom är ärftliga, vilket innebär att personen är född med sjukdomen.
- Leversjukdom : Koagulationsfaktorerna tillverkas övervägande i levern. Personer med allvarlig leversjukdom kan inte producera tillräckligt med koagulationsfaktorer och är därför mer benägna att uppleva blödning.
- K-vitaminbrist : Flera av koagulationsfaktorerna kräver att K-vitamin fungerar korrekt så att människor med K-vitamin brist har större sannolikhet för blödning.
- Antikoagulationsbehandling : Människor på antikoagulationsbehandling (läkemedel som förhindrar koagulering) har ökad risk för blödning.
- Blodplättstörningar : Om blodplättarna inte kan fungera ordentligt kan de inte bilda en riktig blodpropp som kan leda till blödning.
typer
- Hemofili : Förmodligen är den mest kända blödningsstörningen hemofili. Personer med hemofili saknar en av deras koagulationsfaktorer. Namnet på deras hemofili beror på vilken faktor som saknas. Den vanligaste typen är hemofili A; Dessa patienter saknar faktor 8 från sitt koagulationssystem. Det finns också hemofili B (faktor 9-brist) och hemofili C (faktor 11-brist). Hemofili är ärvt (gått ner i familjer). Det involverar Y-kromosomen, så män påverkas övervägande. Personer med hemofili kan ha signifikant blödning från skador eller spontan (utan skada) blödning.
- Von Willebrands sjukdom : Von Willebrands sjukdom (VWD) är den vanligaste blödningsstörningen i världen. Det uppskattas att 1% av befolkningen har någon form av Von Willebrand-sjukdom. VWD är också ärvt men både män och kvinnor kan påverkas lika. Mängden blödning kan variera kraftigt beroende på vilken typ av VWD en person ärver.
- Leversjukdom : När levern inte fungerar ordentligt kan den inte producera koagulationsfaktorer. Utan dessa faktorer kan patienter ha signifikant blödning.
- Lågt blodplätttal (trombocytopeni) : Det finns många orsaker till att blodplättantalet är lågt inklusive leukemi , en biverkning av kemoterapi, immuntrombocytopeni (där immunsystemet förstör blodplättarna).
- Sjukdomar vid trombocytfunktionen : Förutom att blodplättantalet orsakar blödning, om blodplättarna inte fungerar ordentligt, kan blödning förekomma.
Behandling
Det finns många möjliga behandlingar för blödning hos en person med blödningsstörning.
Den valda behandlingen baseras på orsaken till blödningsstörningen eller blödningsplatsen.
- Faktorutbyte : Patienter med hemofili kan infiltrera sig med faktorbytesprodukter som kan behandla blödningsepisoder. Numera infiltrerar många patienter med hemofili regelbundet faktorutbyten för att förhindra blödningsepisoder.
- Desmopressin (även identifierat med varumärket Stimate): Desmopressin är en ersättningsprodukt för hormon vasopressin. Tar desmopressin resulterar i en tillfällig ökning av von Willebrand-antigen och faktor 8 som kan stoppa blödning hos patienter med mild hemofili A eller von Willebrand-sjukdom.
- Trombocytransfusioner : Om blodplättantalet är lågt eller blodplättarna inte fungerar korrekt, kan trombocytransfusion ges för att förhindra / behandla blödning.
- Färskfryst plasma : Koagulationsfaktorer finns i plasma (flytande komponent i blod). Om en person saknar flera olika faktorer, som vid leverfel, kan en infusion av fryst frusen plasma ges.
- Vitamin K : Om en patient om vitamin K är brist, kan tillägg ges.
- Antifibrinolytika : Dessa läkemedel förhindrar överdriven blödning genom att stabilisera blodproppar. Dessa används främst för att kontrollera blödningar i munnen eller tunga menstruationsperioder.
När ska du se din läkare
Om du tror att du har mycket blödning, särskilt om andra människor i din familj gör det bra, bör du diskutera detta med din läkare. Om din läkare är orolig, kan de springa förberedande blodarbete eller hänvisa till en hematolog, en läkare som specialiserar sig på blodsjukdomar.