Corneal cross linking (CXL) är en behandling för personer som lider av ett hornhinna som blir instabil och svag. Hörseln börjar steppa eller utskjuta, vilket orsakar suddig och snedvriden syn, som ibland påverkar livskvalitet. Corneal cross linking är en metod som används för att bromsa progressionen av hornhinnans förändringar. Corneal cross linking använder UV-ljus för att stärka kemiska bindningar inuti hornhinnan.
Från och med februari 2012 är corneal cross linking inte ett FDA-godkänt förfarande, och är vanligtvis inte utfört i USA från och med än.
Vad orsakar en instabil hornhinna?
De två vanligaste orsakerna till hornhinnans instabilitet är hornhinna ectasia och keratoconus. De är den näst vanligaste orsaken till hornhinnetransplantation, och utgör tillsammans 15% av de hornhindetransplantationsoperationer som utförts i USA.
- Korneal ektasi: Korneal ektasi är ett tillstånd där hornhinnan förlorar sin förmåga att hålla en vanlig normal form, vanligtvis från hornhinnan blir för tunn. Hornhinnan blir så tunn att det inre ögontrycket kan orsaka att hornhinnan blir distanserad eller utvidgad. Eftersom hornhinnan bidrar mycket till ögonets övergripande kraft blir visionen snedvridd och extremt suddig. Traditionella glasögon och kontaktlinser korrigerar inte alltid denna förvrängda syn.
Corneal ectasia orsakas oftast av brytande kirurgi, såsom LASIK eller radiell keratotomi. Ektasia är inte en vanlig förekomst efter brytningsoperation men kan förekomma hos personer som inte var de bästa kandidaterna för förfarandet. Vissa människor kan ha haft en underliggande, ibland odetekterbar hornhinnedystrofi som var svår att mäta före operationen. Ektasi kan också förekomma i ett tillstånd som kallas pellucid marginal degeneration som ofta klumpas in med keratokonus.
- Keratokonus: Keratokonus är en hornhinnans sjukdom. I keratokonus tunnar hornhinnan och bulter utåt som en kon, vilket resulterar i förvrängd syn. När hornhinnans form förändras kan närsynthet och astigmatism utvecklas. Kornealförändringarna av keratokonus uppträder vanligtvis mycket långsamt. Även om keratokonus inte orsakar blindhet, kan det minska möjligheten att fokusera utan glasögon eller kontaktlinser och kan allvarligt påverka sin livskvalitet.
- Pellucid Marginal Degeneration : Pellucid Marginal Degeneration anses vara något av en delmängd av keratoconus. Tidigare diagnostiserade många läkare felaktigt Pellucid som keratokonus. Det kännetecknas också av att hornhinnan förtunning är den underlägsna och perifera delen av hornhinnan. I många fall påverkar det bara ett öga eller ett öga mycket värre än det andra.
Corneal Cross Linking Procedure
Corneal cross linking försöker förstärka bindningarna i hornhinnan för att skapa stabilitet. Din doktor kommer först att injicera aktuella anestetiska ögondroppar. Därefter tar din läkare bort det övre lagret av ditt hornhinna, eller epitelceller, för att exponera de mellanliggande lagren.
Den exponerade hornhinnan kommer då att badas med en steril riboflavinlösning i 30 minuter. Riboflavin-droppar får sedan mätta hornhinnan i ytterligare 30 minuter medan de utsätts för en noggrann dos av ultraviolett (UVA) ljus. UVA-ljuset orsakar en kemisk reaktion med riboflavin som skapar länk och bindningar som bildas i kollagenet i hornhinnan för att göra det styvare. Antibiotiska ögondroppar eller salva appliceras sedan på ögat. Vissa läkare kommer att införa en bandage kontaktlins till dess att epitelcellerna växer tillbaka, vilket kan ta 2-4 dagar.
Förfarandet försöker göra hornhinnan starkare i hopp om att förhindra att tillståndet förvärras och i vissa fall orsakar hornhinnan att återvända något till sin naturliga krökta form.
Corneal Cross Linking Recovery
Några dagar efter att ha genomgått kornealkorsning kan du ha lite mild hornhinnansvullnad. Du kan känna lite mindre irritation, brännande eller främmande kroppsförnimmelse tills hornhinnan helt läker. Antibiotiska droppar ordineras vanligtvis i några dagar. Även om de flesta inte har några problem efter operationen, är det vissa som riskerar att utveckla ett mildt moln i hornhinnan som möjligen kan minska synen något.
Under de närmaste sex månaderna kommer din läkare att se dig ofta att mäta din vision (brytning) och utföra mätningar, såsom korneal tjocklekmätning ( pachymetri ) eller hornhinnans kartläggning ( hornhinde topografi ) tills ditt hornhinna stabiliseras. Det är viktigt att notera att CXL inte återställer din vision på något sätt. Det är utformat för att stärka hornhinnan för att sakta eller stoppa progressionen och göra hornhinnan mer mottaglig för kontaktlinsslitage eller ett annat synsättskorrigering.
Vad du borde veta om kornealkorsning
CXL undersöks för att flytta in i ett "frontlinjen" behandlingsalternativ i motsats till en senare behandling för keratokonus för att förhindra svår progression och behovet av en hornhinnetransplantation. Forskare tittar också på CXL som en möjlig behandling för allvarliga ögoninfektioner. Svåra hornhinnesinfektioner kan orsaka ärrbildning och jämn smältning av hornhinnan. CXL har visat sig behandla dessa infektioner när antibiotika inte fungerar bra. CXL-processen avbryter nedbrytande enzymer som bakterier producerar och hämmar också själva bakteriens tillväxt.
Studier undersöker också huruvida CXL kan utföras som en del av vissa LASIK-procedurer för att stärka hornhinnan och minska risken för kirurgiskt inducerad hornhinnans ektasi.
källor:
Karpecki, Paul M och Diana Shechtman. En titt på hornhinnans tvärbindning. Översyn av Optometri, augusti 2011.
Kabat, Alan G och Joseph W Sowka. CXL för smittsamma sjukdomar? Översyn av Optometry. December 2011.