Orencia (abatacept) godkändes av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) den 23 december 2005 som det senaste läkemedlet för att behandla tecken och symptom på reumatoid artrit . Orencia sammanfogade tre andra biologiska DMARDs vid tiden för att sakta ned progressionen av strukturell skada, inklusive tumörnekrosfaktorantagonisterna (anti-TNF-läkemedel):
Simponi (golimumab) och Cimzia (certolizumab pegol), två fler TNF-blockerare, godkändes senare.
Orencia är godkänt för måttligt till allvarligt aktiva reumatoid artrit patienter som har haft ett otillräckligt svar på ett av de sjukdomsmodifierande läkemedlen (DMARD) som förutom TNF-antagonisterna innefattar:
- Rheumatrex (metotrexat)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroxiklorokin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
Hur Orencia administreras
Liksom Remicade (infliximab), ges Orencia som en intravenös infusion (IV). Orencia administreras dock över 30 minuter, till skillnad från infliximab som administreras under ca 2 timmar.
Efter initial administrering ges Orencia vid 2 och 4 veckor, därefter var 4: e vecka därefter. Orencia kan användas som monoterapi (ensam) eller samtidigt med andra DMARDs som inte är TNF-antagonister på grund av ökad risk för toxicitet med kombinationen.
Från och med juli 2011 godkändes en subkutan självinjicerbar formulering av Orencia av FDA.
Biverkningar associerade med Orencia
Biverkningar inkluderar men är inte begränsade till:
- allergiska reaktioner som sällan kan vara livshotande
- infektion
- andningsbesvär (särskilt hos patienter med underliggande kronisk obstruktiv lungsjukdom och maligniteter)
Fakta att tänka på innan du försöker Orencia
Kostnaden för Orencia inklusive dess övervakning är sannolikt mer än de injicerbara TNF-antagonisterna adalimumab och etanercept men mindre än infliximab. Orencia har visat enbart mild fördel när den används ensam, så den är bäst ordinerad med en annan DMARD såsom metotrexat eller andra för att uppnå optimala resultat.
Till dess att det finns mer klinisk erfarenhet av Orencia, reserverar vissa läkare det för patienter som misslyckats minst två av de tre TNF-antagonisterna (uppmätt av obehagliga biverkningar eller brist på nytta). Dessa arthritidläkemedel har varit på marknaden sedan etanercept introducerades 1999 och visar ett gynnsamt förhållande mellan fördelar och risker.
Orencia vs Anakinra
Anakinra används sällan för att behandla reumatoid artrit på grund av dess behov av dagliga injektioner och den begränsade nyttan jämfört med TNF-antagonisterna som blockerar aktiviteten av TNF (en cytokin eller budbärare mellan celler). TNF är en förening som har en nyckelroll i att orsaka inflammation och skada vid reumatoid artrit.
T-celler spelar också en roll för att orsaka de kliniska tecknen och symptomen på reumatoid artrit. Orencia blockerar signalen i blodet som är nödvändigt för att T-celler ska kunna skada sig.
Kineret (anakinra) blockerar cytokinet IL-1 som spelar en roll i skador på benet som är en del av reumatoid artrit.
Svar från Scott J. Zashin, MD, klinisk assistent professor vid University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas. Dr Zashin är också en behandlande läkare på presbyterian sjukhus i Dallas och Plano. Han är en kollega från American College of Physicians och American College of Rheumatology och en medlem av American Medical Association.