Meniscus tårar är en vanlig orsak till knäsmärta och många människor hamnar med artroskopisk knäoperation för deras tillstånd. Men är kirurgi alltid nödvändigt? Är alla meniscus tårar behandlade samma?
I praktiken används en mängd faktorer för att bestämma den ideala behandlingen av en meniskräkning . Några av dessa faktorer inkluderar patientens ålder, resultat av icke-kirurgisk behandling, och om det finns annan skada än bara en sönderdelad menisk.
Dessutom kan den specifika typen av meniskräkning bestämma den mest lämpliga behandlingen. Beskrivs här är sex vanliga typer av meniskuståror.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: En intrasubstance tår är ett vanligt resultat på en MR-rapport. Sett i bildens övre vänstra hörn, ser en intrasubstance tår normalt ut som normal vid operationens gång. Ofta är dessa ett tecken på tidiga degenerativa förändringar av meniskvävnaden, men sällan är de tecken på ett problem. Ofullständiga och intrasubstansa tårar av menisken är stabila skador och de kräver i allmänhet ingen kirurgisk behandling. När människor är i 20-årsåldern eller 30-årsåldern, förekommer väsentliga förändringar av meniskvävnaden på en MR.
- Radialtår: Radialtårar i menisken, avbildad i mitten av den övre raden på bilden, är den vanligaste typen av meniskräkning. Dessa tårar ligger inom meniscusens avaskulära zon, där det inte finns någon blodtillförsel, och därför finns det liten kapacitet för att dessa tårar ska kunna läka. Därför, när dessa tårar kommer att kräva kirurgisk behandling, är det vanligtvis det enda alternativet att trimma ut den skadade delen av menisken .
- Horisontell rivning: En horisontal rivning är den rivning som oftast är möjlig för meniscusreparation . Sett i bildens övre högra hörn, löper en horisontell tår längs meniscusens omkretsfibrer. I stället för att ta bort den skadade delen av menisken kan en horisontal rivning kunna sys ihop. Nyckeln för att bestämma behandlingen av dessa tårar är deras plats. Om den ligger inom den vaskulära delen av menisken (nära ytterkanten) så finns det läkningspotential, och därmed repareras. När de ligger mer centralt, kommer dessa tårar inte att läka, även om de repareras.
- Flap-tår: En flikavbrott på menisken, som visas i bildens nedre vänstra hörn, är ett ovanligt tårningsmönster. Vid omständigheter där klaffen orsakar symtom att fånga i knäet, kan vanligtvis meniscensfliken helt enkelt avlägsnas utan att mycket vävnad tas bort alls.
- Komplex rivning: Ett komplext rivmedel finns en kombination av rivmönster. Visas i mitten av bilden på den nedre raden, innebär en komplex rivning ofta både radiala och horisontella rivmönster. Typiskt komplicerade tårar behandlas inte med menisk reparation på grund av tårans komplexa natur. I vissa ovanliga omständigheter kan några av de sönderdelade meniskorna avlägsnas, medan andra delar kan repareras.
- Skopa-Handle Tear : En skopa-handtag tår är en stor typ av horisontella tår av menisken. Dessa tårar orsakar ofta att knäet fastnar genom att den revade delen av menisken försvårar normal knärörelse. Skophandtag tårar kräver ofta mer brådskande kirurgisk behandling för att tillåta knä att börja böja igen.
Tårans läge
Förutom att beskriva typen av riva, kommer de flesta MR och kirurgiska rapporter att beskriva tårans läge. Anterior horn tårar är mindre vanliga och ligger på framsidan av menisken.
Posterior horn tårar är mycket vanligare och ligger på baksidan av menisken. Centrala tårar är placerade på meniscusens inre sida. Det här är en del av menisken utan blodförråd och därför inte möjlig att reparera. Perifertrivning ligger längre på meniskens utsida, och det är de typer av tårar som ibland kan repareras.
Källa:
Greis PE, et al. "Menisk skada: II. Förvaltning" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / juni 2002; 10: 177-187.