Kan utslitna knäbensbrusk ersättas?
Knä artrit är ett tillstånd som orsakar skador på våra leder och brosk som hjälper knäna att fungera normalt. När det skadat har inträffat, är vi ofta berättade att det inte finns något som kan göras för att vända klockan igen - du kan ersätta slitna brosk. Medicinen blir dock bättre när man klarar bruskproblem, och kanske kommer vi närmare en lösning där vi kan återgå till klockor på artrit.
Knä artrit
Många patienter med knä artritis vill ha en lösning för deras problem förutom artificiell gemensamma ersättning kirurgi . Artrit orsakar gemensamma problem eftersom förlust av brosk i knäet. Detta leder till typiska symptom på artrit inklusive:
- Inflammation
- Svullnad
- Knäsmärta
Dessa symptom på knä artrit tenderar att förvärras som artriten fortskrider. Därför skulle den logiska slutsatsen vara att helt enkelt ersätta det utslitna brosket med nytt brosk.
Problem med att byta ut slitna brosk
Tyvärr är ett bruskbytesförfarande inte så enkelt en uppgift som vi hoppas. Bruskceller kan klonas och reproduceras i ett labb. Det verkliga problemet uppstår när vi vill placera dessa celler på en viss plats och få dem att fungera effektivt i det området. Brosk är en komplex vävnad; För att brusk ska kunna fungera måste den kunna klara enorma krafter.
Att helt enkelt injicera brusk i en ledning skulle inte tjäna något användbart syfte, de cellerna skulle förstöras på kort tid.
Problemet är att ingen har kunnat räkna ut ett sätt för kroppen att acceptera nytt brosk och låta brosket hålla fast vid fogans yta. En gång på den gemensamma ytan måste brosket kunna stödja kroppens vikt och glida glatt för att möjliggöra normala rörelser.
Många forskare arbetar på sätt att uppnå dessa mål, men det finns ingen lösning just nu.
Växande brosk i laboratoriet
Det finns kirurgiska ingrepp som använder bruskceller som har skördats från en patient, klonats och reproducerats i ett labb och återinsattes sedan in i patienten. Emellertid kan dessa broskceller endast sättas in i relativt små hål i brosket, för att inte "återuppföras" en sliten, artritisk ledd .
Det finns möjliga lösningar för patienter med ett begränsat område av broskskada , men detta är inte en artritbehandling. Dessa bruskbyte tekniker är för patienter med begränsade områden av broskskada, som ofta orsakas av sport eller traumatiska skador. Dessa områden av broskskador måste vara små, inte den stora skada som ses i artrit.
Hur byte av brosk kan fungera
För att ersättningsbrusk ska bli verklighet måste några grundläggande problem lösas.
- Scaffold
Brusk är mer än bara celler. Faktum är att brusk är en vävnad som till största delen består av icke-cellulärt material, inklusive vatten, kollagen och andra proteiner. Injektion av broskceller i knäet adresserar inte de övriga komponenterna i brosk som också måste vara på plats.
- Efterlevnad
Brusk bildar en tänkfodring på benets ände. Att hitta ett sätt att brusk att klibba benet är svårt. - Gemensam skada
När knä artrit utvecklas blir skarven ytterligare skadad över tiden. Denna skada innefattar bildandet av bensporer , flatningen av de normalt rundade ändarna av benet och ändringar i ledningens inriktning. Dessa förändringar gör att en gemensam omställning återställs, även om bruskbyte var en möjlighet.
Tusentals forskare och forskarläkare försöker ta itu med detta problem om hur man utvecklar ett broskbyte för knä artrit patienter.
Medan det finns kirurgiska ingrepp för bruskbyte hos patienter med begränsade skador, finns det inget förfarande för byte av brusk i knä artrit. Det har verkligen gjorts framsteg, och vi är närmare en lösning just nu än för några år sedan, men det finns inga bruskbytesprocedurer som för närvarande är tillgängliga för knä artrit patienter.
Framtida forskning undersöker lösningar som involverar användning av tillväxtfaktorer och genteknik för att styra kroppen för att reparera brosk. Kroppen gör ett dåligt jobb att reparera bruskskador på egen hand, och framtida forskning riktar sig till att kunna manipulera kroppen för att reparera skadan innan artrit förstör fogen.
Ett ord från
I slutändan ser jag en behandling för knäbroskskador där vi kan återställa, ersätta eller återfå den slitna ytan av våra leder, men vi är tydligt inte där ännu. Det finns några mycket specifika situationer där brusk restaurering för närvarande är en livskraftig behandling, men för de allra flesta människor kan deras bruskskador inte ångras, åtminstone ännu inte! Kanske under de kommande årtiondena kommer det att förändras, men för inte är bruskregrering mer föremål för forskning än vanlig behandling.
källor:
"Frågor om stamceller" American Academy of Orthopedic Surgeons. September 2007.