Om du har kranskärlssjukdom (CAD), bör du betrakta behandlingen lite som att kämpa mot krig. Det är en långsiktig kamp som måste bekämpas på många olika fronter, och om du låter din vakt ner kan du betala en hög pris. Så, om du har diagnostiserats med CAD, har du och din läkare mycket att förbereda sig för och många strategiska beslut att göra.
Denna artikel beskriver de saker du behöver tänka på som du och din läkare bestämmer om rätt sätt att behandla din hjärtsjukdom. Några av dessa behandlingar (som att vidta åtgärder för att sakta sjukdomsprogressionen) bör antas av varje enskild patient med CAD. Andra alternativ (till exempel bypassoperation eller angioplastik och stenting) är endast lämpliga under särskilda omständigheter. För att vara säker på att allt som ska göras görs måste du och din läkare specifikt och noggrant svara på tre frågor:
- Vad ska du göra för att förhindra hjärtkemi och angina?
- Vad ska du göra för att förhindra hjärtattack och andra hjärtproblem?
- Vad ska du göra för att sakta ner eller stoppa förhöjningen av din CAD?
Ditt behandlingsprogram är ofullständigt om du inte adresserar alla tre av dessa kritiska frågor.
Hur kan du minska din risk för hjärtisk ischemi och angina?
CAD orsakas av ateroskleros , en sjukdom som orsakar plack att bildas i väggarna i dina kransartärer .
Dessa plack kan så småningom producera fullständig blockering av artärerna, vilket leder till hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Men långt innan det händer, utvecklar partiella blockeringar vanligen i kransartärerna.
Detta är viktigt för din hälsa, eftersom partiella blockeringar av kranskärlssåren kan begränsa blodflödet till hjärtmuskeln.
Så, medan din hjärtmuskel kan få allt blod som behövs medan du är avslappnad och i vila, kan dessa partiella blockeringar förhindra att din hjärtmuskler får tillräcklig mängd syre när du tränar eller under stress . Under dessa tider - när ditt hjärta kräver mer syre än den delvis blockerade kransartären kan ge - upplever din hjärtmuskleri ischemi . Den syrehåriga (ischemiska) hjärtmuskeln kan orsaka den smärtsamma eller obekväma känslan som vi hänvisar till som angina. Eftersom denna typ av angina beror på en relativt stabil blockering, och eftersom den angina det producerar förekommer relativt förutsägbart (det vill säga under viss träning), kallar vi det stabilt angina .
Det finns två generella behandlingsalternativ för att förebygga ischemi och stabil angina hos patienter som har CAD.
- Det första tillvägagångssättet och det vi brukar höra mer om är att använda så kallad "invasiv terapi" - det vill säga att använda antingen bypassoperation eller angioplastik och stenting för att lindra specifika blockeringar i kransartärerna.
- Det andra tillvägagångssättet är att använda läkemedelsterapi och andra former av icke-kirurgisk, icke-kateterbaserad behandling.
Båda metoderna kan vara mycket effektiva, och varje tillvägagångssätt har sina egna fördelar eller nackdelar.
Men kom ihåg att i de flesta människor med stabil angina är resultaten med medicinsk terapi densamma som vid invasiv terapi. Du måste tala med din läkare om vilket tillvägagångssätt som är mer lämpligt i ditt fall - ofta verkar en kombination av dessa två metoder vara nödvändiga.
Hur kan du förebygga hjärtattacker och andra akuta problem med CAD?
Förutom att gradvis utveckla blockeringar i dina kranskärlssår, riskerar människor med CAD även för plötslig försämring, vilket läkare kallar akut koronarsyndrom (ACS). ACS orsakas av plötslig bildning av blodpropp (trombos) i en kransartär, vanligtvis på grund av brist på en plack i artärväggen.
ACS kan orsaka antingen instabil angina eller hjärtinfarkt. Antingen form av ACS är en medicinsk nödsituation .
Eftersom alla med CAD kan utveckla ACS - även personer vars plack ännu inte producerar "signifikanta" blockeringar - är det extremt viktigt för alla med CAD att vara på behandling för att förhindra ACS . Du kan ta flera steg för att minska risken, och du måste prata med din läkare om var och en av dem.
Hur kan du sakta eller stoppa försvagningen av CAD?
Ateroskleros är en kronisk progressiv sjukdom som förvärras över tiden . Så oavsett vilka andra behandlingar för CAD du kan få, om du inte också vidtar åtgärder för att sakta eller stoppa förskott av ateroskleros kan du förvänta dig att utveckla fler och fler problem med tiden.
Det är möjligt att sakta utvecklingen av CAD med ett aggressivt program för livsstilsförändringar och medicinska behandlingar, inklusive intensiv anti-kolesterolbehandling (vanligtvis kräver statiner), viktkontroll, motion, rökning , kontroll av högt blodtryck och noggrann kontroll av diabetes , om du har det.
Sammanfatta det
Att göra allt detta kommer inte vara lätt, men det är mycket viktigt att vinna kriget på din egen hjärtsjukdom. På många sätt liknar hjärtsjukdomar en annan vanlig sjukdom, cancer. CAD är en cancer som är livshotande, vilket sannolikt kommer att döda dig, förr eller senare, om det inte behandlas tillräckligt. Och som med cancer är behandlingen svår. Framgångsrik behandling kräver ett djupt engagemang, och det krävs ofta grundläggande förändringar i attityd och i fokus. Om du hade cancer, skulle du antagligen anta det som helst. Du måste anta samma inställning nu: Ditt liv beror på det.
> Källor:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Riktlinjer för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association arbetsgrupp för övningsriktlinjer och den amerikanska College of Physicians, American Association för Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samhälle för hjärt-kärlsangiografi och interventioner, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: E354.
> Medlemmar i arbetsgruppen, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC: s riktlinjer för hantering av stabil koronararteriesjukdom: arbetsgruppen för hantering av stabil koronararteriesjukdom hos det europeiska kardiologiska kardiologiska samhället. Eur Heart J 2013; 34: 2949.