En noggrann diagnos av artros säkerställer korrekt behandling
Diagnos av artros fokuserar på två stora mål. Vid diagnosering av artros måste läkaren först skilja artros från andra typer av artrit. Det är också viktigt att avgöra om en patient har primär artros eller en sekundär form av artros i samband med en annan sjukdom eller tillstånd.
Tidig noggrann diagnos av artros är nödvändig så att lämpliga behandlingsalternativ kan övervägas.
För att diagnostisera artros kommer din läkare att göra bedömningar med hjälp av:
Medicinsk historia
Din medicinska historia kommer att innehålla information om tidigare medicinska tillstånd, allergier, behandlingar och kirurgiska ingrepp samt aktuella medicinska problem. Vanligen vid första mötet med din läkare kommer du att bli ombedd att fylla i ett omfattande frågeformulär om din medicinska historia. Du kommer också att bli frågad om de symptom du upplever, inklusive när de vanligtvis uppstår och vad som gör symtomen värre eller bättre.
Fysisk undersökning
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att observera för eventuella tecken och symtom som vanligtvis är associerade med artros. Läkaren kommer att leta efter:
- Ledsvullnad
- Gemensam ömhet
- Minskat rörelseområde i lederna
- Synlig ledskada (dvs. beniga tillväxt)
- crepitus
- Mönster av drabbade leder
Imaging studier
Röntgenstrålar används vanligtvis för att bekräfta diagnosen av artros.
Röntgen kan avslöja osteofyter vid de gemensamma marginalerna, gemensam rymdminskning och subchondral benskleros. Subchondral ben är skiktet av ben som ligger strax under brosket . Medan MR (magnetisk resonansbildning) är en mer känslig avbildningsmetod används den mindre ofta än röntgen på grund av kostnad och tillgänglighet.
MRI-skanningar visar brosk, ben och ligament.
Laboratorietester
Rutinlaboratorietester är vanligtvis normala så att deras värde är att utesluta andra typer av artrit, särskilt inflammatoriska typer av artrit eller upprätta en baslinje för övervakning av behandlingen. Synovialvätska analys hjälper också till att utesluta andra förhållanden.
American College of Rheumatology Criteria
American College of Rheumatology har fastställt kliniska kriterier för att diagnostisera primär artros hos hand, höfter och knän:
Handrit
- Handvärk , värk eller stelhet och;
- Hårdvävsförstoring av två eller flera av 10 utvalda leder och;
- Färre än tre svullna MCP (metacarpophalangeal) leder och;
- Förstoring av hårvård av två eller flera DIP (distala interphalangeal) leder eller deformitet av två eller flera av 10 utvalda leder
De 10 utvalda lederna är:
- Andra och tredje DIP-lederna i båda händerna
- Andra och tredje PIP (proximal interphalangeal) leder i båda händerna
- Första CMC (karpometakarpala) leder i båda händerna
Osteoartrit av höften
- Höftvärk och;
- Femoral- och / eller acetabulära osteofyter uppenbara på röntgen- eller sedimenteringshastighet mindre än eller lika med 20 mm / timme och;
- Gemensam rymdminskning uppenbar på röntgen
Inre höftrotation på mindre än eller lika med 15 grader, morgonstyvhet i höften som varar mindre än eller lika med en timme och ålder 50 år eller äldre är ytterligare kriterier som är användbara för att diagnostisera höftets artros.
Knee artros
- Knäsmärta och;
- Minst tre av följande 6 kriterier: 50 år eller äldre, styvhet som varar mindre än 30 minuter, crepitus, benaktig ömhet, benaktig utvidgning, ingen värme att röra vid
Laboratoriefynd som är användbara vid bedömning av knästartrit innefattar sedimenteringshastighet mindre än 40 mm / timme, reumatoid faktor mindre än 1:40 och synovialvätskeprovering som visar tydlig viskös vätska med ett vitt blodkroppsantal mindre än 2000 / mm3.
Det är doktorns jobb att vara diagnostiker, men det är klart att patienten förstår varför test utförs och vad resultaten betyder.
Om en patient förstår processen från tidiga symtom för att diagnostisera behandlingsplanen kommer patienten sannolikt att vara mer kompatibel och resultatet av behandlingen kommer sannolikt att bli mer framgångsrik.
källor:
Artros. Differential Diagnos. Primer på reumatiska sjukdomar. Utgåva 12. Publicerad av Arthritis Foundation.
Den amerikanska kollegiet för reumatologi kriterier för klassificering och rapportering av osteoartrit av handen. 1990.
Den amerikanska kollegiet för reumatologi kriterier för klassificering och rapportering av hipros artros. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kriterier för klassificering av Idiopatisk osteoartrit (OA) i knäet. 1986.