Slidgigt som utvecklas efter en skada
Posttraumatisk artros definieras som artros som utvecklas efter en gemensam skada. De flesta av oss vet att artros är den vanligaste typen av artrit , som påverkar 27 miljoner vuxna i USA. Slidgigt är också den främsta orsaken till handikapp relaterad till rörlighet i USA.
Rapporterat, 12 procent av alla symptomatiska artrosfall, eller cirka 5,6 miljoner människor med osteoartrit i nedre extremiteten i USA, har posttraumatisk artros.
Symtomatisk artros definieras som förekomst av radiografisk artros tillsammans med smärta , styvhet och viss funktionell begränsning av den drabbade leden. Radiografisk artros refererar till artros som kan observeras på röntgen , men det är inte alltid symptomatiskt.
Gemensam skada är en känd riskfaktor för artros
Det finns flera kända riskfaktorer förknippade med artros , såsom åldrande och fetma. Gemensam skada är bland de kända riskfaktorerna för artros.
Fælles skada kan förekomma i något gemensamt följande trauma, men det är knäet och fotleden som är känd som vanligast involverade. I USA involverar 11 procent av alla behandlade muskelskelettskador sprainer och stammar mot knä eller ben. Den typ av ledskada som är förknippad med posttraumatisk artros kan vara en fraktur, broskskada, akut ligamentförsträckning eller kronisk ligamentös instabilitet.
Förekomsten av posttraumatisk artros
Det beräknas att 13 miljoner amerikanska vuxna, 60 år eller äldre, har radiografiskt knä artros . Av den gruppen har cirka 4 miljoner människor symtomatisk knä artros. Baserat på studieresultat har det föreslagits att cirka 10 procent av alla knä artrosfall är mer specifikt posttraumatisk artros.
Personer som skadar knäet är 4,2 gånger mer benägna att utveckla artros än människor utan knäskada.
Ankel artros är mycket mer sällsynt. Enligt Journal of Athletic Training har bara en procent av världens befolkning ankel artros relaterad till någon orsak. Människor är 10 gånger mer benägna att diagnostiseras med knästartrit än ankel artros. Skada eller trauma är klart den främsta orsaken till ankel artros, med 20 procent till 78 procent av alla ankel artros fall som är specifikt kopplade till posttraumatisk artros.
Post-traumatisk höft artros står för bara 2 procent av alla höft artros fall. Förekomsten av posttraumatisk höft artros är dock betydligt högre bland militären, kanske så hög som 20 procent. Förekomsten av posttraumatisk axelartrit är beräknad att ligga mellan 8 procent och 20 procent bland personer som är planerade att ha kirurgi för främre glenohumerala instabilitet.
Knä skada
Här är några knäskador statistik för att illustrera storleken på problemet:
- Knäet är inblandat i 15 procent av alla gymnasiala skador.
- Omkring 250 000 främre korsbandslidor (ACL) skador uppträder varje år i USA.
- Av de 250 000 med ACL-skador har 175 000 kirurgi för ACL-rekonstruktion.
- Cirka 75 procent av ACL-skadans fall har också skador på menisken .
- Både ACL och menisk skador anses vara hög risk för posttraumatisk artros.
Intressant visade en systematisk översyn att förekomsten av posttraumatisk artros var högre bland dem som hade rekonstruktionskirurgi för deras skadade ACL jämfört med dem som inte genomgåde rekonstruktion. "Tid sedan skada" var dock en faktor. Det var bestämt att under de 20 år efter skada hade personer med återuppbyggnad högre förekomst av posttraumatisk artros än de som inte, som nämnts ovan, men under det tredje decenniet (dvs. 20 till 30 år efter skada) personer som inte genomgått ACL-rekonstruktion hade 34 procent större förekomst av posttraumatisk artros än de som genomgått rekonstruktion.
Medan meniscala skador och operationer också är kopplade till posttraumatisk artros, vid 2-årig markering (efter skada) verkar det inte vara en betydande förening. Kompletterande menisk resektion verkar vara mer associerad med utvecklingen av posttraumatisk artros än antingen menisk reparation eller partiell meniskektomi .
Det som specifikt orsakar posttraumatisk artros efter ACL eller menisk skada är inte fullständigt förstådd. Bidragande faktorer inkluderar sannolikt ökade inflammatoriska markörer, vävnadskada från skada som hoppar igång den degenerativa processen, brusknedbrytning och förändrad gemensam belastning eller andra biomekaniska förändringar hos både skadade och rekonstruerade patienter. En annan signifikant faktor kan vara quadricep muskelsvaghet som uppstår efter knäskada. Det kan också påverka gemensam belastning och onormal belastning kan påverka brusk.
Ankelskada
Ankelskadestatistik visar oss att det också är en relativt vanlig skada:
- Ankelskador orsakas av 20 procent av akutbesök.
- Ankeln är involverad i 23 procent av idrottskador på gymnasiet.
- De flesta fotledskador beror på laterala fotledssprutningar.
- Det uppskattas att 25 000 fotledsprainer uppträder varje dag i USA
- Trots antalet utbredningar är 37 procent av artrosfallet efter traumatiska ankler orsakade av frakturer.
Behandling av posttraumatisk artros
Behandlingsförloppet för posttraumatiskt artros följer i allmänhet det hos artros. Det finns icke-kirurgiska behandlingsalternativ , inklusive viktminskning, laterala kilinsulor , axlar / stöd och övning. Det finns läkemedel, främst analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) , såväl som injektioner av antingen hyaluronsyra eller kortikosteroider . Joint replacement kirurgi är ett annat behandlingsalternativ, men patientens ålder måste övervägas. Kirurgi är mindre optimalt för yngre patienter eftersom de kan överleva protesen, vilket kräver en eller flera kirurgiska revisioner under vägen.
Poängen
Skada ensam kan inte orsaka posttraumatisk artros utvecklas i en drabbad ledd. Faktum är att det kan vara genetiska faktorer involverade. Genetiska faktorer som erkänns som bidragande till artros kan också bidra till posttraumatisk artros. Det är en komplicerad process, men vi vet att ledskada utlöser en kronisk remodeling process i brosk och andra gemensamma vävnader. De förändringar i leden som resulterar från remodelingprocessen kan leda till posttraumatisk artros, särskilt hos människor som är genetiskt utsatta för det.
Den tid det tar att få från ledskada efter posttraumatisk artros kan vara mindre än ett år hos personer med allvarlig fraktur eller så länge som ett decennium, om inte mer, hos personer med ligament eller menisk skada. Också, äldre (dvs över 50 år) med fraktur är mer benägna att utveckla artros än de som är yngre.
> Källor:
> Lotz, MK. Ny utveckling i artros: Posttraumatisk artros: patogenes och farmakologiska behandlingsalternativ. Artritforskning och terapi. 28 juni 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Kapitel 13 - Sekundär artros. Artros efter gemensam skada (posttraumatisk artros). Osteoartrit: Diagnos och medicinsk / kirurgisk hantering. Fjärde upplagan. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Post-traumatisk knä artros hos den unga patienten: terapeutiska dilemman och nya tekniker. Open Access Journal of Sports Medicine. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Epidemiologi av posttraumatisk artros Journal of Athletic Training. Volym 51. Nr 5 maj 2016.