Är menisk skada eller meniskoperation en riskfaktor för artros?
Menisk tårar är vanliga knäskador. Oftast hör du om idrottare som upplever menisk tårar, men faktiskt kan varje individ i alla åldrar riva en menisk.
Vad är menisken?
Tre ben samlas för att bilda din knäled - lårbenet, tibia (shinbone) och patella (knäskål). Mellan knäens lårben och tibialkomponenter finns det två kilformade bitar av brosk. De kallas en menisk.
Varje tuff och gummiliknande meniscus tjänar till att dämpa knäleden och stabilisera den.
Översikt över menisk tårar
En meniskus kan riva. Ofta uppträder en menisk tår plötsligt under atletisk aktivitet. Kontakt sport (till exempel fotboll) kan enkelt orsaka en menisk rivning - men du kan knäböj eller vrida knäet och orsaka en menisk riva också. Hos äldre människor kan maniscala tårar inträffa efter brusk har slitage och svaghet. Om meniskerna försvagas på grund av åldring kan någon form av vridningsrörelse vara tillräcklig för att orsaka riva.
Det finns olika typer av menisk tårar: hinkhandtag, tvärgående, längsgående, klaff, papegoja och tornat horn. Namnet är baserat på var tåran inträffade på menisken.
symtom
Det första tecknet på en menisk tår kan vara att du känner en "pop" i knäet. Andra symtom som ofta är förknippade med en menisk riva inkluderar smärta, styvhet, svullnad, låsande knä , känslan av att knäet ger sig och begränsat rörelseområde .
En bit av riven menisk kan lossna och bli lös, vilket kan få ditt knä att dyka, glida eller låsa.
Diagnos
En MR kan hjälpa till att upptäcka en menisk rivning. Röntgenbilder visar inte menisk tårar eftersom de är i brosk snarare än i ben. Läkare kan också använda ett McMurray-test för att diagnostisera en menisk rivning.
Med McMurray-testet kommer din läkare att böja och räta ditt knä medan du försiktigt vrider ditt skenben. Att känna eller ens höra ett klick längs sidorna av ditt knä tyder på en sönderdelad menisk.
Behandling
Behandling av en menisk riva beror på flera faktorer, inklusive platsen för tåran, din ålder och din aktivitetsnivå. Den yttre tredjedel av menisken har mer blodtillförsel än de inre två tredjedelarna. En tår på den yttre, mer vaskulära delen av menisken kan läka sig själv eller det kan repareras med artroskopisk kirurgi . En tår på den inre, mindre vaskulära delen av menisken trimmas vanligtvis bort eftersom marginalerna av riven ofta inte kan växa tillbaka ihop. Rehabilitering följer vanligtvis en postoperativ period av knäimmobilisering. Om tillvägagångssättet för läkning är icke-kirurgisk, är vila, is, kompression och höjd (RICE) viktiga.
Menisk riva om du har artros
Enligt Mayo Clinic finns det mer än 300 000 knäartroskopier som utförs varje år i USA på patienter som har menisk tår och artros i samma knäfack - om kirurger kanske kan åtgärda båda problemen på en gång. Medan artroskopi anses vara effektivt för menisk tårar ensam, är dess effektivitet för associerad artros mindre klar.
Det är ännu inte känt att artroskopi är effektiv för behandling av avancerad knä artros .
MeTeOR-studien (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) genomfördes för att utvärdera effekten av artroskopi kontra icke-kirurgisk behandling i en grupp av mer än 300 patienter med både en menisk tår och mild till måttlig knä artros. Sju ortopediska centra i USA som deltar i studien, som sponsrades av National Institutes of Health. Det drogs slutsatsen att det inte fanns några signifikanta skillnader i funktionell förbättring mellan de kirurgiska och icke kirurgiska grupperna. En tredjedel av patienterna som endast hade fysisk terapi genomgick kirurgi inom sex månader.
Gör Meniscal Tears förbereda patienter för att utveckla artros?
Flera studier har dragit slutsatsen att en menisk riva kan leda till knä artros . På vänster sida kan knästomgång leda till en spontan menisk riva genom nedbrytning och försvagning (degeneration) av menisken. En degenerativ menisk skada som observeras på MRT är en indikation på tidig artros. Även med kirurgisk resektion för att avlägsna degenerativa lesioner kan osteoartrit fortfarande utvecklas.
Delvis menisk resektion har förknippats med mindre radiografiskt knä artros (dvs knä artros observerat på röntgen) än total meniscektomi . Det finns också bevis för att menisk skada inte behandlas kirurgiskt förblir en signifikant riskfaktor för utvecklingen av radiografisk knä artros.
källor:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Menisken i knä artros. Reumatiska sjukdomskliniker i Nordamerika . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10,1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Meniskrollens roll i knästrosartrit: en orsak eller konsekvens? Radiologiska kliniker i Nordamerika . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10,1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Menisk tår i knä utan kirurgi och utveckling av radiografisk artros bland medelålders och äldre personer: Multicenter artrosstudien. Artrit och reumatism . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Kirurgi mot fysisk terapi för menisk tår och artros. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 maj 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Menisk tårar. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.