Tidig morgon är fortfarande standarden, men kvällen kan vara ett alternativ
Om du är på läkemedel mot sköldkörtelhormon, rekommenderar du att du tar ditt sköldkörtelpiller första gången på morgonen med vatten, i tom mage och vänta minst en timme innan du äter eller dricker kaffe.
Dessutom bör du också vänta i minst tre till fyra timmar innan du tar andra läkemedel som stör dess absorption, som järntabletter eller kalciumkarbonat.
Men två forskningsstudier - en studie som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism och en uppföljning större randomiserad studie rapporterad i Archives of Internal Medicine - konstaterar att samma dos av levotyroxin (till exempel Synthroid eller Levoxyl) vid sängtid, jämfört med första på morgonen, kan faktiskt bli bättre.
Forskning föreslår natt kan vara bättre
Studien som rapporterades i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism tittade på effekten på blodprov i sköldkörtelhormon genom att ändra tiden levothyroxin togs från tidigt på morgonen till sänggåendet. Studien utvärderade också effekten av denna dos timing förändring på circadian rytmen av sköldkörtel stimulerande hormon (TSH).
Studien, medan den var liten, var ganska avgörande i sina resultat, som forskarna sa var "slående" och som har "viktiga konsekvenser för de miljoner patienter som tar l-tyroxin dagligen".
Studieresultat
Hos alla patienter minskade TSH och fritt thyroxin (T4) ökade genom att ändra tyroxinintag från tidigt på morgonen till sänggåendet. Triiodothyronin (T3) nivåer ökade i alla utom ett ämne.
Intressant reducerades TSH oavsett början TSH-nivåer, vilket tyder på bättre absorption av sköldkörtelmedicinen när den tas på kvällen.
Slutligen fann forskare att den cirkadiska TSH-rytmen - de typiska dagliga fluktuationerna av TSH som uppträder under en 24-timmarsperiod - variera inte.
Studie Diskussion
Forskarna föreslog flera förklaringar till resultaten:
- Även när man väntar på minst 30 minuter att äta, kan frukten störa intestinal absorption av levothyroxin.
- "Tarmmotiliteten är långsammare på natten", vilket innebär att det tar längre tid för levotyroxintabletten att passera genom tarmsystemet, vilket resulterar i längre exponering för tarmväggen och därmed bättre absorption och upptag av läkemedlet.
- Omvandlingsprocessen av T4 till T3 kan vara effektivare på kvällen.
Forskarna från den här studien antydde att en stor dubbelblindad randomiserad studie var nödvändig för att bekräfta resultaten - och det var den studie som rapporterades i Archives of Internal Medicine .
Andra föreslår natt kan vara bättre
I denna studie avslutade 90 patienter försöket, vilket innebar en sexmånadersperiod att ta en kapsel på morgonen och en kapsel vid sänggåendet (med en kapsel aktiv levothyroxin, den andra en placebo och en brytare vid tremånadersperioden) .
Forskarna utvärderade sköldkörtelhormonnivåer, såväl som kreatininnivåer, lipidnivåer, kroppsmassindex, hjärtfrekvens och livskvalitetsparametrar.
Studieresultat
Forskarna fann att patienterna som tog natten levothyroxin hade en minskning av TSH på 1,25 mU / L, en signifikant förändring. Fritt tyroxin ( fri T4 ) ökade med 0,07 ng / dL och total triiodothyronin (total T3) ökade med 6,5 ng / dL. Det fanns inga signifikanta förändringar i de andra faktorerna som mättes.
Studie Diskussion
Forskarna drog slutsatsen att, med tanke på förbättringen av sköldkörtelhormonnivåerna, bör läkare överväga att ordinera levotyroxin för att tas vid sänggåendet.
Inverkan på dig eller älskad med hypothyroidism
Att ta mediciner vid sänggåendet istället för på morgonen kan erbjuda några uppgångar:
- För det första är det lättare, eftersom du inte behöver oroa dig när du ska äta frukost.
- För det andra är det lättare att undvika läkemedel, kosttillskott och mat, som kalcium-, järn- och fiberfibermatar som kan störa absorptionen av sköldkörtelmedicin .
- För det tredje behöver kaffedrinkare inte vänta tills en timme efter att deras läkemedel har haft sin första kopp .
- För det fjärde kan det ge några förbättringar i symtom om du inte får optimal absorption genom att ta din sköldkörtelmedicin under dagen.
Dessa studier bekräftar hur många patienter anekdot har rapporterat i åratal - de känner sig bättre om de tar sin sköldkörtelmedicin på kvällen, snarare än på morgonen.
I slutändan är det dock viktigt att du pratar med din läkare om att ändra tiden för att ta din generiska levotyroxin eller märkesnamn levothyroxin (till exempel Synthroid). Om du och din läkare bestämmer dig för att ta det och ta din sköldkörtelmedicin på kvällen, se till att dina sköldkörtelnivåer har utvärderats (sex till åtta veckor är en rimlig tidsram) efter att du har gjort omkopplaren.
Blodtestresultaten, tillsammans med förbättringar eller försämring av symtomen, hjälper dig och din läkare att avgöra om du behöver justera dosen eller återgå till att ta din medicin tidigt på morgonen
Viktig punkt att tänka på: Endast studier utvärderade levotyroxin
Dessa studier genomfördes med levotyroxin, en syntetisk form av det långverkande T4 / thyroxin sköldkörtelhormonet. Denna form av hormonet måste först omvandlas i kroppen till aktiv form (T3), och det kan ta dagar.
Sköldkörtelmediciner som innehåller T3-som Cytomel och de naturliga torkade sköldkörtelmedicinerna som naturtroid och rustningskjoldbrist-används direkt av kroppen inom några timmar. Dessa läkemedel utvärderades inte i studien, och det är inte känt om läkemedel innehållande T3 eller naturliga desiccerade sköldkörtelmedicin absorberas bättre på natten.
Anecdotally har vissa sköldkörtelpatienter rapporterat förbättring av symtom när de tar några eller alla sina T3-baserade läkemedel mot sköldkörtelhormonutbyte på kvällen. Men vissa sköldkörtelpatienter finner också att om de tar mediciner med T3 senare på dagen eller på kvällen kan den lilla stimulerande effekten av T3-medicinen göra det svårt att sova.
Så kom ihåg att även om det är möjligt att om liknande studier genomfördes med T3-läkemedel , skulle resultaten vara likartade, men det finns en chans att det skulle påverka sömnkvaliteten hos vissa patienter. Du bör bara göra en sådan förändring efter att ha diskuterat det med din läkare.
Några läkare har föreslagit att patienter som tar T3-mediciner använder en T3-frisättning eller tidsbegränsad formulering, eller delar upp sina doser och tar medicinen flera gånger under dagen. Detta tillvägagångssätt verkar minimera sömnstörningar; Men igen, var noga med att bara ändra doseringen under ledning av din läkare.
Återigen, om du gör en förändring av hur du tar din T3-sköldkörtelmedicin, kommer du att vilja omvärdera blodets nivåer och symtom efter flera veckor, för att avgöra om du behöver justera doseringen eller timingen av din medicinering.
Ett ord från
Medan de vanliga riktlinjerna föreslår att du tar din sköldkörtelhormonbehandling första gången på morgonen på tom mage (på grund av risken för att maten stötar absorptionen), kan det ta vissa sköldkörtelmediciner på kvällen.
Detta kan vara speciellt sant för personer som har svårt att vänta en timme innan de äter på morgonen och / eller som tar andra mediciner på morgonen.
I slutändan är nyckeln till att ta ditt läkemedel för sköldkörtelhormonbyte konsistens, ta ditt sköldkörtelpiller runt samma tid varje dag och på samma sätt.
> Källor:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Timing av levotyroxinadministration påverkar serumtyrotropinkoncentrationen. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009 okt; 94 (10): 3905-3912. Publicerad online 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effekter av kvällen mot morgonlevothyroxinintag: En slumpmässig dubbelblind Crossover-försök. Arkiv för internmedicin . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Kliniska rutiner för hypothyroidism hos vuxna: > cosponored > av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 nov-dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Kan levotyroxin tas som kvällsdos? Jämförande utvärdering av morgon kontra kvällsdos av levotyroxin vid behandling av hypotyroidism. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.