Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom som inte kan botas. Överlevnad och livskvalitet med hjärtsvikt kan förbättras med medicinsk behandling, modifiering av livsstil och ibland med specialiserade kirurgiska ingrepp. Receptbelagda läkemedel, såsom betablockerare, ACE-hämmare och diuretika, är de vanligaste metoderna för behandling av hjärtsvikt.
Drogerna används för att stimulera hjärtat att pumpa mer effektivt, förhindra att överskott av vätska byggs upp i kroppen eller genom att sänka blodtrycket. Valvbyte, pacemaker eller andra ingrepp kan övervägas hos vissa patienter.
recept
Receptbelagda läkemedel är de mest effektiva behandlingarna för behandling av hjärtsvikt. Dessa mediciner måste ofta justeras periodiskt när din sjukdom fortskrider. Ibland kan din läkare ordinera en kombination av mediciner för hantering av ditt hjärtsvikt eftersom de bekämpar symtomen på hjärtsvikt på olika sätt. Alternativen inkluderar:
Betablockerare : Betablockerare - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) och Toprol (metoprolol) - används för hjärtsvikt eftersom de sänker hjärtfrekvensen. Detta gör det möjligt för hjärtat att fylla mer fullständigt före pumpning, vilket ger kroppen mer blod med varje hjärtslag.
Detta hjälper till att lindra lite av det trötthet som du kan uppleva som ett resultat av hjärtsvikt.
Diuretika : Diuretika är mediciner som främjar eliminering av vatten från kroppen genom att verka på njurarna. Detta lindrar ödem och andfåddhet av hjärtsvikt, eftersom båda dessa symptom är resultatet av vätsketryck i kroppen.
Vanligen använda diuretika inkluderar Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) och Esidrix (hydroklortiazid). Kaliumhalter kan bli låga med användning av diuretika, så det kan vara nödvändigt med mineraltillskott.
Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare : Dessa läkemedel fungerar direkt på kroppens blodkärl för att sänka trycket som ditt hjärta måste pumpa mot. De vanligaste ACE-hämmarna som används vid hjärtfel är Prinivil och Zestril ( lisinopril ), Lotensin (bensazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) och Monopril (fosinopril).
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) : ARB : er arbetar genom att sänka blodtrycket, vilket minskar belastningen på hjärtat. Exempel på ARB: er inkluderar Losartan (Cozaar) och Benicar (olmesartan).
Aldosteronantagonister: Aldosteronantagonister, såsom Aldactone (spironolakton), arbetar mot ett hormon som kallas aldosteron och tar bort vätska från kroppen. De kallas kaliumsparande, eftersom de förhindrar att kaliumnivån i kroppen blir för låg.
Hydralazin med nitrater: Denna kombination fungerar för att utvidga (expandera) artärer, sänka blodtrycket. Detta förhindrar försvagning av hjärtsvikt, vilket uppstår när hjärtat pumpar mot högt tryck i flera år.
Neprilysinhämmare : Entresto är en kombination av valsartan, en ARB-hämmare och ett nytt medel, sacubitril. Sacubitril hämmar enzymet neprilysin, vilket orsakar en ökning av nivåerna av natriuretiska peptider, vilket hjälper till att reglera blodtrycket, liksom salt och vätskenivåer. Det är fortfarande en relativt ny behandling för hjärtsvikt, och dess effekt i jämförelse med de mer etablerade medicinerna, liksom dess långsiktiga biverkningar, är inte fullständigt förstådda än.
Dopamin: Genom att göra hjärtslaget mer kraftfullt hjälper dopamin det till att cirkulera syrerikt blod mer effektivt. Dopamin ökar mängden urin som kroppen producerar, vilket hjälper kroppen att bli av med den extra vätskan som byggs upp i lungorna, armarna och benen.
Intressant är att dopamin ökar blodtrycket, till skillnad från många andra läkemedel som används för hjärtsvikt som sänker blodtrycket. Under vissa omständigheter är denna effekt till hjälp eftersom lågt blodtryck kan uppstå vid hjärtsvikt.
Dopamin är vanligtvis inte det första behandlingsalternativet för hjärtsvikt, men det är särskilt användbart vid för tidiga barn och spädbarn med andra hjärtproblem. Det kan öka barnens hjärtfrekvens och blodtryck, vilket förbättrar deras chanser att överleva. Dopamin ska inte tas med beta-blockerare , vilket förlänger och förstärker dopaminens normala effekt.
Hem Remedies och Livsstil
Om du har hjärtsvikt är hemmet och livsstilsjusteringar absolut nödvändiga aspekter av att hantera ditt tillstånd. Medan dessa steg inte kan bota hjärtsvikt, följer inte dessa livsstil rekommendationer med förhöjning av symtomen på hjärtsvikt och progression av själva sjukdomen.
Saltbegränsning: Saltförbrukningen är förknippad med en ökning av vätska i kroppen. Detta är inte ett problem för friska människor, eftersom kroppen kan balansera och eliminera överskott av vätska och salt ganska effektivt. Men om du har hjärtsvikt eller njursjukdom, sker det inte så effektivt som det borde, vilket ökar dina chanser att vätska ackumuleras. Många personer med hjärtsvikt märker att symtom på svullnad och andnöd förvärras med ett ökat saltintag. Du kan få råd från din dietist eller läkare angående den exakta mängden salt du kan konsumera på en daglig basis.
Diet : Att regelbundet äta en hälsosam kost, utan överskott av kolesterol och fett (särskilt transfett) kan hjälpa till att förhindra kranskärlssjukdom (CAD) och hjärtsvikt från försämring.
Titta på din vikt : Att upprätthålla en hälsosam vikt hjälper till att skydda ditt hjärta från bördan att bli tvungen att pumpa blod för att stödja en tyngre kropp - en oro, eftersom en belastning på hjärtat redan är ett problem vid hjärtsvikt. Att gå ner i vikt framgångsrikt kan du behöva råd från en dietist, som kan utvärdera din kost för att se om du ska minska på kolhydrater, fett eller kalorier i allmänhet.
Fysisk aktivitet: Håller aktiva håller dina hjärtmuskler starka. Om du har hjärtsvikt, är det viktigt för dig att träna och göra det klokt, eftersom överansträngning kan vara farligt för ditt hjärta. Prata med din läkare om din hjärtfrekvens under träning för att säkerställa att du inte deltar i en aktivitet som är för belastande.
Specialist-Driven Procedurer
Kirurgi eller andra procedurer bota inte hjärtsvikt själv. De kan dock förbättra hjärtfunktionen, reglera en oregelbunden hjärtrytm eller reparera hjärtfluktens abnormitet, vilket kan vara lämpligt och fördelaktigt hos vissa, men inte alla, med detta tillstånd.
Defibrillatorimplantation: En implanterbar defibrillator är en pacemakerliknande enhet som används för att förhindra plötslig död hos personer som är i hög risk för denna händelse. Om en dödlig arytmi uppstår kan den implanterbara defibrillatorn automatiskt ge en chock till hjärtat för att återställa rytmen tillbaka till normal.
Kardiell resynkroniseringsbehandling (CRT): En CRT-enhet är en specialiserad pacemaker som kan samordna pumpverkan av hjärtat höger och vänster ventrikel för att förbättra hjärtats effektivitet. CRT kan vara användbar i utvalda personer med hjärtsvikt som också har vissa typer av buntgrenblock.
Båda ovanstående procedurer kan äga rum i operationssalen eller i en specialiserad hjärtsvit på sjukhuset. De görs vanligen under lokalbedövning och tolereras vanligtvis bra. De flesta människor bor på sjukhuset för observation i ca 24 timmar.
LVAD-implantat (LVAD) implantat: LVAD är batteridriven pumpar som implanteras i kroppen för att hjälpa hjärtat med pumpning. De betraktades ursprungligen som ett sätt att stödja hjärtfunktionen för människor som väntade på hjärttransplantationer, men de är effektiva och kan användas som en mer långsiktig plan.
Placering av dessa enheter kräver generell anestesi och en återhämtningsperiod på flera dagar. Du bör också förvänta dig att ditt medicinska team ska testa effektiviteten av enheten kort efter proceduren och periodiskt på lång sikt.
Hjärttransplantation: En hjärttransplantation är ett förfarande där ditt hjärta avlägsnas kirurgiskt och ersätts fullständigt med en givares hjärta. Detta är ett stort kirurgiskt ingrepp som kräver generell anestesi och intensiv övervakning under operationen. Du bör förvänta dig noggrann övervakning efter operation, flera veckors återhämtning, samt en plan för hjärtrehabilitering efter din transplantation.
Kateterablation: Kateterablation är ett förfarande som hämmar oregelbunden elektrisk aktivitet som orsakar abnormalitet i hjärtrytmen genom att skapa en skada i området som är ansvarigt för problemen. Du kan dra nytta av denna procedur om du har en oregelbunden hjärtrytm.
Du kan ha proceduren i operationssalen eller i en specialiserad hjärtprocessor på sjukhuset. Du kan förvänta dig en relativt snabb återhämtning om din procedur är okomplicerad.
Ventilutbyte: En ersättande hjärtventil kan åtgärda blodflödesbegränsning på grund av onormal ventilkonstruktion. Detta kan vara ett rutinmässigt förfarande, eller det kan vara ganska omfattande beroende på svårighetsgraden av ventilproblemet och hur många ventiler som påverkas.
En hjärtklaff ersättning använder antingen en konstgjord ventil eller en som består av mänsklig eller grisvävnad. Vilken typ av hjärtklaff ersättning är bäst för dig beror på ditt anatomiska hjärtfelproblem och dina personliga preferenser.
Komplementärmedicin (CAM)
Det finns några alternativa terapeutiska ingrepp som har visats visa fördel vid hanteringen av hjärtsvikt. Dessa tillvägagångssätt bota inte eller förbättra tillståndet, och de har inte visat sig förlänga livet. De kan dock förbättra symtomen och hjälpa till att förebygga försvagning av hjärtsvikt.
- Sinnkroppsintervention: Tekniker som yoga, tai-chi. akupunktur, biofeedback och reflexologi görs i allmänhet med vägledning och tillsyn av en utbildad expert. Studier har visat att dessa ingrepp kan ge små till måttliga fördelar för personer som har hjärtsvikt.
- Stressreducering : Stresshantering genom tekniker som meditation, rådgivning, mindfulness och livsstilsjustering har alla visat sig producera måttlig nytta vid hjärtsvikt. I allmänhet finns det ett brett spektrum av stresshanteringsmetoder, och det är viktigt att välja den metod som bäst passar din personlighet bäst.
- Curcumin: En naturlig krydda som härrör från gurkmeja, har curcumin visat ett preliminärt löfte vid hjärtsvikt hos djur. Dess effektivitet vid förebyggande eller behandling av hjärtsvikt hos människor är okänt.
Over-the-counter-terapier
Over-the-counter mediciner är normalt inte fördelaktiga vid hjärtsvikt. Faktum är att ett antal av dem kan orsaka hjärtsvikt att förvärras. Vissa kan också störa receptbelagda hjärtsvikt mediciner, förhindra dem från att arbeta som de borde. Om du har hjärtsvikt är det bäst att du inte använder läkemedel mot disken, även för rutinmässiga hälsoproblem, utan att först kontrollera med din läkare eller apotekspersonal.
Några av de vanligaste receptfria läkemedlen du bör undvika om du har hjärtsvikt är:
- Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID): Läkemedel som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) och Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan orsaka en ökning av blodtrycket.
- Hostmedicin som innehåller pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex och Nyquil) kan också öka ditt blodtryck.
Överdriven medicin som anses vara säkra att ta om du har hjärtsvikt inkluderar:
- Chlortrimeton eller Aller-Chlor (klorfeniramin)
- Robitussin DM (guaifenesin med dextrometorfan)
- Claritin (loratadin)
Men igen är det alltid bäst att kolla med din läkare innan du börjar med en ny medicin om du har hjärtsvikt.
> Källor:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Dickkopf-3 uppreglering medierar kardioprotektiva effekter av curcumin vid kroniskt hjärtsvikt. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub före utskrift]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Sinnkroppsinterventioner för individer med hjärtsvikt: En systematisk granskning av slumpmässiga försök. J-kort misslyckas. 2018 Mar, 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Påverkan av kateterablation av förmaksflimmer på långsiktiga kliniska resultat hos patienter med hjärtsvikt. J Cardiol. 2018 mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10,1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub före utskrift]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Droger som kan orsaka eller förvärra hjärtsvikt: En vetenskaplig uttalande från American Heart Association. Omlopp. 2016 aug 9; 134 (6): e32-69. doi: 10,1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton för att öka natriuresen vid kongestivt hjärtfel med kardiorenalt syndrom. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10,1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub före utskrift]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Vetenskapen om salt: En regelbunden uppdaterad systematisk översyn av salt- och hälsoutfall (december 2015-mars 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar, 19 (3): 322-332. doi: 10,1111 / jch.12970.