I vissa fall orsakar ACE-hämmare som lisinopril hosta och svullnad.
Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) som lisinopril, kaptopril och enalapril är antihypertensiva läkemedel. ACE-hämmare är effektiva vid att sänka blodtrycket och föredrar ofta andra alternativ som beta-blockerare (tänk propanolol). Ändå utvecklar vissa personer på ACE-hämmare en irriterande torrhosta eller allergisk reaktionstyp svullnad i ansikte, mun och tunga (angioödem) vilket gör att dessa mediciner är svåra eller till och med dödliga.
Vad är ACE-hämmare?
ACE-hämmare blockerar det angiotensinkonverterande enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Genom att blockera detta nödvändiga steg i renin-angiotensinsystemet kan ACE-hämmare minska blodtrycket via vasokonstriktion och nedsatt aldosteronaktivitet.
Aldosteron är ett steroidhormon (mineralocorticoid) som produceras av binjurarna (zona glomerulosa), som sitter ovanpå dina njurar. Aldosteron reglerar filtrering av urin genom njurens nefron. Specifikt arbetar aldosteron för att bringa natrium och vatten i din cirkulation i utbyte mot kalium som utsöndras och urineras ut. Av anmärkning, som dikteras av lagar av osmos, behålls natrium och vatten ökar blodtrycket.
Här är några exempel på ACE-hämmare:
- lisinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
ACE-hämmare som lisinopril används för att behandla högt blodtryck eller högt blodtryck och är särskilt effektiva hos personer med kronisk njursjukdom och hjärtsvikt.
ACE-hämmare används också vid behandling av stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och förhindra framtida kardiovaskulära händelser. Det bör noteras att ACE-hämmare, i likhet med andra antihypertensiva läkemedel, i allmänhet är mindre effektiva vid sänkning av blodtrycket och förhindrar ytterligare stroke och hjärtinfarkt hos afroamerikaner.
För det mesta är ACE-hämmare säkra och väl tolererade. Om de tas i överskott, orsakar ACE-hämmare hypotension eller farligt lågt blodtryck och sänker också din hjärtslag (bradykardi). När en person utvecklar mycket lågt blodtryck som är sekundärt för ACE-hämmare, avbryts ACE-hämmaren och vätskor ges för att få tillbaka trycket. (Pressorer behövs vanligtvis inte för att återställa blodtryck i blodet.)
Hos personer med nedsatt njurfunktion eller hos dem som också tar NSAID- läkemedel (läkemedel som aspirin) kan ACE-hämmare också härleda nivåer av dina kroppsalter vilket leder till hyperkalemi eller överdrivna kaliumnivåer . Hyperkalemi är dålig för att det ger dig hjärtslag och kan döda dig. Efter omedelbar seponering av ACE-hämmaren behandlas sådan hyperkalemi på sjukhuset med hjälp av läkemedel som kalcium, insulin plus glukos och så vidare.
ACE-hämmare, angioödem och hosta
Under normala förhållanden bryter det angiotensin-omvandlande enzymet bradykinin, en inflammatorisk mediator trodde vara orsaken till torr hosta och svullnad ses hos cirka 25 procent av dem som tar lisinopril och andra ACE-hämmare. Sådana reaktioner är vanligare hos afroamerikanska människor
Hos dem som utvecklar angioödem, en allergisk reaktion, avbryts ACE-hämmaren omedelbart och steroider och difenhydramin (Benadryl) ges till svullnad i kontrollen. Sådan svullnad kan vara en medicinsk nödsituation eftersom den kan blockera din luftväg och kan uppstå när som helst samtidigt som ACE-hämmare. Med andra ord kan du ta ACE-hämmare under en tid innan du upplever angioödem.
En host som orsakas av ACE-hämmare kräver ingen annan behandling än att läkemedlet avbryts. ACE-hämmare har en mycket kort halveringstid och låg volymfördelning och ska tvätta sig inom en dag.
Om du eller en älskad som tar en ACE-hämmare som lisinopril och upplever hosta, var god tid att se din läkare för utvärdering. Din läkare kommer sannolikt att avbryta ACE-hämmaren och börja med en annan antihypertensiv medicin som en ARB (angiotensin II-receptor blockerare).
Om du eller en älskare upplever angioödem och livshotande svullnad vid en ACE-hämmare, ta inte mer medicin och ring omedelbart 911. Efter behandling med steroider och Benadryl kan din läkare utvärdera dig och förskriva dig ett annat läkemedel för högt blodtryck . Observera att detta läkemedel förmodligen inte kommer att vara en ARB eftersom ARB har varit kända för att sällan orsaka angioödem också.
I slutändan är andra biverkningar som kan hänföras till ACE-hämmare som farligt lågt blodtryck och metabolisk försvagning (hyperkalemi) vanligen orsakade av interaktioner med överdos, läkemedel (NSAID) eller svårt nedsatt njurfunktion som förändrar clearance. Medan du tar ACE-hämmare, se till att regelbundet övervaka ditt blodtryck, uppföljning med din läkare och kontakta din läkare om du någonsin känner dig illamående, ljust, svim eller så vidare.
källor
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Kapitel 70. Diagnos och behandling av hypertoni. I: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst är hjärtat, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Tillträdas 18 april 2015.
Hayashi SA. Kapitel 10. Angiotensin-blockerare och ACE-hämmare. I: Olson KR. eds. Förgiftning och drogöverdos, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Tillträde 18 april 2015.