New Drug Patiromer Show Löfte i Behandling av Hyperkalemi
Ett nytt läkemedel som heter Patiromer har visat ett löfte vid behandling av hyperkalemi hos personer som tar renin-angiotensin-aldosteronsystem (RAAS) -hämmare. Hyperkalemi är livshotande och resulterar i svaghet, stigande förlamning, andningssvikt och hjärtafvikelser.
Ibland finns människor med hyperkalemi eller förhöjda nivåer av kalium i blodet, i polikliniker.
Dessa personer är äldre och vanligtvis med diabetes njursjukdom och förekommer med hyperkalemi efter att ha tagit hämmare av renin-angiotensin-aldosteron (RA) -hämmare (β-blockerare, angiotensin-omvandlande enzymhämmare, angiotensinreceptorblockerare och aldosteronreceptorantagonister) Hos sådana patienter med nedsatt njurfunktion eller diabetisk nefropati kan kaliumnivåerna ökas till farliga nivåer efter administrering av RAAS-hämmare, vilket sparar kalium från utsöndring i urinen.
För det mesta är hyperkalemi emellertid något som oftast presenteras bland sjukhuspatienter som behandlas med RAAS-hämmare för hjärtsvikt, diabetes och kronisk njursjukdom. Diabetes och kronisk njursjukdom resulterar i åderförkalkning respektive glomeruloskleros; Dessa patologiska processer arbetar tillsammans för att hämma kroppens (njurs) förmåga att befria sig från kalium.
Även om RAAS-hämmare är kaliumsparande och kan resultera i högre nivåer av kalium eller hyperkalemi, behandlas hjärtsvikt, kronisk njursjukdom och diabetes med RAAS-hämmare. Således skulle det vara användbart att hitta ett effektivare sätt att behandla hyperkalemi hos personer med dessa tillstånd som tar RAAS-hämmare.
För närvarande har hyperkalemi bara behandlats med tillfälliga åtgärder som beta-agonister, kalcium eller insulin och glukos, vilka alla flyttar kalium till celler. slinga eller tiaziddiuretika, vilka båda är kaliumavfall och ökar utsöndringen av kalium; ett läkemedel som kallas natriumpolystyrensulfonat (Kayexalat), vilket kan orsaka hypomagnesemi, hypokalemi, svår gastrointestinal distress och jämn tarmnekros och dialys. Under kliniska prövningar i fas 3 minskar Patiromer signifikant kaliumhalterna hos patienter med diabetes njursjukdom som tog RAAS-hämmare och utvecklade mild till svår hyperkalemi.
Patiromeren är tillverkad av en polymer som passerar genom mag-tarmkanalen oabsorberad. När den passerar genom mag-tarmkanalen suger den upp kalium. I kliniska prövningar visade sig Patiromer vara säker och effektiv under en hel 52 veckor hos personer med hyperkalemi och diabetes, vilket tyder på att det är en lovande underhållsterapi. Med andra ord kan personer som tar RAAS-hämmare undvika hyperkalemi genom att ta Patiromer. Dessutom, efter att deltagarna slutat ta Patiromer, utvecklade de snabbt hyperkalemi igen. På en relaterad anteckning, i andra studier har Patiromer också visat sig förhindra hyperkalemi hos personer med hjärtsvikt som tog RAAS-hämmare.
Patienter som tagit Patiromer rapporterade några biverkningar inklusive försämring av kronisk njursjukdom, hypomagnesemi, försämring av högt blodtryck och gastrointestinal nöd. Sammantaget upphörde dock endast 10 procent av deltagarna i denna studie att ta Patiromer på grund av dessa biverkningar.
Trots det löfte som Patiromer har visat under kliniska prövningar i fas 3 har vissa experter uttryckt oro över drogen. För det första påpekar dessa experter att det skulle vara en bra idé att fortsätta testning av Patiromer i längre än ett år - trots allt behöver vissa människor tillbringa resten av sitt liv på Patiromer medan de får RAAS-hämmare.
För det andra är det oklart om personer som tar RAAS-hämmare och Patiromer för hyperkalemi dra nytta av behandling med RAAS-hämmare lika mycket som de med normala kaliumnivåer (normokalemi) som tar RAAS-hämmare.
Om du har några frågor om Patiromer eller någon medicinering, vänligen boka ett möte för att diskutera dessa problem med din läkare. Kom ihåg att din läkare är en medlidande vårdgivare som borde sträva efter att hjälpa dig att vara kunnig och informerad. Att läsa om droger och behandlingar på Internet är ett utmärkt sätt att hålla dig informerad. Denna kunskap bör komplettera den vård och rådgivning som din läkare erbjuder.
> Källor:
> "Effekt av patiromer på serumkaliumnivå hos patienter med hyperkalemi och diabetisk njursjukdom AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial" av GL Bakris och medförfattare som publicerades i JAMA 2015.
> "Behandling av hyperkalemi från" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" av WC Winklemayer publicerad i JAMA 2015.