Reumatoid faktor är mest förekommande hos personer med reumatoid artrit
Reumatoid faktor är ett immunoglobulin (antikropp) som kan binda till andra antikroppar. Typiskt är antikroppar normala proteiner som finns i blodet som fungerar inom immunsystemet . Reumatoid faktor finns emellertid inte normalt i den allmänna befolkningen. Medan den bara finns hos ungefär 1-2 procent av friska människor, ökar förekomsten av reumatoid faktor med åldern och cirka 20 procent av personer över 65 år har en förhöjd reumatoid faktor.
Förekomsten av reumatoid faktor kan detekteras genom ett blodprov. Blodtestet ordnas ofta när reumatoid artrit är misstänkt. Reumatoid faktor förekommer hos 80 procent av de vuxna som har reumatoid artrit, men det finns en mycket lägre förekomst vid juvenil reumatoid artrit. Förekomsten av reumatoid faktor ökar med sjukdomsvaraktighet vid reumatoid artrit: vid 3 månader är förekomsten 33 procent, medan på ett år är det 75 procent. Upp till 20 procent av patienter med reumatoid artrit kvarstår negativa för reumatoid faktor under hela sjukdomsförloppet. Personer som är negativa för reumatoid faktor klassificeras historiskt som seronegativ reumatoid artrit.
Övriga villkor som kan associeras med ett positivt reumatoidfaktortest
Andra autoimmuna sjukdomar som kan vara positiva för reumatoid faktor inkluderar:
- Sjögrens syndrom
- Systemisk lupus erythematosus
- sklerodermi
- polymyosit
- dermatomyosit
- Mixed Connective Tissue Disease
Andra infektioner eller tillstånd som kan associeras med positiva reumatoidfaktor testresultat inkluderar:
- Diffus interstitiell lungfibros
- Levercirros
- sarkoidos
Villkor som inte associeras med reumatoid faktor
Reumatiska tillstånd som inte är associerade med förhöjd reumatoid faktor inkluderar:
Högtiter reumatoid faktor
Höga halter eller titrar av reumatoid faktor är typiskt associerade med allvarlig reumatoid artrit. Reumatoid faktor har också varit förknippad med en högre tendens att utveckla de icke-gemensamma (extraartikulära) manifestationerna av sjukdomen, såsom reumatoid noduler och reumatoid lungsjukdom.
Hur mäts reumatoid faktor?
Mängden reumatoid faktor i blod kan mätas med:
Agglutinationstest
En metod blandar patientens blod med små latexpärlor som är täckta med humana antikroppar (IgG). Latexpärlorna klump eller agglutinat om reumatoid faktor (IgM RF) är närvarande. En annan metod blandar patientens blod med fårröda blodkroppar som har täcks av kaninantikroppar. De röda blodkropparna klumpar om reumatoidfaktorn är närvarande.
En titer är en indikator på hur mycket agglutinationstest blodprovet kan spädas innan reumatoidfaktorn är odetekterbar.
En titer på 1:20 indikerar att reumatoid faktor kan detekteras när 1 del blod spätts ut med upp till 20 delar saltlösning. Beroende på laboratoriet anses ett värde för reumatoid faktor på 1:20 eller mindre anses vara normalt.
Nephelometry test
Patientens blod blandas med antikroppar som orsakar att det klumpas om reumatoid faktor föreligger. Ett ljus passerar genom röret som innehåller blandningen och ett instrument mäter hur mycket ljus som blockeras av blandningen. Högre nivåer av reumatoid faktor ger ett mer grumligt prov och tillåter mindre ljus att passera, mätt i enheter. Beroende på laboratoriet anses ett värde för reumatoid faktor på 23 eller mindre enheter normalt.
Vid analys av laboratorieresultat, kom ihåg att en reumatoid faktor mer än 23 enheter och en titer mer än 1:80 är indicativ för reumatoid artrit men kan också uppstå vid andra förhållanden. Falska positiva resultat kan inträffa när nivån av fetter i blod är hög. Felaktiga resultat kan orsakas av felaktig hantering av blodprovet. Slutligen utesluter ett negativt testresultat för reumatoid faktor inte diagnosen reumatoid artrit.
källor:
Reumatoid artrit: Tidig diagnos och behandling. Cush, Weinblatt och Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. tredje upplagan.
Todd-Sanford: Klinisk diagnos med laboratoriemetoder.