Vad är pediatrik? Det är en lätt fråga för de flesta, särskilt de som gick till barnläkare när de var barn. Barnläkemedel är bara läkemedelsbranschen, eller hur?
Det är i princip sant, men läkare som går in i barnläkare har länge vetat att barn inte bara är små vuxna. Nyfödda, småbarn, förskolor och till och med tonåringar har alla olika fysiska och psykiska behov och problem än vuxna.
Barnläkare tar hand om alla dessa behov för barn från födsel upp till 21 år.
Pediatrisk historia
Även om traditionella medicinska läkare har funnits sedan Hippocrates i antikens Grekland - och troligen förut, om du överväger medicinsk praxis för icke-västerländska kulturer - är barnläkemedel en relativt ny gren av medicin.
Dagens barnläkare har sina rötter i bildandet av American Pediatric Society och American Academy of Pediatrics. Liksom med andra medicinska specialiteter verkade flytten mot en barnspecialitet utvecklas efter att American Medical Association drivit om att omstrukturera och reformera medicinsk utbildning i början av 1900-talet.
Tidiga ledare inom barnläkare, ofta kallade fäderna för barn, inkluderar Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch och Forchheimer.
Faktum är att den amerikanska akademin för barn kallar Abraham Jacobi (1830-1919) "en grundare av barns disciplin" i sin politiska uttalande om "Barnläkarens roll i gemenskapspediatrik". Född och utbildad i Tyskland kom Jacobi till New York och började träna och sedan undervisa barnläkare.
Förutom att vara en stark förespråka för amning, varnade Dr. Jacobi att kvinnor som inte ammade inte borde ge sina barn rå mjölk och introducerade begreppet sängundervisning av studenter.
Tidiga milstolpar inom barn
Några av de viktigaste tidiga utvecklingen inom pediatri inkluderar:
- Edward Jenner gjorde tester som ledde till det första kopparvaccinet år 1796
- Dr Eli Ives gav föreläsningar till medicinska studenter vid Yale om sjukdomar hos barn och andra medicinska ämnen mellan 1813 och 1852
- Två av de första läroböckerna i pediatri publiceras 1825, "Treatise on the physical and medical treatment of children" av Dr. William Potts Dewees och "Practical Observations on Children's Diseases" av Dr George Logan
- Dr Elizabeth Blackwell blir den första kvinnan som utexaminerar sig från en amerikansk läkarskola 1849 och fortsätter sedan på barnsjukhus i London, Skottland och Paris, och återvänder för att starta New York Infirmary för kvinnor och barn
- Barnsjukhuset i Philadelphia grundades 1854 och blir Amerikas första barnsjukhus
- New York Medical College startar en vanlig professor för barnsjukdomar 1860
- Louis Pasteur inventerar pasteurisering 1862, som senare tillämpas för att hålla mjölken säker av Franz von Soxhlet 1886
- Dr Abraham Jacobi hjälper till att starta "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" 1868
- År 1872 blir Dr Mary Putnam Jacobi den första kvinnan som blir medlem i Akademin för medicin. Hon öppnade också en barnavdelning på New York Infirmary 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer är huvudläkaren när Hemmet för Sjuka Barn i Cincinnati, Ohio, öppnar 1883 - det första barnsjukhuset i Midwest
- Den första utgåvan av Archives of Pediatrics publiceras 1884
- American Pediatric Society grundades 1888 av Dr Job Lewis Smith, med Dr Abraham Jacobi som sin första president, som senare blir president för AMA
- Dr Thomas Morgan Rotch utnämns till amerikans första full professor i barnläkare vid Harvard Medical School i 1893
- Dr Dorothy Reed Mendenhall var den först att erkänna att Hodgkins sjukdom var en blodcellsstörning och inte en form av tuberkulos 1901. Hon gjorde senare en praktik i barnläkare och forskade om barns hälsofrågor för barnbyrån i Washington DC, inklusive utvecklingen av tillväxtnormer och standarder för barnutveckling.
- "American Journal of Diseases in Children", publicerad av AMA och nu kallad "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine," börjar publicera i januari 1911
- Säsongspidemier av polio börjar i USA i 1916
- Sir Edward Mellanby, en läkare i London, upptäcker att torskleverolja kan behandla rickets
- Dr Emily Partridge Bacon blev den första barnspecialisten i Philadelphia (1918). Bland de innovationer hon introducerade var "well-baby" -kliniken.
- Dr Jessie Boyd Scriver var en av de första kvinnorna som studerade och utexaminerades från McGill University i Montreal, Kanada. Hon blev president för det kanadensiska pediatriska samhället 1952 och var ett stort inflytande på neonatologer i Kanada.
- Difterivaccinet introducerades 1923, snart följt av ett kinkhosta- vaccin i 1926
- Dr. JP Crozier publicerar först sin barnlärobok "The Infant and Children's Disease", som till sist blir Nelson's Pediatrics textbook som fortfarande används idag
- Alexander Fleming upptäcker penicillin 1928, men det är inte förrän på 1940-talet och 50-talet som penicillin började användas allmänt som ett antibiotikum
- American Academy of Pediatrics bildades den 23 juni 1930 av en grupp av 35 barnläkare i Detroit, Michigan
- American Board of Pediatrics, ett certifieringsorgan från American Board of Medical Specialties, grundades 1933
- Fall av rickets börjar minska eftersom mjölken börjar förstärkas med D-vitamin 1933
- En studie publiceras som beskriver användningen av bensedrin (en form av amfetamin) hos barn med beteendeproblem 1937 av dr Charles Bradley
- Dr Dorothy Hansine Andersen var patolog och 1938 blev den första personen som kände igen att cystisk fibros var en sjukdom. Hon hjälpte också till att skapa de första testerna för att diagnostisera CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD var en barnläkare och mikrobiolog vid Babies Hospital (nu New York-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) som utvecklade en behandling för Hib-meningit på 1940-talet som var effektivare än tidigare behandlingar. Hon identifierade också antibiotikaresistens i Haemophilus influenzae- bakterier, en annan milstolpe vid den tiden.
- Dr William E. Ladd och Robert E. Gross (som utförde den första PDA-ligationen tre år tidigare) publicerar den första moderna handboken för barnläkarmottagning 1941, "Abdominal Surgery of Infancy and Childhood"
- Dr Norman M. Gregg rapporterar om medfödd rubella syndrom 1941
- Dr Helen Taussig och Dr. Alfred Blalock arbetar för att utveckla en palliativ kirurgisk behandling för spädbarn med Tetralogy of Fallot 1943
- Dr RL Jackson och fru HG Kelly publicerar de första utbredda pediatriska tillväxtdiagrammen 1944
- Den första upplagan av "Baby och barnomsorg" publiceras av Dr. Benjamin Spock år 1946
- Det första militära pediatrics residency-programmet öppnar i Boston Chelsea Naval Base i november 1946, även om barnläkare redan tjänstgjorde i Army and Navy Medical Corps, inklusive mer än 900 barnläkare under andra världskriget
- C. Everett Koop, MD blir chef vid Barnsjukhuset i Philadelphia runt 1947
- Martha May Eliot, MD blir den första kvinnan som väljs till president för American Public Health Association och var känd som "en av de mest inflytelserika barnläkare att hålla offentliga myndigheters ställning i USA under en lång och framstående karriär."
- Den första utgåvan av Pediatrics, tidningen för American Academy of Pediatrics, publiceras 1948
- En studie i 1948 visade att endast 58% av nyfödda tömdes från sjukhuset innan de var 8 dagar gamla och 35% fick strikt flaskfodring, 27% matades från både bröstet och flaskan och endast 38% var uteslutande ammade
- Margaret Morgan Lawrence, MD var barnpsykiatriker och var de första afroamerikanska kvinnorna som certifierades av American Board of Pediatrics och även den första afrikanska amerikan som slutförde sitt hemvist vid New York Psychiatric Institute (1948).
- Dr Roland B. Scott, som var ordförande i pediatrik på Howard University från 1949 till 1973 och blev den första afrikansk-amerikanska medlemmen i American Pediatric Society 1952, är troligen den första svarta barnläkaren i USA
- År 1949 behandlade Dr. Edith M. Lincoln, som var chef för barnkroppskliniken vid Bellevue Hospital Center i New York City sedan 1922, framgångsrikt behandlat ett dussin barn med tuberkulös meningit och miliär tuberkulos, som i regel var dödliga.
- Harriet Lane Handbook publiceras första gången 1950, och länge blir referensreferensen för barnbostäder
- År 1951 blev Dr. Natalia Tanner den första afrikanska amerikanska stipendiaten från American Academy of Pediatrics och "spelade en mycket personlig roll för att förbättra underskattade patienter tillgång till sjukvård och minoritetsläkares tillgång till institutionerna för professionell medicin."
Moderna milstolpar i barnläkemedel
Förutom de tidiga milstolparna inom pediatri ingår andra viktiga utvecklingar:
- Dr. Virginia Apgar, en anestesiolog, utvecklar Apgar-poängen 1952, som används för att testa ett barns svar på återupplivning direkt efter att de är födda
- Katherine Dodd, MD blev den första kvinnan som ordförande i en avdelning för barnläkare i en amerikansk läkarskola 1952 - University of Arkansas Medical Center.
- Dr Edward Press och Louis Gdalman, en apotekare i Chicago, startar det första giftkontrollcentret 1953, vilket till stor del föranleds av arbetet med George M. Wheatley, MD och hans arbete med barnsäkerhet och risk för barnförgiftningar
- Jonas Salk utvecklar sitt poliovaccin 1952 och det användes för att hjälpa till att utrota polio i USA tills ett levande oralt poliovaccin licensierades av Albert Sabin 1962
- 56 barn utvecklar polio 1956 från förorenade poliovacciner i det som kallas Cutter Incident
- En studie från 1956 av nyfödda vid sjukhusutsläpp (vanligtvis vid 4 eller 5 dagar av livet) visade nu att 63% var strängt flaskfodrade, 16% matades från både bröstet och flaskan och endast 21% var uteslutande ammade
- La Leche League grundades 1956 för att främja amning och omvänt trender mot ökad flaskmatning
- Dr. Ethel Collins Dunham publicerade Standarderna och rekommendationerna för sjukvården om nyfödda spädbarn, hela tiden och Premature år 1936 och 1957 fick John Howland Medal från American Pediatric Society, deras högsta ära.
- Frances Kelsy, Ph.D. blockerade försäljningen av talidomid i USA medan han arbetade på FDA 1960, läkemedlet som snart var knutet till fosterskador i de mer än 40 länder som hade godkänt sömnpiller som gavs till gravida kvinnor.
- Kommersiella babyformeln börjar marknadsföras i början av 1960-talet och inkluderar Lactum, Similac, Enfamil och SMA, som konkurrerar med hemlagad babyformel (förångad mjölk plus vatten och tillsatt socker, som Dextri-Maltose) och amning
- Dr. C. Henry Kempe publicerar det första papperet om barnmisshandel, "The Battered Child Syndrome", 1962, vilket hjälper till att skapa program för att förebygga och behandla barnmisshandel
- Rekommendationer görs för fluoridering av stadsdricksvatten i en koncentration mellan 0,7 och 1,2 ppm 1962
- Dr Robert Guthrie utvecklar Guthrie-testet för att skärpa nyfödda för fenylketonuri ( PKU ) år 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis skapar egna paket av oral rehydrationslösning (ORT) för behandling av patienter med diarré och uttorkning i Calcutta, Indien 1966
- Dr. Forrest Bird inventerar babyfågeln 1970, den första massproducerade, billigaste pediatriska ventilatorn, efter att ha uppfunnit några av de första bärbara mekaniska ventilatorerna på 1950-talet och 60-talet.
- Nestle-bojkottet startades 1977 för att protestera mot företagens främjande av babyformeln i utvecklingsländerna, vilket ledde till minskande bröstmängd och ökad spädbarnsdödlighet, särskilt på grund av brist på rent dricksvatten i dessa länder
- Consumer Product Safety Commission förbjuder blyfärg i bostäder år 1978
- Autism är erkänd som en separat sjukdom i DSM-III 1980, även om autismsymtom och beteende beskrevs så tidigt som 1911
- Det var 8 000 till 10 000 fall av Hib-meningit i USA varje år i början av 1980-talet, vilket ledde till 240 till 770 dödsfall hos barn och ytterligare 6 000 fall av andra allvarliga sjukdomar orsakade av Hib-bakterier, inklusive epiglottit, lunginflammation, cellulit, och bakterieemi
- Det rekommenderade barndomsimmuniseringsschemat i 1983 inkluderade 4 vacciner (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib-vaccinet rekommenderas för alla barn i åldern 18 till 59 månader 1988 och utvidgas senare till alla spädbarn som börjar vid 2 månader 1990
- Tillbaka till sömnkampanjen bidrar till att minska risken för SIDS.
- Trots att det började gradvis fasas ut från och med 1973, var det inte förrän 1996 att försäljningen av blyfri bensin är helt förbjuden i USA
- 1986 publicerade Dr. Mayilyn Hughes Gaston en rikstäckande studie som visade effekten av penicillin för att förhindra infektioner hos barn med sicklecellsjukdom, vilket visade att alla nyfödda skulle screenas för sicklecellsjukdom.
- Vid 1997 hade antalet rapporterade invasiva Hib-fall minskat med 99%
- Många stater börjar expandera nyfödda screeningprogram för att skärm för 25 till 40 eller fler villkor runt 2004, svara på offentligt tryck för att använda tandemmasspektrometri-teknik som hade funnits sedan 1996
- CDC släpper ut en studie 2007 som rapporterar autismsatser inom 1 av 150 barn
- Världshälsoorganisationen förklarar starten av 2009 års influensapandemi H1N1 den 11 juni 2009
- Cerarix, ett vaccin mot HPV, godkändes 2009 och ansluter Gardasil (ett annat HPV-vaccin) till vaccinplanen för att skydda barn från en ständigt växande lista av vaccinhindrande sjukdomar, inklusive vallkoppor (Varivax), pneumokocksjukdom (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq och Rotarix), meningokocksjukdom (Menactra) och hepatit A, för vilka vacciner har godkänts sedan vaccinet hepatit B sattes till immuniseringsschemat i 1994.
- Kvadrivalenta influensavacciner blir tillgängliga för influensasäsongen 2013-14. Dessa nya influensavaccinalternativ ger skydd mot fyra influensa.
- HPV 9 godkändes 2014.
- Två män B-vacciner godkändes 2014.
Att bli barnläkare
Efter college, studenter som är intresserade av att bli barnläkare ta MCAT och sedan delta i en av de 125 allopatiska medicinska skolorna eller 20 osteopatiska medicinska skolor för att bli en läkare först.
Efter fyra års läkarskola kommer tre års barnläkare att förbereda dig för en karriär i allmän pediatrik.
Barnspecialister
Förutom allmänpediatrik kan barnläkare välja att specialisera sig inom ett antal områden, inklusive:
- Adolescent medicin
- Pediatrisk gastroenterologi
- Pediatrisk kardiologi
- Pediatrisk hematologi-onkologi
- Barnmisshandel
- Barninfektionssjukdomar
- Pediatrisk Critical Care Medicine
- Neonatal-perinatal medicin
- Utvecklings-beteendepediatri
- Pediatrisk nefrologi
- Pediatrisk akutmedicin
- Pediatrisk pulmonologi
- Pediatrisk endokrinologi
- Pediatrisk reumatologi
Andra pediatriska specialister, till exempel barnläkare, barnsjukgymnast eller barnläkare, etc. är inte nödvändigtvis barnläkare, och i stället utbildas i sina egna områden och sedan ytterligare specialpediatrisk träning.
> Källor:
> American Policy of Pediatrics Policy Statement. Barnläkarens roll i gemenskapspediatrik. Pediatrics Vol. 115 nr 4 april 2005, s. 1092-1094.
> American Academy of Pediatrics. American Pediatrics: Milstolpar vid millenniet. Rådgivande kommitté för historisk arkiv. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Nuvarande trender Förebyggande av sekundära fall av Haemophilus influenzae > Typ b Sjukdom >. MMWR. 24 december 1982/31 (50); 672-674,679-680.
> Charles W. Callahan. Militärpediatrikas historia: Femtio år av utbildning och inrättande av uniformerade barnläkare. Pediatrics Vol. 103 nr 6 juni 1999, sid. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Mannen och hans arv. Pediatrics, Feb 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. BREASTFÖDNING I FÖRENADE STATERNA: ÅTGÄRD OCH MÖJLIG TENDNING: En undersökning av 1 904 sjukhus med två och en kvart miljon födda år 1956. Barnsjukdomar, jul 1958; 22: 116-121.
> Katherine Bain. Förekomsten av bröstmatning på sjukhus i USA. Barnläkare, sep 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrisk historia. American Board of Pediatrics: Ursprung och tidig historia. Pediatrics, Nov 1994; 94: 732-735.
> Kvinnor inom vården och barnet: historiska perspektiv. Pediatrics, Apr 1983; 71: 681-687