Lungablandningar kan förekomma med reumatoid artrit
Reumatoid lungsjukdom, som namnet antyder, är associerad med reumatoid artrit . Av de 1,5 miljoner amerikanerna som har reumatoid artrit har nästan hälften någon onormal lungfunktion. Upp till en fjärdedel av dem kan utveckla reumatoid lungsjukdom.
Symptom på reumatoid lungsjukdom
Typiska artritiska symtom inkluderar ledsmärta , ledvullnad, ledstyvhet och knölar .
Ytterligare symtom i samband med reumatoid lungsjukdom innefattar:
- Andnöd
- Hosta
- Bröstsmärta
- Feber
- Sprickeljud låter när man lyssnar på lungor med ett stetoskop (minskat andningssljud eller normalt andningssvårigheter är också möjliga)
Diagnos och behandling av reumatoid lungsjukdom
Förfaranden som används för att diagnostisera tillståndet är:
- Bröströntgenstrålar
- Beräknad tomografi (CT) skanning av bröstet
- ekokardiogram
- thoracentesis
- bronkoskopi
Vid reumatoid lungsjukdom blir luftsäckarna eller alveolerna i lungorna och deras stödstrukturer lindrade av inflammation , vilket leder till nedsatt lungfunktion. För närvarande finns inga beprövade behandlingar för reumatoid lungsjukdom, men kortikosteroider och immunsuppressiva medel rekommenderas ofta.
Torakala och pulmonella abnormiteter associerade med reumatoid lungsjukdom
Bröst- och lungaförmängningarna i samband med reumatoid lungsjukdom innefattar:
- Pleural effusion
- Pleural förtjockning
- Lungfibros
- Nekrobiotiska noduler
- Bronchiolitis obliterans organiserande lunginflammation (BOOP)
- bronkiektasi
- Bronchiolitis obliterans
- Interstitiell pneumonit
- Lunghypertension
Interstitiell lungsjukdom och reumatoid artrit
Den vanligaste manifestationen av lungsjukdom i reumatoid artrit är interstitiell lungsjukdom.
Patienter med allvarlig reumatoid artrit är mer benägna att utveckla rheumatoid artrit-associerad interstitiell lungsjukdom. En grundlig rapport av Dr. Jeffrey T. Chapman från Cleveland Clinic Foundation beskriver prevalensen, tecken och symtom, diagnos och behandling av interstitiell lungsjukdom.
Mayo Clinic-forskare föreslog att reumatoid lungsjukdom kan vara fundamentalt annorlunda än andra former av lungsjukdom och eventuellt bör behandlas annorlunda. Framsteg i datorassisterad bildanalys har gjort det möjligt att diagnostisera reumatoid lungsjukdom tidigare och behandla den aggressivt som en sjukdom i immunsystemet. Dessutom avslöjade Mayo Clinic-undersökningen en överflöd av en typ av T-cell, känd som en CD4-T-cell, i reumatoid lungsjuka vävnadsprover.
De vanligaste formerna av interstitiell lungsjukdom är vanlig interstitiell lunginflammation och ospecifik interstitiell lunginflammation. En annan presentation kombinerar lungfibros och emfysem.
Rökning, en känd riskfaktor för reumatoid artrit, kan också spela en roll i reumatoid artrit-associerad interstitiell lungsjukdom, tillsammans med genetiska och immunologiska mekanismer. Det har också föreslagits att reumatoid artritmedicinering möjligen kan leda till läkemedelsinducerad interstitiell lungsjukdom, i vissa fall.
Reumatoid artritbehandlingar och lungsjukdom
Metotrexat är guldstandardbehandlingen för reumatoid artrit. Men metotrexat har också föreslagits som ett orsakssamband i interstitiell lungsjukdom. Forskare utvärderade den relativa risken för lungsjukdom bland patienter med reumatoid artrit som behandlades med metotrexat. En studie som konstaterats finns en liten men signifikant ökning av risken för lungsjukdom hos patienter med reumatoid artrit behandlad med metotrexat jämfört med andra sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska droger .
I januari 2016 publicerades studieresultat i Journal of Rheumatology som utvärderade den relativa risken för lungsjukdom bland patienter med reumatoid artrit behandlad med Arava (leflunomid) .
Inga tecken på ökade andningsbiverkningar hittades i randomiserade, kontrollerade studier av patienter med reumatoid artrit som behandlades med leflunomid.
> Källor:
> Conway R. et al. Leflunomidanvändning och risk för lungsjukdom vid reumatoid artrit: En systematisk litteraturgranskning och metaanalys av slumpmässiga kontrollerade försök. Journal of Rheumatology . 15 mars 2016. Epub före tryck.
> Conway R. et al. Metotrexat och lungsjukdom vid reumatoid artrit: en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Artrit och reumatologi . 2014 apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Interstitiell lungsjukdom vid reumatoid artrit. Revue Medicale Suisse . 2011 23 november, 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Rheumatoid artrit-associerad interstitiell lungsjukdom. Bröst . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.